朱玉潔

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春 130021

中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析

朱玉潔

吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林長春 130021

目的整合合并高血壓的糖尿病患者經中醫(yī)辨證辯病法治療的臨床療效。方法選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者均是該院近年來收治的，將個體隨機均分為兩組，觀察組與對照組，每組均為89例，對照組只是西醫(yī)治療，觀察組另外加上中醫(yī)辨證治療，對比兩組的療效。結果觀察組和對照組總有效率分別為89.9%、68.5%，觀察組高出約20%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中醫(yī)辨證與辯病法能夠顯著治療合并高血壓的糖尿病患者病情，臨床效果滿意。

中醫(yī)治療；辨證法；療效

高血壓合并糖尿病病發(fā)率正逐年上漲，應用現(xiàn)有西藥治療難治性較高，其心血管疾病的發(fā)病幾率和病死幾率也大大增加，社會危害型較大，屬于慢性全身血管疾病的一種，因此高效的治療對改善患者臨床癥狀、保證患者身心健康非常重要。近兩年來，對該院合并高血壓的糖尿病患者用中醫(yī)辯證法的臨床治療收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者，個體隨機分為兩組，對照組89例，女44例，男45例；年齡35～82歲，平均年齡46歲；觀察組89例，女31例，男58例，年齡區(qū)間38～79歲，平均年齡62歲。

1.2 方法[1]

兩組患者均需限制熱量食用、增加運動等，此為常規(guī)治療，此外對照組采用西醫(yī)治療，每天一次服用2.5 mg瑞易寧，每天二次服用0.25 g二甲雙胍片，并用每天一次2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片；觀察組進行西醫(yī)合并中醫(yī)辨證論治，共分四型，①肝腎陰虛型用生熟地黃、女貞實、墨旱蓮、枸杞、大鉤丁、牛膝等；②陰陽兩虛型用當歸、山藥、牛膝、淫羊藿、黃柏、生熟地黃等；③氣陰兩虛型用赤參、黃芪、紅花、九重樓、桃仁等；④濕痰中滯型用地文、天麻、于術、薏苡仁、葽繞等。其中，根據(jù)患者具體情況，偏陽虛可加龜板膠、玉桂、巴戟天、膠木等；若偏陰虛可加麥門冬、生地、石斛等；舌淡紫，面萎黃，細脈結代者加肉桂、赤參、川芎；下肢腫脹且便清便溏，加肉桂、蒼術、豬苓。用量辨證增減，取約200 mL湯劑每天1劑，分2次服完，用藥期間注意遠離煙酒以及刺激性食物。

1.3 療效判定標準[1]

顯效：無臨床癥候，血糖空腹時可達8.0 mmol/L以下，或下降值為5 mmol/L以上，舒張壓降幅＞20 mmHg或下降值大于10 mmHg到正常范圍；有效：臨床癥候減輕，空腹時血糖降幅區(qū)間為3～5 mmol/L，舒張壓降幅區(qū)間為10～19 mmHg或降值雖＜10 mmHg，但降至正常范圍；無效：臨床癥候稍減，空腹時血糖下降在3 mmol/L以下，血壓下降沒有達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0軟件整合此次研究的數(shù)據(jù)與資料。用χ2檢驗組間比較。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組中，顯效53例（59.6%）；有效27例（30.3%）；無效9例（10.1%），總有效率為89.9%。對照組中，顯效35例（39.3%）；有效26例（29.2%）；無效28例（31.4%），總有效率為68.5%。整合兩組數(shù)據(jù)可解析出，觀察組醫(yī)治成效提升分明，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

治療期間患者沒有發(fā)現(xiàn)嚴重不適反應，出現(xiàn)頭暈、頭痛6例，失眠，10例，心慌4例，不影響治療。

3 討論

高血壓和糖尿病在現(xiàn)代醫(yī)學上的關系比較復雜，現(xiàn)階段還不能確定兩者并發(fā)的病因和發(fā)病機理。臨床癥候主要為胸悶脹、憋氣、心慌、手腳無力、小便長、蛋白尿少量、腎功能減退，嚴重者可出現(xiàn)心衰和尿毒癥[2]。在中醫(yī)論述中的頭痛、眩暈以及消癉統(tǒng)疇內，對腎損傷最大，長此以往會伴有氣滯淤血、脈絡阻滯病癥。方解，肝腎陰虛癥候頭暈目眩、失眠多夢，地黃可內熱消渴，大鉤丁可清熱平肝，配以補肝腎的墨旱蓮、女貞實、枸杞、牛膝等，共奏補腎益肝、養(yǎng)陰平陽之功效；陰陽兩虛癥候少氣無力，潮熱盜汗，應采用陰陽并補的補法，地黃、當歸補陰補血，山藥、淫羊藿、牛膝生津壯陽，黃柏清熱燥濕，共用可潛陽降逆、調整陰陽；氣陰兩虛癥候口干舌燥、五心煩熱，配以黃芪、赤參、紅花、九重樓、桃仁等可清熱、祛瘀固表、活血調經，解郁疏肝、補氣滋陰；濕痰中滯癥候心悸不寧、喘息咳嗽，地文、天麻、于術、薏苡仁、葽繞等能燥濕化痰，鎮(zhèn)痛補虛、平肝息風、健脾益氣，可通導除濁、分消健運。此方根據(jù)不同癥狀病情辯證用藥合理，規(guī)范具體。該院用西醫(yī)加行中醫(yī)辯證法對合并高血壓的糖尿病病者臨床治療收到了合意的效果，觀察組89例中有53例治愈(59.6%)，總有效率達到89.9%，而對照組總有效率為68.5%，小于觀察組20個百分點，差異很顯著。因此，臨床運用中醫(yī)辯證法治療合并高血壓的糖尿病成效更好，更能有效限制患者血糖血壓在正常范圍內，保證患者身體與心理健康，對其有效治療意義重大。經整合以上數(shù)據(jù)可知，應用中醫(yī)理論辨證與辯病相結合的觀點對癥下藥，能更好提高臨床治愈率，值得臨床推廣。

[1]張勤.辨證論治糖尿病合并高血壓110例[J]，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2012，10（2）：32.

[2]劉新衛(wèi).中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓40例[J]，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育2011，9（19）：145-146.

R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0118-01

2014-10-17）

朱玉潔(1968.12-)，女，長春人,本科,副主任醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)臨床。