王青

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床護(hù)理探討

王青

遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116000

目的對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）的臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法選取該院2011年3月—2014年3月收治的33例糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者予以全面的護(hù)理干預(yù)（如，心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及疼痛護(hù)理等），并對(duì)其護(hù)理效果加以觀察。結(jié)果經(jīng)過治療與護(hù)理之后，33例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，并且壞疽、潰瘍以及靜息等癥狀明顯改善。結(jié)論對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者予以有效地護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上提升治療的效果，加快病情康復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

糖尿?。幌轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥；臨床護(hù)理

近年來，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans，ASO）的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，且已經(jīng)發(fā)展為一種具有較高致殘率與死亡率的疾病[1]。在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中，有近兩成的患者存在糖尿病，而相對(duì)于單一的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥而言，合并糖尿病者其臨床表現(xiàn)更加的復(fù)雜，治療難度也更大。因此，對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥者僅實(shí)施介入治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須對(duì)其予以有效的護(hù)理[2]。該研究選取該院2011年3月—2014年3月收治的33例糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者予以有效的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共有33例糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者，其中，男29例，女4例；年齡在41～77歲之間，平均年齡為（61.6± 5.9）歲。所有患者皆存在間歇性跛行，伴有靜息痛者19例，伴有肢端壞疽8例，伴有壞疽者6例；12例采取非手術(shù)治療方法，21例采取手術(shù)治療方法。

1.2 方法

①心理護(hù)理。通常情況下，糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病程較長(zhǎng)，治療難度大，且常常伴有下肢局部疼痛，這些情況都可能引發(fā)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，繼而影響疾病治療的效果。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，應(yīng)主動(dòng)向患者介紹一些與疾病相關(guān)的知識(shí)，以便讓患者對(duì)疾病有更為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，繼而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)還應(yīng)當(dāng)多與患者交流、互動(dòng)，耐心傾聽患者的疑問，且予以詳細(xì)的解答，以此來消除患者的負(fù)面心理，提升患者的依從性與配合度。

②飲食指導(dǎo)。飲食護(hù)理不但是控制糖尿病疾病的一個(gè)重要手段，同時(shí)還是避免下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病情發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。對(duì)糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者而言，應(yīng)當(dāng)多食用一些脂肪低、蛋白含量高、維生素高的食物，禁止食用辛辣、刺激以及含有高膽固醇的食物。在日常生活中，應(yīng)多喝水，多吃新鮮的蔬果，以保證大便的順暢。另外，患者還必須禁煙禁酒，這是由于吸煙不但會(huì)導(dǎo)致血黏度上升，引發(fā)血管痙攣，還能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，且對(duì)創(chuàng)口的愈合極為不利；所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取患者家屬的積極配合，以幫助患者戒煙戒酒。

③患肢護(hù)理。糖尿病患者一般免疫功能較弱，一點(diǎn)小創(chuàng)傷都可能會(huì)引起感染，所以，必須防止患肢發(fā)生感染，繼而加劇病情。針對(duì)存在潰瘍或者是創(chuàng)傷的病患，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者下肢的清潔，防止外傷的發(fā)生；針對(duì)濕性壞疽或者是潰瘍（輕度）者，護(hù)理人員可采取3%硼酸對(duì)其予以濕敷，若壞疽屬干性，那么可采取碘酒予以消毒處理，并且對(duì)其予以抗生素進(jìn)行治療[3]。針對(duì)一些壞疽、缺血以及潰瘍等較為嚴(yán)重的病患，除對(duì)其予以促肉芽生長(zhǎng)藥物與高效抗炎藥物之外，護(hù)理人員還必須對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)與臨床醫(yī)生報(bào)告。

④疼痛護(hù)理。眾所周知，持續(xù)性的疼痛往往會(huì)使患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，例如煩躁、不安、焦慮以及緊張等，而這些負(fù)面情緒又會(huì)反過來加劇患肢的疼痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者交流，對(duì)其說明疾病、自身情緒和疼痛這三者之間的關(guān)系，繼而使患者能夠盡可能保持平和的心態(tài)。針對(duì)疼痛感比較輕的患者，在其臥床休息時(shí)，可建議其采取“頭高、腳底”的姿勢(shì)，從而在一定程度上加大下肢血流的灌注；此外，應(yīng)當(dāng)適時(shí)更換體位，從而防止由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一體位，而對(duì)血液循環(huán)造成不良影響。針對(duì)疼痛較為劇烈且無法忍受者，除采取上述對(duì)策之外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)生的叮囑對(duì)患者予以止痛藥物，從而減輕患者的疼痛。對(duì)于一些夜間疼痛以致于無法安然入睡的患者，可予以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，從而確?；颊吣軌颢@得充足的睡眠。

⑤出院指導(dǎo)。在患者即將出院之前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，即告知患者在出院后應(yīng)定時(shí)、定量服用藥物，禁止吸煙、飲酒；天冷時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下肢的保暖。另外，囑咐患者應(yīng)進(jìn)行適量的鍛煉，且定期回院復(fù)查。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理之后，33例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)出院，并且壞疽、潰瘍以及靜息等癥狀明顯改善。

3 討論

所謂的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，就是指因下肢動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)動(dòng)脈閉塞或者是狹窄，繼而所引發(fā)的一種肢體慢性缺血，其初期的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、畏寒等，然后會(huì)逐漸發(fā)生間歇性跛行，最后引起肢體潰瘍或者是壞疽等情況[4]。這一疾病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、糖尿病等，有相關(guān)研究指出：相對(duì)于非糖尿病患者而言，糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的機(jī)率明顯較高。而一旦患有糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的正常生活帶來極大的影響，因而，積極采取有效措施加以治療，且進(jìn)行全面的護(hù)理，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有極為重大的意義。

該研究對(duì)33例患者予以有效的治療與護(hù)理措施之后，均痊愈出院，且靜息、壞疽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，可見，對(duì)該類患者予以全面、有效的護(hù)理，可提升治療的效果，加快病情康復(fù)，值得大力推廣。

[1]施敏,李桂芹.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并糖尿病臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):217-218.

[2]曹錦秋.糖尿病性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界, 2014(4):61.

[3]王靜,吳凡,劉揚(yáng),等.介入治療糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的觀察與護(hù)理[J].健康必讀,2012,11(4):376.

[4]施艷,白燕.介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥170例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(2):15-16.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0163-01

2014-09-26）

王青（1975.5-），女，本科，從事中心動(dòng)靜及外周動(dòng)靜脈血管疾病的護(hù)理研究。