張麗薇

內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 025150

提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施分析

張麗薇

內(nèi)蒙古赤峰市巴林右旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 025150

目的探討臨床上提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施。方法選取該院2013年2月—2014年8月收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對(duì)象。對(duì)其采取一定的護(hù)理干預(yù)措施，并分析干預(yù)前后患者在生活質(zhì)量、心理狀況等各個(gè)方面的情況差異。采取評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，并采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果全部患者在護(hù)理措施后的評(píng)分均優(yōu)于措施前的評(píng)分。結(jié)論針對(duì)糖尿病腎病血液透析患者采取綜合的護(hù)理措施之后，能夠切實(shí)改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，有利于病情的康復(fù)和對(duì)治療滿意度的提升，值得在醫(yī)院廣泛推廣。

糖尿病；血液透析；生活質(zhì)量

糖尿病患者由于血液中血糖含量的濃度高，會(huì)對(duì)腎臟的過(guò)濾功能施加極大的壓力。從而很容易造成腎功能的損傷。進(jìn)而使得患者的腎功能衰弱，并發(fā)其他的各項(xiàng)病癥，這不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量，而且還會(huì)給患者的心理造成極其嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和負(fù)面影響。為探討臨床上提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護(hù)理措施，該研究選取該院2013年2月—2014年8月收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例糖尿病腎病血液透析患者作為研究對(duì)象。其中男性18人，女性12人，患者年齡為35～76歲，平均年齡為（55.4±7.8）歲。研究之前，都取得了患者的個(gè)人同意及簽訂了個(gè)人意向書(shū)，患者透析為每個(gè)星期2～3次，4 h/次。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 血管護(hù)理血管病變和動(dòng)脈血管粥樣硬化是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，而血管通路是患者治療的重要生命線，因此，做好血管的護(hù)理工作意義重大，其中最為關(guān)鍵的就是給予患者建立血管內(nèi)瘺[1]。保證在治療的過(guò)程中，內(nèi)瘺的使用期限可以減少對(duì)于靜脈血管的穿刺，減少患者負(fù)擔(dān)。在透析之后需要對(duì)內(nèi)瘺做好護(hù)理工作，在透析后采取壓迫穿刺點(diǎn)15 min[2]。并可以采用蘆薈膏或者患者喜愛(ài)的濕敷料對(duì)瘺管外部進(jìn)行消炎和抗炎保養(yǎng)。

1.2.2 飲食護(hù)理飲食的控制對(duì)于糖尿病患者是非常重要的，一般的指導(dǎo)原則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)搭配低糖分低脂肪的配餐[3]，每一餐都要經(jīng)過(guò)精心合理的設(shè)計(jì)。食物中需要保有足夠的高膳食纖維和維生素營(yíng)養(yǎng)?；颊呖梢圆扇∩倭慷嗖偷男问?，以八分飽為好。嚴(yán)格控制熱量的攝入，保證血糖和血脂的含量都穩(wěn)定在安全可控的范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁患者吸煙。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病腎病患者的康復(fù)有著不錯(cuò)的效果。運(yùn)動(dòng)的原則應(yīng)該以適量、舒適為主，避免強(qiáng)烈的高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)過(guò)程[4]。確保每天運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量和持久性，久而久之，可以收到顯而易見(jiàn)的效果。同時(shí)可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，改善生活質(zhì)量，提高生活樂(lè)趣，舒緩患者緊張的精神狀態(tài)。

1.2.4 心理護(hù)理因?yàn)椴∏榈姆磸?fù)給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，做好患者的心理開(kāi)導(dǎo)工作和心理輔導(dǎo)是很重要的，透析尤其是長(zhǎng)期的透析對(duì)于患者是一筆不小的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和病情會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等不良的心理疾病。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)與患者或者其家屬溝通，用親切關(guān)懷的語(yǔ)氣去鼓勵(lì)他們，安慰他們，給予他們信心。必要時(shí)可以取得家屬的配合，通過(guò)家屬和護(hù)理人員的共同工作來(lái)減少患者對(duì)于家庭的愧疚感[5]。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理糖尿病腎病患者很容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，避免這些并發(fā)癥對(duì)于治療的效果而言是非常重要的。同時(shí)也需要患者自身采取積極的態(tài)度給予配合，例如在治療的過(guò)程中，如果患者在透析的過(guò)程中，出現(xiàn)了高血壓的癥狀，可以采用減壓的藥物給予控制；如果出現(xiàn)了低鈉癥，則可以采取高鈉透析給予治療；若出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血以及眼底出血時(shí)，則給予無(wú)肝素透析；如無(wú)特殊的透析，給予低分子肝素進(jìn)行抗凝。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于收集的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施的干預(yù)，30例患者無(wú)論是從心理健康還是生活質(zhì)量，護(hù)理前后的比較都存在明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病在糖尿病患者中屬于常見(jiàn)的一種微血管疾病，尿毒癥和腎功能不全是該疾病的主要特征。通過(guò)血液透析的方式救治患者，其臨床的生存率并不是太高，針對(duì)這樣的患者，采取一定的護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯改善患者的心理環(huán)境和生活質(zhì)量，提高了他們治療的信心和具備一定的治療促進(jìn)作用。該文的研究得出，全部患者在護(hù)理措施后的評(píng)分均優(yōu)于措施前的評(píng)分，表明了針對(duì)糖尿病腎病血液透析患者采取綜合的護(hù)理措施之后，能夠切實(shí)改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，有利于病情的康復(fù)和對(duì)治療滿意度的提升，值得在醫(yī)院廣泛推廣。

[1]陳燕萍.糖尿病腎病血液透析患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012 (12)：134-135，189.

[2]蔡淑蘭,劉雨豐,郎友新.糖尿病腎病血液透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012(9)：46-47.

[3]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011(11)：94-96.

[4]羅小萌.糖尿病腎病維持性血液透析患者飲食自我護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008(11)：2193-2194.

[5]李奕龍.老年慢性腎衰竭患者血液透析治療的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012(1)：117-119.

R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0182-01

2014-10-10）

張麗薇（1973-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古巴林左旗人，大專(zhuān)，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。