楊賀霞

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮(zhèn)柳林衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式研究

楊賀霞

內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗萬合永鎮(zhèn)柳林衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古赤峰 025350

目的探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式。方法選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者的病例，對(duì)其入院后的護(hù)理方式進(jìn)行回顧性的分析，統(tǒng)計(jì)各種護(hù)理的內(nèi)容和方式及效果。結(jié)果經(jīng)過就診護(hù)理后，82例患者中有80例患者的病情得到了控制，沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，提高了急診搶救的成功率。結(jié)論采用適當(dāng)?shù)募痹\護(hù)理方式，加強(qiáng)患者入院24 h內(nèi)的護(hù)理、病情監(jiān)測以及生活護(hù)理和心理護(hù)理，可以有效的提高搶救成功率。

糖尿病；酮癥酸中毒；患者；急診；護(hù)理方式

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一旦發(fā)病，病情非常嚴(yán)重，臨床上的死亡率很高，在發(fā)病的第一時(shí)間，必須立刻采取救治措施，搶救病人的生命，而在搶救的過程中，護(hù)理工作非常重要。為探討糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護(hù)理方式，該研究選取2011年6月—2014年6月該院收治的82例糖尿病酮癥酸中毒患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病酮癥酸中毒患者82例，其中男性患者50例，女性患者為32例，年齡在39～85歲之間，平均年齡為59歲，患者均有10年以上的糖尿病史，最高的病程達(dá)到了30年，82例患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測，都符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的處理，一定要及時(shí)，在患者入院的第一時(shí)間，立刻進(jìn)行輸液，并采用適量的胰島素，控制患者的血糖水平，同時(shí)利用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，定時(shí)檢測患者的血糖水平，注意常規(guī)的生活護(hù)理和心理護(hù)理工作。

2 結(jié)果

82 例患者在經(jīng)過搶救后，80例患者的血糖得到了控制，病情恢復(fù)到正常水平，可以出院，有2例患者由于年齡較大，而且出現(xiàn)了心力衰竭，搶救無效死亡。

3 護(hù)理

3.1 入院后24 h的護(hù)理

患者在進(jìn)入醫(yī)院后，應(yīng)該立刻安排到單人的病房，并收集各種需要檢驗(yàn)的標(biāo)本，送入到實(shí)驗(yàn)室中檢測，然后開放兩條靜脈通道，根據(jù)患者的病情，針對(duì)性的進(jìn)行輸液，開發(fā)的通道中，一條用于靜脈輸液，補(bǔ)充生理鹽水，補(bǔ)充的量要根據(jù)患者的失水情況，如果患者的心功能正常，要在2 h內(nèi)，輸入1 500 mL左右，快速的補(bǔ)充血容量，防止水和鈉的缺失。然后根據(jù)患者的血壓、靜脈壓等情況，調(diào)整輸液的速度和輸入量，當(dāng)患者的血糖降低到13.9 mmol/L時(shí)，可以用5%的葡萄糖鹽水和鉀鹽溶液，防止患者水電解質(zhì)紊亂。通常情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者的脫水情況非常嚴(yán)重，如果沒有在患者入院的第一時(shí)間補(bǔ)充血容量，那么后面輸入的胰島素，就很難發(fā)揮出應(yīng)有的作用，從而影響患者的治療。另一條靜脈通道，主要用于小劑量胰島素的輸入，通常情況下，每小時(shí)的輸入量為0.1 U/kg，為了起到更好的控制效果，要加入生理鹽水進(jìn)行持續(xù)的滴注，如果患者的血糖下降幅度不夠明顯，那么就要增加胰島素的量，當(dāng)患者的血糖下降到13.9 mmol/L時(shí)，就可以改用5%的葡萄糖溶液和短效胰島素，在控制患者血糖水平的同時(shí)，不至于使血糖過低，然后根據(jù)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，調(diào)整胰島素的注射方式和劑量。

3.2 病情監(jiān)測護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒的患者，入院后的病情監(jiān)測非常重要，必須采用專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電變化和各種生命體征情況，在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)記錄患者的精神狀態(tài)等，并在床邊配備急救的設(shè)備和藥品，同時(shí)嚴(yán)格的限制家屬探望，保證患者所處的環(huán)境空氣新鮮、安靜，防止各種醫(yī)院感染的出現(xiàn)。通常情況下，酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)昏迷，對(duì)于這些患者需要按照重癥進(jìn)行護(hù)理，在監(jiān)測患者生命體征的基礎(chǔ)上，還要記錄患者出入的水量，如果發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，要及時(shí)的通知醫(yī)生，采取針對(duì)性的搶救措施，如果采用呼吸機(jī)等設(shè)備，要注意衛(wèi)生情況，防止患者出現(xiàn)呼吸道和肺部感染等。對(duì)于沒有昏迷的患者，應(yīng)該及時(shí)的治療原發(fā)病，利用抗生素等藥物，預(yù)防各種醫(yī)院感染，嚴(yán)格的按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)使用胰島素，同時(shí)密切觀察患者的血糖變化，如果患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、口渴、嗜睡等問題，就說明患者可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，要立刻采取處理措施。

3.3 生活護(hù)理和心理護(hù)理

患者在搶救的過程中，要做好常規(guī)的生活護(hù)理，如口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，防止口腔發(fā)炎和褥瘡等，糖尿病酮癥酸患者血管病和感染的幾率很高，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐蓧乃?，因此，必須?jīng)常用溫水泡腳，避免穿戴的衣物過緊，既要保持皮膚的溫暖，又要防止皮膚的燙傷，一旦發(fā)生微小的損傷，要及時(shí)的進(jìn)行處理。由于糖尿病的病程很長，在實(shí)際搶救的過程中，患者容易出現(xiàn)焦慮、不安的情緒，因此，護(hù)理人員必須注意患者的情緒，積極的與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，解決各種生活中的問題，解答患者心中的疑問，使患者保持良好的心態(tài)，能夠積極的配合治療。

[1]鄧德芬，謝文婭．胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的護(hù)理[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（19）：25－26．

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R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0178-01

2014-10-15）

楊賀霞（1972-），女，內(nèi)蒙古克什克騰旗人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。