孫明俠 劉素梅 黃宇華 李卓★

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

肺癌合并2型糖尿病患者化療的護(hù)理干預(yù)

孫明俠 劉素梅 黃宇華 李卓★

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的分析肺癌合并2型糖尿病患者在化療中的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法選取2012年4月—2014年4月來該院就診的肺癌合并2型糖尿病患者74例，進(jìn)行心理護(hù)理、疾病護(hù)理、化療護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)。結(jié)果護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施過后，顯效45例（60.81%），總有效率90.54%。結(jié)論經(jīng)過該院醫(yī)護(hù)人員在化療中護(hù)理措施的正確實(shí)施，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用及痛苦，控制了病情，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，保證了化療的正常進(jìn)行，可以臨床推廣。

肺癌；糖尿??；化療；護(hù)理

肺癌和糖尿病都是比較常見的疾病，當(dāng)二者共存時(shí)，會(huì)互相影響，加重病情，肺癌的生長速度快，主要表現(xiàn)為疼痛、潰瘍、出血和梗阻，如果治療不及時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，直接危害患者的生命健康，糖尿病護(hù)理中應(yīng)主要控制血糖的變化，減少血糖升高及低血糖癥狀的發(fā)生，注意藥物的使用情況，選取2012年4月—2014年4月，該院收治的74例肺癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行化療期間的心理護(hù)理、疾病護(hù)理、化療護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理和護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2014年4月來該院就診的肺癌合并2型糖尿病患者74例，其中男42例，女32例，年齡最小39歲，年齡最小87歲，平均63歲。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 心理護(hù)理肺癌合并2型糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁的情緒，有些患者認(rèn)為自己得了癌癥就意味著死亡，甚至放棄治療，影響了護(hù)理的正常進(jìn)行，這時(shí)必須進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，減少患者對(duì)疾病的恐懼，積極配合醫(yī)護(hù)人員。應(yīng)該熱情的交流，體貼、關(guān)心患者，態(tài)度端正，語氣溫和，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，詢問患者的心理，解答疑惑，同時(shí)要求家屬配合，勸慰患者，安排舒適的病房，注意溫度、濕度以及患者情緒變化，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，激發(fā)生存意識(shí)，告訴患者心理變化對(duì)治療的影響，應(yīng)減少不良情緒，正確對(duì)待疾病。

1.2.2 疾病護(hù)理加強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生，減少外來人員接觸次數(shù)，按時(shí)消毒，預(yù)防感染，每日清晨查房，檢查患者身體狀況，測量血糖值，記錄三餐前后的血糖值，減少酮癥酸中毒以及低血糖的發(fā)生，如遇特殊情況，應(yīng)采取緊急措施，并且通知醫(yī)生，發(fā)放健康手冊(cè)，幫助患者進(jìn)行日常輔助治療。

1.2.3 化療護(hù)理化療藥物刺激性較大，在使用前檢查包裝是否完好，藥物內(nèi)有無雜質(zhì)或變色，生產(chǎn)日期和有效期，同時(shí)識(shí)別藥物類型，仔細(xì)閱讀說明書，了解藥物成分及特殊性。在化療過程中，應(yīng)選擇粗、直、彈性好且靜脈瓣少的血管，避免關(guān)節(jié)或?；顒?dòng)的部位，選擇合適的穿刺方法，不能直接使用化療藥物穿刺血管，應(yīng)使用生理鹽水，確定回血正常后再注入化療藥物，注意觀察患者皮膚有無紅腫、液體滲漏等情況的發(fā)生，如出現(xiàn)乏力的感覺，懷疑骨髓抑制，應(yīng)檢查血小板及白細(xì)胞數(shù)量。

1.2.4 不良反應(yīng)護(hù)理化療中容易出現(xiàn)脫發(fā)、失眠、便秘以及嘔吐等不良反應(yīng)，雖然屬于正?，F(xiàn)象，但是會(huì)加重臨床的痛苦，影響心情，所以必須進(jìn)行護(hù)理，可以在化療前給予止吐藥物或控制飲食，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少不適。失眠主要是由于心理壓力造成，與化療沒有必然聯(lián)系，應(yīng)該用積極的人生觀、價(jià)值觀減少患者心理障礙。脫發(fā)是化療中最常見的現(xiàn)象，多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生此類不良反應(yīng)，不需藥物護(hù)理，化療過后自然會(huì)長出新發(fā)。

1.2.5 提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)水平，定期進(jìn)行考核，保證理論知識(shí)完備，實(shí)踐過程中不會(huì)出現(xiàn)誤差，加強(qiáng)責(zé)任心，了解并發(fā)癥的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、急救措施與護(hù)理，尤其是夜班護(hù)理的規(guī)范，規(guī)定每日查房次數(shù)，減少值班期間睡覺、玩手機(jī)現(xiàn)象。

2 結(jié)果

該組肺癌合并2型糖尿病患者共74例，經(jīng)過對(duì)療期間護(hù)理的正確實(shí)施，顯效45例（60.81%），有效22例（29.73%），無效7例（9.46%）總有效率90.54%。

3 討論

糖尿病是需要終身服藥的疾病，必須嚴(yán)密監(jiān)測血糖以及控制飲食，肺癌如不及時(shí)治療會(huì)威脅患者的生命健康，化療是治療肺癌的重要方法之一，能夠殺死大量的癌細(xì)胞，但是也會(huì)殺死人體內(nèi)的大量正常細(xì)胞，導(dǎo)致很多不良反應(yīng)的出現(xiàn)，所以必須進(jìn)行化療期間的護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，減少不良反應(yīng)的癥狀。該院對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者擺脫了悲觀、自卑的心理，增加了對(duì)疾病的了解，減少了恐懼，激發(fā)了生存意識(shí)，減輕了心理壓力，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。通過疾病護(hù)理的實(shí)施，預(yù)防了感染以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行處理和護(hù)理，在化療護(hù)理中，血管選擇謹(jǐn)慎，穿刺前準(zhǔn)備充分，穿刺方法選擇正確，輸液中進(jìn)行觀察，保證了化療的質(zhì)量，有些患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過心理疏導(dǎo)和藥物控制，減輕了臨床癥狀，增加了舒適度。經(jīng)過護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)，護(hù)士能夠具備專業(yè)知識(shí)和素養(yǎng)，對(duì)緊急情況能夠及時(shí)處理，并且增加了責(zé)任感，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，減少了醫(yī)療費(fèi)用與住院時(shí)間，改善了患者的生活質(zhì)量，提高了總有效率，控制了病情，延長了患者的生命，可以臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊劍霞,何華英,凌惠芬.1例肺癌合并糖尿病病人化療后并發(fā)氣腫性膽囊炎的護(hù)理[J],全科護(hù)理,2011,9（36）:71.

[2]陳莉.肺癌合并糖尿病化療期間的護(hù)理[J],健康必讀（中旬刊）,2013,12（8）:49.

[3]徐艷萍.56例晚期肺癌合并糖尿病患者化療的護(hù)理[J],蛇志,2013,25（1）:39.

R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0124-01

2014-11-06)

孫明俠（1978.5-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理。

李卓（1982.5-），女，吉林長春人，本科，護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理。