滕興敏

黑龍江省同江市婦幼保健院,黑龍江同江 156400

88例妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理有效性分析

滕興敏

黑龍江省同江市婦幼保健院,黑龍江同江 156400

目的探究妊娠合并糖尿病的患者在圍產(chǎn)期實施護理的有效性。方法選取該院2012年4月—2014年2月間收治妊娠合并糖尿病的患者88例，對所有患者實施圍產(chǎn)期的優(yōu)質(zhì)護理，觀察產(chǎn)婦與新生兒的基本情況以及患者在護理前后的血糖水平情況。結(jié)果有2例患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，有1例患者出現(xiàn)胎膜早破，有1例患者的胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫；患者的血糖水平明顯比護理之前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦妊娠期合并糖尿病不僅對于產(chǎn)婦的本身有嚴重危害，對患兒也存在嚴重的危害風險，因此，在臨床上加強對其圍產(chǎn)期護理，能夠有效的降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，保證母嬰的安全。

妊娠；糖尿??；圍產(chǎn)期；護理有效性

妊娠合并糖尿病在臨床上是較為常見的一種妊娠合并癥狀，其包括兩種基本情況：第一種是已經(jīng)患有糖尿病的女性出現(xiàn)妊娠；第二種是妊娠期的女性發(fā)生首次異常糖代謝，對于葡萄糖的耐量降低或者有明顯糖尿病。在妊娠期當中合并糖尿病對于母嬰有嚴重的危害，不但會讓圍產(chǎn)期中出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠高血壓及胎兒異常發(fā)育，造成死胎與死產(chǎn)或者孕婦死亡等，還會導致孕婦與胎兒長期的代謝紊亂等。因此，該文旨在探究妊娠期合并糖尿病的患者在圍產(chǎn)期實施護理的有效性，選取該院2012年4月—2014年2月間收治妊娠合并糖尿病的患者88例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期合并糖尿病孕婦88例，對其臨床資料進行回顧分析，患者年齡25～39歲，平均年齡（28.6±3.7）歲，孕周是36～40周，平均孕周（38.1±1.1）周?；颊咧校?4例順產(chǎn)，有54例剖宮產(chǎn)，新生兒的體重為3.2～5.2 kg，平均（4.3±1.2）kg。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護理常規(guī)檢查：患妊娠合并糖尿病的人一般在達到孕期28周以后，就一定要做常規(guī)檢查，1次/周，常規(guī)產(chǎn)檢與尿酮體、蛋白尿測驗和血壓、體質(zhì)的測驗等是常規(guī)檢查的主要內(nèi)容。仔細觀察孕婦有沒有頭痛以及頭暈的現(xiàn)象，以及時發(fā)現(xiàn)異常并加以處理。

飲食：能夠保證妊娠有充足的熱量以及營養(yǎng)供求，并不會增高血糖，這是妊娠合并糖尿病患者的最佳飲食。此類的患者應合理搭配、少食多餐，對于高蛋白與高維生素、低脂肪、富含維生素B與維生素C、纖維、鈣與鐵以及鋅等豐富的食物，以此來保障產(chǎn)婦有合理、科學的飲食。

用藥：在護理的過程中要注意控制器糖代謝紊亂，常見的有用胰島素進行治療，而在使用過程中要注意使用的劑量，必須根據(jù)患者的實際情況選擇合適的劑型與劑量，并按照孕期與病情的發(fā)展合理的調(diào)整，并嚴密的觀察患者用藥期間是否會發(fā)生出汗、頭暈、心悸等低血糖反應，若有上述情況，要及時給患者進食，并調(diào)整好胰島素的劑量。

1.2.2 產(chǎn)中護理在選擇適當?shù)姆置浞椒〞r，醫(yī)生要根據(jù)孕婦的病情與胎兒的情況以及家屬的醫(yī)院來選用，分娩的時間不能超過16 h，倘若超過這個時間，有可能會加重產(chǎn)婦的代謝紊亂，加大控制糖尿病的難度，并有可能引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)酮癥中毒的現(xiàn)象。對患者的血糖與尿糖以及尿酮體的水平進行仔細的檢測，合理應用低流量吸氧或是胰島素，密切監(jiān)視患者的宮縮與胎心的情況。

1.2.3 產(chǎn)后護理合理使用胰島素：在產(chǎn)婦分娩之前要注意短效胰島素的使用，在產(chǎn)程當中要用葡萄糖與胰島素聯(lián)合靜脈滴注，并控制滴注的速度在100 mL/h左右，每隔1 h就要監(jiān)測其血糖，若是＞6.6 mmol/L，給予患者生理鹽水；若為3.9～6.6 mmol/L，給予患者5%的葡萄糖；若是＜3.9 mmol/L，給予患者10%的葡萄糖。在分娩之后減少患者的胰島素劑量。

感染控制：定時測量患者體溫，并觀察其子宮的恢復情況與月經(jīng)量變化情況，做好相應的記錄。并注意手術之后導管應該控制使用12 h以內(nèi)，告知患者要多飲水，因換洗衣物。

新生兒護理：在新生兒娩出之后要加強對新生兒的監(jiān)護，加強血糖的監(jiān)測，鼓勵用母乳喂養(yǎng)，有助于血糖的降低。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件來處理，計數(shù)資料由χ2檢驗，計量資料由t檢驗。

2 結(jié)果

對所有患者采用優(yōu)質(zhì)護理進行護理之后，無一例孕婦或者新生兒死亡，有有2例患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，有1例患者出現(xiàn)胎膜早破，有1例患者的胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫。患者護理前的血糖水平中，空腹血糖為（9.4±1.8）mmol/L，餐后2 h的血糖為（12.2±1.6）mmol/L，糖化白蛋白的水平（8.1±1.2）mmol/L，護理后分別為（4.5± 1.4）mmol/L、（8.2±1.3）mmol/L及（6.0±0.6）mmol/L，明顯比護理前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜上，對于妊娠期合并糖尿病的患者加以優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效的控制患者的血糖水平，促進患者順利分娩與改善分娩預后，從而確保母嬰健康。

[1]王秀蘭.妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理干預[J].護士進修雜志,2012, 12(12):44-46.

[2]楊生蓮,李姬殊.對妊娠合并糖尿病患者的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,8(5):21-23.

[3]徐趙江.護理干預對妊娠合并糖尿病患者治療依從性的影響及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,35(2):84-86.

R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0129-01

2014-09-29)

滕興敏（1976-），女，黑龍江肇東人，主要從事婦產(chǎn)科護理。