李傳學(xué) 門志琨 宋 玲

安徽省淮南市八公山區(qū)新莊孜醫(yī)院,安徽淮南 232072

糖尿病是一種臨床上常見的代謝性疾病，近年來已成為危害人類健康的三大疾病之一。2型糖尿病為成人發(fā)病型糖尿病，以慢性血糖增高為主要臨床特征[1]。目前，臨床上研究糖尿病的重點(diǎn)是如何降低其發(fā)病率和控制糖尿病并發(fā)癥，而養(yǎng)成健康的生活方式、嚴(yán)格控制血糖是降低糖尿病發(fā)病率和減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。因此，有效的糖尿病健康教育對(duì)于糖尿病患者具有重要意義。但是，當(dāng)前社區(qū)2型糖尿病健康教育工作存在諸如社區(qū)醫(yī)師的知識(shí)和技能不足、糖尿病健康教育理念缺乏、患者對(duì)糖尿病及其治療缺乏正確認(rèn)識(shí)和家屬參與度不高等不足之處，該文仔細(xì)分析了上述問題，并提出了相應(yīng)的調(diào)控措施，現(xiàn)論述如下。

1 社區(qū)2型糖尿病健康教育存在的不足之處和問題

1.1 社區(qū)護(hù)士的知識(shí)與技能不足，糖尿病健康教育理念缺乏

健康教育是一門以實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)身體健康為主要目的的綜合性應(yīng)用技術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式注重以人為本，以人的健康為中心，健康教育管理人員需要不斷更新自己的醫(yī)學(xué)觀念，充分認(rèn)識(shí)到健康教育的重要性，以滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。目前，部分社區(qū)護(hù)士對(duì)健康教育缺乏足夠認(rèn)識(shí)，所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)與糖尿病健康教育的發(fā)展相脫節(jié)，缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)公共關(guān)系學(xué)等方面的知識(shí)，導(dǎo)致社區(qū)糖尿病健康教育效果不佳。另外，社區(qū)糖尿病?？谱o(hù)士缺乏，2型糖尿病患者及知識(shí)教育的組織、管理和實(shí)施力量較為薄弱，未采用有效的健康教育方式針對(duì)患者的個(gè)體化特征評(píng)估其健康問題，制定相應(yīng)的教育目標(biāo)，僅僅針對(duì)其存在的問題提供相關(guān)指導(dǎo)，難以保證健康教育效果。

1.2 患者對(duì)糖尿病健康教育及治療缺乏正確認(rèn)識(shí)，家屬參與度不高

部分受教育程度較低的患者對(duì)現(xiàn)有的糖尿病治療方法缺乏信心，試圖尋找捷徑或?qū)で箪`丹妙藥；有的患者自控能力較差，因怕疼、怕麻煩或不愿監(jiān)測(cè)血糖，治療依從性不高。為數(shù)不少的患者未認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育的重要性和糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重性，不愿接受健康教育，也不能下決心改變不良的生活方式。有的患者年齡偏大，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，處于獨(dú)身狀態(tài)，導(dǎo)致其接受健康教育的能力較差，也給實(shí)施健康教育造成了困難，難以保證其有效性。

家屬擔(dān)負(fù)著照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，他們是患者最主要的社會(huì)支持來源[3]。2型糖尿病患者需長(zhǎng)期用藥和住院治療，一方面會(huì)導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)加重，另一方面也使患者家屬產(chǎn)生厭煩情緒，參與度降低，未能及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行飲食控制和監(jiān)督，會(huì)導(dǎo)致其心理健康狀態(tài)不佳，不愿意配合治療和接受糖尿病健康教育。

2 調(diào)控措施

2.1 針對(duì)社區(qū)護(hù)士的調(diào)控措施

通過培訓(xùn)或繼續(xù)教育等方式使社區(qū)護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到糖尿病健康教育的重要性，在醫(yī)學(xué)工作中積極實(shí)施健康教育，督促患者養(yǎng)成健康的生活方式，進(jìn)而取得良好的血糖控制效果。糖尿病社區(qū)護(hù)士是糖尿病健康教育的主要實(shí)施者，在糖尿病防治中發(fā)揮著重要作用，是社區(qū)開展糖尿病健康教育不可或缺的專業(yè)力量[4]。社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)組織社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)，促使其了解和掌握糖尿病健康教育的內(nèi)容及方法；成立健康教育團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)?？铺悄虿∽o(hù)士，注重鍛煉其溝通能力，為居民提供全方位的健康教育服務(wù)，也推動(dòng)社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)滿足患者的個(gè)性化需求，將健康教育細(xì)化，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，掌握健康教育技巧；重視健康教育效果評(píng)價(jià)，深層次分析患者的心理狀況，積極與其進(jìn)行溝通，改變和糾正他們對(duì)疾病控制的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其依從性和控制血糖的主動(dòng)性[5]。

2.2 針對(duì)患者及其家屬的調(diào)控措施

倡導(dǎo)建立以家庭為實(shí)施單位的糖尿病健康教育模式，社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)患者及其家屬實(shí)施必要的健康指導(dǎo)，促使其認(rèn)識(shí)到糖尿病治療的長(zhǎng)期性，使其做到心中有數(shù)。叮囑家屬對(duì)患者進(jìn)行飲食控制和監(jiān)督，促使患者養(yǎng)成健康的行為方式，改變不良生活習(xí)慣，嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病的發(fā)病率、致殘率和致死率，提高其健康水平和生活質(zhì)量。

3 結(jié)語

2型糖尿病是一種需終身治療的疾病，血糖是否得到控制和有無并發(fā)癥發(fā)生直接影響著患者的預(yù)后。糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療的重要環(huán)節(jié)，而社區(qū)是開展糖尿病健康教育的重要平臺(tái)。當(dāng)前，社區(qū)2型糖尿病健康教育主要存在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)與技能不足、患者對(duì)健康教育缺乏正確認(rèn)識(shí)和家屬參與度不高等問題，應(yīng)采取措施提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)能力，重視培養(yǎng)?？谱o(hù)士，同時(shí)要提高患者及其家屬對(duì)糖尿病教育的認(rèn)知度，促使其積極配合治療和護(hù)理，以提高血糖控制率，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后。

[1]劉琴.中醫(yī)特色糖尿病健康教育在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18（6）:641-643.

[2]葉會(huì)玲,孫秋華,沈翠珍.授權(quán)理論在社區(qū)2型糖尿病老年患者教育中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46（3）:233-236.

[3]蘇丹紅,歐陽萍,陳懷玉,等.2型糖尿病健康教育干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2009(3):1635-1637.

[4]陳婷婷.社區(qū)護(hù)士開2型糖尿病患者健康教育的若干重要問題探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10（31）：376-377.

[5]盧曉蓉.在糖尿病健康教育中發(fā)現(xiàn)的問題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48（33）：121-122.