趙丹波

黑龍江省泰來(lái)縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 162400

探析子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察

趙丹波

黑龍江省泰來(lái)縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 162400

目的探討子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察。方法選取該院2014年3月—2014年6月期間收治的20例子宮肌瘤合并糖尿病患者，并對(duì)全部患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察患者的不良并發(fā)癥及愈合時(shí)間。結(jié)果該研究中20例患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，全部恢復(fù)良好。結(jié)論圍手術(shù)期的有效護(hù)理能夠幫助子宮肌瘤合并糖尿病患者快速恢復(fù)健康，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生率及致死率。

子宮肌瘤合并糖尿??；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果觀察

子宮肌瘤是臨床婦產(chǎn)科中常見的疾病之一，經(jīng)常引起女性月經(jīng)不調(diào)、腹部壓迫疼痛等癥狀，多數(shù)屬于良性腫瘤。目前臨床上的主要治療手段是采取手術(shù)治療，但對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療容易引起許多糖尿病并發(fā)癥，如酮癥酸中毒等，更容易引起術(shù)后感染、傷口難以愈合等狀況，因此臨床上合并糖尿病患者接受手術(shù)治療比健康患者接受手術(shù)治療的病死率，以及不良并發(fā)癥的發(fā)生率要高出5倍左右，因此，必須對(duì)合并糖尿病患者圍手術(shù)期進(jìn)行精心的護(hù)理，以降低并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2014年6月收治的20例子宮肌瘤合并糖尿病患者，年齡38～59歲，平均年齡（44.12.3）歲，經(jīng)確診，所有患者均為子宮肌瘤合并糖尿病，并對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，其中17例采用腹腔鏡肌瘤刮除術(shù)，3例進(jìn)行子宮切除術(shù)，此外該研究中所有患者均無(wú)糖尿病足等其它糖尿病的不良并發(fā)癥。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理包括，第一，飲食護(hù)理。合并糖尿病患者通常需要精確控制的飲食護(hù)理，以保證患者血糖的穩(wěn)定，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者進(jìn)行合理平衡的飲食分配，控制每日的熱量、糖分等營(yíng)養(yǎng)的攝入，盡可能選擇食用一些低脂、低糖且纖維素高的食物，并配合每日胰島素注射時(shí)間進(jìn)行進(jìn)餐，保證患者術(shù)前血糖維持在正常水平。第二，心理護(hù)理。由于糖尿病患者對(duì)于自身的身體狀況普遍存在憂慮情緒，在進(jìn)行手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕等不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者多進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者介紹手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，并以積極向上的情緒疏導(dǎo)患者情緒，幫助患者建立對(duì)手術(shù)成功的信心及樂(lè)觀態(tài)度。第三，藥物護(hù)理。合并糖尿病患者需要進(jìn)行胰島素注射治療，但在術(shù)前需要停止使用中長(zhǎng)期胰島素的應(yīng)用，采取短期快速胰島素的治療用來(lái)控制患者的血糖量，并進(jìn)行3 d左右的效果觀察，確認(rèn)患者狀態(tài)良好才可進(jìn)行手術(shù)，此外要對(duì)患者的其它糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行積極治療，避免影響手術(shù)效果[1]。第四，術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行各方面的詳細(xì)檢查，如CT、B超、心電圖、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查等，并在術(shù)前1 d進(jìn)行清潔備皮等準(zhǔn)備工作，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行灌腸清潔、消毒清潔等準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)避免患者由于等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致情緒緊張等狀態(tài)，護(hù)理人員可以對(duì)手術(shù)室進(jìn)行講解，讓患者熟悉手術(shù)環(huán)境，使患者舒緩情緒，并在術(shù)中幫助患者選取正確的臥姿，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)；手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)盡力協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，并密切關(guān)注患者生命體征的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通告手術(shù)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。此外一切手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵循術(shù)前消毒處理規(guī)定，進(jìn)行無(wú)菌操作，以防對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，定期檢查血糖、血鉀等項(xiàng)目，并逐漸恢復(fù)胰島素注射治療，注意胰島素的注射位置，觀察療效以及時(shí)調(diào)整胰島素注射量，有必要時(shí)給予患者吸氧治療；此外要預(yù)防患者產(chǎn)生低血糖癥狀，由于術(shù)前患者需要進(jìn)食，術(shù)后6 h后才可以食用流食或半流食，容易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不夠致使低血糖的發(fā)生，因此在圍手術(shù)期的血糖量控制把握在正常水平或略高于正常水平即可；此外，由于合并糖尿病患者通常免疫功能低下，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意患者的清潔護(hù)理，尤其是對(duì)留尿管的護(hù)理工作，并根據(jù)需要使用抗生素，最大可能的避免患者的感染[2]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

觀察患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率與創(chuàng)口的愈合情況，按照一期、二期來(lái)表示。

2 結(jié)果

該研究中20例患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，全部恢復(fù)良好，無(wú)低血糖、創(chuàng)口感染等不良并發(fā)癥，且有18例患者創(chuàng)口于一期內(nèi)愈合，僅有2例在二期愈合。

3 討論

該研究中，全部20例患者全部恢復(fù)情況良好，對(duì)比以往未進(jìn)行有效護(hù)理的臨床資料，可見圍手術(shù)期的有效護(hù)理能夠幫助子宮肌瘤合并糖尿病患者減少快速恢復(fù)健康，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生率及致死率。

[1]徐冬梅.子宮肌瘤合并糖尿病病人圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012 (2):56-58.

[2]郭俊峰.73例子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011(14):99-101.

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0161-01

2014-09-22）

趙丹波（1973-），女，本科，黑龍江泰來(lái)人，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。