郭晶

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其效果觀察

郭晶

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

目的探討胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其治療效果。方法對來該院診斷、治療的80例胃腸外科疾病合并糖尿病患者資料進行分析，患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，治療過程中加強患者血糖控制，分析患者臨床治療效果。結(jié)果患者術(shù)后血糖維持在6.35～11.21 mmol/l；患者術(shù)后維持在（0）～（+）；78例取得手術(shù)成功，2例手術(shù)失敗行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，開腹率為2.5%，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。結(jié)論胃腸外科疾病合并糖尿病發(fā)病率較高，患者治療過程中應(yīng)該嚴格控制血糖、尿糖，提高腹腔鏡手術(shù)治療效果，降低手術(shù)并發(fā)癥，值得推廣使用。

胃腸外科疾病合并糖尿病；治療方法；治療效果

胃腸外科疾病是臨床上常見的疾病，疾病類型也比較多，常見的有：闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、腹部傷等，影響患者生活質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，尤其是對于胃腸外科疾病伴有糖尿病患者，使得臨床治療更加棘手。因此，臨床上研究積極有效的方法治療胃腸外科疾病合并糖尿病患者具有重要意義[1]。為了探討胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其治療效果。對2013年4月—2014年4月來該院診治的80例患者入院資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診斷、治療的80例胃腸外科疾病合并糖尿病患者相關(guān)資料進行分析，實驗中男47例，女33例，年齡為（44～79）歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者病程為（1～6）周，平均病程為（3.5±2.4）周，患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后對其進行常規(guī)檢查，如：血糖、血壓、體溫等，患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)前加強患者血糖控制，包括飲食治療、并讓患者口服降糖藥物和胰島素治療。手術(shù)過程中，按照1:4的比例在含糖溶液中加入胰島素。手術(shù)過程中讓患者保持平臥姿勢，根據(jù)手術(shù)位置調(diào)節(jié)手術(shù)床臺相應(yīng)位置，并且在患者臍輪下緣做一個10 mm切口，放置腹腔鏡，然后向患者腹腔內(nèi)充進CO2氣體，然后探查患者組織情況。根據(jù)患者情況放置手輔助裝置，醫(yī)師左手放入患者的腹腔內(nèi)，密切觀察孔位置取臍10 mm處，手術(shù)過程中將主操作孔選擇在患者臍上，手術(shù)切口控制在8～10 mm。然后，根據(jù)患者情況切口系膜的前葉并對血管進行觀察，手術(shù)后對患者淋巴結(jié)進行清掃。手術(shù)后，患者禁食過程中根據(jù)其血糖和尿糖監(jiān)測情況靜脈使用胰島素治療，患者術(shù)后能夠進食后口服降糖藥物治療[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進行SPSS 16軟件分析，計數(shù)資料進行卡方檢驗，并采用n表示，計量資料進行t檢驗采用（±s）表示。

2 結(jié)果

該研究中，患者入院時空腹血糖為9.63～18.72 mmol/l，手術(shù)前將到5.2～11.1 mmol/l；術(shù)后患者血糖維持在6.35～11.21 mmol/ l；患者入院時尿糖為（+）～（+++），手術(shù)前轉(zhuǎn)為（0）～（+），術(shù)后維持在（0）～（+）。實驗中，78例取得手術(shù)成功，2例手術(shù)失敗行中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療，開腹率為2.5%，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。

3 討論

目前，腹腔鏡手術(shù)在胃腸外科疾病合并糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。這種手術(shù)和其他手術(shù)相比優(yōu)勢較多，從手術(shù)適應(yīng)證來說腹腔鏡手術(shù)同樣適合傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的胃腸、結(jié)直腸疾病等的，也能夠?qū)⑵渥鳛槭指骨荤R手術(shù)的適應(yīng)證。腹腔鏡手術(shù)能夠有效地實現(xiàn)開腹和腹腔鏡手術(shù)的有效切換，并且通過手輔助器的開口醫(yī)師能夠在開放情況下對患者結(jié)腸系膜的根部血管以及淋巴結(jié)等進行徹底清掃，能夠有效地縮短手術(shù)時間，并且能夠有效地降低手術(shù)過程中的開腹率和不良反應(yīng)。該次研究中，78例取得手術(shù)成功，開腹率為2.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。但是，對于胃腸外科疾病合并糖尿病患者而言，手術(shù)的重點應(yīng)該在采取積極有效的方法加強患者手術(shù)前后血糖的控制，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防和控制感染，從而選擇對患者生理較少的麻醉方法，以安全、滿足配合手術(shù)為準，手術(shù)過程中要求穩(wěn)、準、輕、快損傷小，并采取積極有效的方法對患者術(shù)后并發(fā)癥進行積極的預(yù)防。由于糖尿病患者抗細菌感染能力較差，手術(shù)后容易發(fā)生葡萄球菌、厭氧菌等，術(shù)前1 d、術(shù)中、術(shù)后等都應(yīng)該采用足量的光譜生抗生素以及替硝唑等。術(shù)后患者如果腹腔感染或手術(shù)切口感染等應(yīng)該加強感染病灶清除及進行有效的引流，待患者血糖控制后根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗幫助患者選擇有效地抗菌藥物。該次研究中，患者術(shù)后血糖維持在6.35～11.21 mmol/l；術(shù)后尿糖維持在（0）～（+），這個結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。

綜上所述，胃腸外科疾病合并糖尿病發(fā)病率較高，患者治療過程中應(yīng)該嚴格控制血糖、尿糖，提高腹腔鏡手術(shù)治療效果，降低手術(shù)并發(fā)癥，值得推廣使用。

[1]王自強.手輔助腹腔鏡手術(shù)在胃腸外科中的應(yīng)用及適應(yīng)證選擇[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）:796-798.

[2]王在鋒，張強，李凝峰.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)失誤9例分析[J].中外健康文摘，2011，8（14），37-38.

[3]趙波，鐘華戈，吳衛(wèi)，等.結(jié)直腸癌危險因素的流行病學(xué)研究進展[J].結(jié)直腸肛門外科，2013,19（3）：199-202.

R3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0113-01

2014-10-21）