韓維海

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

64排螺旋CT檢測糖尿病合并心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊特點的臨床分析

韓維海

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的探討64排螺旋CT檢測糖尿病合并心絞痛患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊特點的臨床分析。方法選取2012年6月—2013年9月在該院接受64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的72例心絞痛患者，隨機分為實驗組（合并糖尿病者）36例，對照組（無糖尿病者）36例。對比分析兩組患者的冠狀動脈粥樣硬化斑塊的類型和分布特點。結(jié)果實驗組患者斑塊多以混合斑為主，調(diào)整實驗組患者的性別和年齡，斑塊類型改變不明顯，糖尿病是誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素。結(jié)論64排螺旋CT檢測冠狀動脈造影可以對動脈粥樣硬化斑塊在糖尿病患者中的特點和分布清晰的顯示，混合斑塊增多是糖尿病患者易發(fā)生心血管事件的關(guān)鍵因素。

CT；糖尿病；粥樣硬化斑塊

隨著生活水平的提高，糖尿病合并癥引發(fā)心血管疾病的發(fā)病率正在逐年增加。準(zhǔn)確的判斷患者血管內(nèi)的冠狀動脈斑塊特點以及分布形態(tài)和范圍，對治療方案的選擇意義重大。64排螺旋CT和心電門控技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可以清晰的獲得冠狀動脈CT圖像，為心絞痛患者的診治提供良好的依據(jù)[1]。該研究選取2012年6月—2013年9月間在該院接受64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的72例心絞痛患者，對比分析冠狀動脈粥樣硬化斑塊的類型和分布特點，取得不錯的進展，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的72例心絞痛患者，隨機分為實驗組（合并糖尿病者）36例，對照組（無糖尿病者）36例。實驗組患者中男24例，女12例，年齡30～70歲，平均年齡(51.5±12.6)歲；對照組患者中男18例，女18例，年齡35～80歲，平均年齡(59.2±14.6)歲。所有患者均無心律失常和對比劑過敏等血管照影禁忌。

1.2 方法

使用64排螺旋CT進行掃描。掃描時注意保持患者的心率＜70次/min，若患者的心率高于標(biāo)準(zhǔn)則需要在掃描前靜推5 mg的美托洛爾，待患者心率下降到標(biāo)準(zhǔn)后再掃描。使用雙筒高壓注射器靜脈注入非離子型對比劑60～80 mL，之后注入40 mL的氯化鈉注射液。兩者注入速度均為50 mL/s流率，采用回顧性心電門控。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

粥樣硬化斑塊分型:軟斑塊：CT值-42～47 HU；混合斑塊：61～112 HU；鈣化斑塊：126～736 HU。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS 176.0 For Windows進行分析,數(shù)據(jù)通過（±s）組間差異采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊數(shù)比較

實驗組患者存在斑塊34塊，對照組患者存在斑塊30塊，兩組患者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率、斑塊分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的斑塊類型比較

實驗組患者斑塊類型：軟斑塊4塊，占斑塊總數(shù)的11.76%，混合斑塊23塊，占斑塊總數(shù)的67.65%，鈣化斑塊7塊，占斑塊總數(shù)的20.59%。對照組組患者斑塊類型：軟斑塊9塊，占斑塊總數(shù)的30%，混合斑塊11塊，占斑塊總數(shù)的36.67%，鈣化斑塊10塊，占斑塊總數(shù)的33.33%。實驗組主要以混合斑塊為主，兩組患者斑塊類型對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.589，P＜0.05)。

3 討論

64 排螺旋CT檢測冠狀動脈造影可以準(zhǔn)確地顯示動脈粥樣硬化斑塊的類型及分布情況，同時，斑塊類型及分布特點取決于患者是否具有合并糖尿病癥狀[2]。實驗組與對照組在動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率上無明顯差異，但分布趨勢存在很大差異。實驗組主要分布于左前降支，而對照組主要分布于左前降支與右冠狀動脈.另外，64排螺旋CT檢測的空間分辨率與時間分辨率較好，與心電門控技術(shù)和圖像處理工作站相結(jié)合，能夠正確判斷冠狀動脈斑塊的性質(zhì)。動脈粥樣硬化實際上就是動脈管壁發(fā)生病變，發(fā)展到一定程度便表現(xiàn)為管腔狹窄。通過普通冠狀動脈造影可顯示這一結(jié)果，但無法對動脈粥樣硬化斑塊的分布及性質(zhì)做出正確判斷。而64排螺旋CT冠狀動脈造影則可明確顯示冠狀動脈主干粥樣硬化斑塊以及其主要分支近段的粥樣硬化斑塊。并能全方位對斑塊的形態(tài)、密度進行觀察，從而正確判斷斑塊的性質(zhì)。該影響對冠心病患者的風(fēng)險評估具有良好效果。該研究中，實驗組患者斑塊多以混合斑為主，調(diào)整實驗組患者的性別和年齡，斑塊類型改變不明顯，糖尿病是誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的獨立危險因素。

[1]王獻(xiàn)軍,夏勇.雙源螺旋CT冠狀動脈造影診斷冠心病合并糖尿病多支冠狀動脈病變的臨床價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,36(12):1350-1352.

[2]李明志,董光,耿海,等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊分布情況觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(20):67-68.

R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0070-01

2014-09-24)

韓維海(1972.10-),男,遼寧大石橋人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：CT與MRI診斷。