吳杰

重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200

瑞格列奈對2型糖尿病腎病氮質血癥期的效果分析

吳杰

重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200

目的探討瑞格列奈在2型糖尿病腎病氮質血癥期治療中的應用效果。方法選取2013年1月—2014年1月該院接收的64例2型糖尿病腎病氮質血癥期患者作為該的研究對象，所有患者均采用瑞格列奈治療，3次/d，連續(xù)治療12周，治療后對其臨床效果進行回顧性分析總結。結果該組64例患者采用瑞格列奈治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；治療后患者血肌酐及尿素氮水平與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)，且該組64例患者無一例患者發(fā)生不良反應。結論給予2型糖尿病腎病氮質血癥期瑞格列奈可取得良好的降血糖效果，且不會對患者腎功能造成損害，有較高的應用價值，可推廣應用。

瑞格列奈；2型糖尿病腎病氮質血癥期；應用效果

該院為探討瑞格列奈在2型糖尿病腎病氮質血癥期治療中的應用效果，提高2型糖尿病腎病氮質血癥期患者的治療效果，對2013年1月—2014年1月期間接收的64例行瑞格列奈治療的2型糖尿病腎病氮質血癥期患者的臨床資料進行了回顧性分析，且效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2013年1月—2014年1月期間接收的64例行瑞格列奈治療的2型糖尿病腎病氮質血癥期患者作為該的研究對象，所有患者均符合WHO 2型糖尿?。═2DM）診斷標準。排除伴有急性腎炎的患者，排除伴有心功能不全的患者，排除發(fā)熱患者，排除尿路感染患者，排除糖尿病急性并發(fā)癥患者，排除近期使用腎毒性藥物患者。其中男性患者40例，女性患者24例，患者年齡最小為52歲，最大年齡為70歲，平均年齡為62.3歲；病程最短為1年，最長為15年，平均病程為4.8年。

1.2 方法

該組患者入院后均合理對其飲食進行調整，給予其低鹽飲食指導，并指導其進行適當?shù)倪\動。同時在此基礎上給予患者瑞格列奈治療，即給予患者口服瑞格列奈治療，3次/d，0.5～1.0 mg/次，餐前服用，劑量調整期為4周，該組64例患者均連續(xù)治療12周，治療期間所有患者均禁止使用其他口服降糖藥物。

1.3 觀察指標

觀察比較患者治療前后尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、血肌酐（Scr）、糖化血紅蛋白（HbAIc）水平及患者不良反應情況。

2 結果

該組64例患者治療前空腹血糖水平為（10.1±1.6）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（13.2±2.2）mmol/L，尿素氮水平為（12.6±2.2）mmol/L，血肌酐水平為（162.8±34.3）mmol/L，糖化血紅蛋白為（8.8±1.3）%；采用瑞格列奈治療后患者空腹血糖水平為（6.2±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.1±1.9）mmol/L，尿素氮水平為（12.9±2.3）mmol/L，血肌酐水平為（171.1±32.1）mmol/L，糖化血紅蛋白為（6.98±2.3）%；該組64例患者采用瑞格列奈治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；治療后患者血肌酐及尿素氮水平與治療前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。

該組64例患者采用瑞格列奈治療后無一例患者發(fā)生嚴重不良反應。其中僅1例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，給予嗎丁啉治療后癥狀明顯好轉，無一例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性全身性疾病，而2型糖尿病則約占據(jù)了全部糖尿病患者的90%，其嚴重影響著患者的身體健康及生活質量[1]。而糖尿病腎病則是糖尿病患者常見的一種合并癥，目前隨著人們生活條件的改善及飲食習慣的改變，我國的糖尿病腎病患者逐漸增多，已逐漸成為導致終末期腎臟病的第二大因素，僅次于各種腎小球腎炎[2]。該病多存在復雜的代謝紊亂現(xiàn)象，一旦發(fā)展至終末期腎臟病其治療難度則會更大。因此，及時采取有效的措施進行治療，以延緩糖尿病腎病就顯得尤為重要。臨床上通常將胰島素作為治療該病的常用方式，然而臨床上仍有很多患者拒絕使用胰島素，患者依從性較低，且臨床研究表明長時間使用胰島素還可導致2型糖尿病患者高胰島素血癥加重，且會導致患者發(fā)生水鈉潴留、合成代謝增加及血壓升高等現(xiàn)象[3]。因此，臨床上仍需探討更加有效的治療方式。瑞格列奈是甲基甲胺甲酸衍生物，是一種鉀通道拮抗劑，其可刺激進餐后胰島素分泌加快，進而可達到控制血糖的目的。該藥物起效時間較快，通常0～30 min便可起效，1 h左右便可達到峰值，且其代謝速度快，半衰期約為1 h。因而進餐時給藥便可有效地促進胰島素分泌，且不會在體內蓄積，進而可有效地減少低血糖現(xiàn)象發(fā)生。因而將瑞格列奈應用于2型糖尿病腎病氮質血癥期的治療中必將會取得良好的效果。

研究結果顯示該組64例患者采用瑞格列奈治療后其空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；治療后患者血肌酐及尿素氮水平與治療前比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；其治療后無一例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，其中僅1例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，給予嗎丁啉治療后癥狀明顯好轉。這就表明給予2型糖尿病腎病氮質血癥期瑞格列奈可取得良好的降血糖效果，且不會對患者腎功能造成損害，有較高的應用價值，可推廣應用。

[1]朱易華,楊屹,陳宇翔,等.鈉尿肽系列在2型糖尿病腎病中的變化及意義[J].標記免疫分析與臨床,2014,21（2）:151-154.

[2]吳秀繼,唐愛國,吳劍英,等.2型糖尿病腎病患者凝血四項與血脂檢測的意義[J].海南醫(yī)學,2014,25（10）:1473-1475.

[3]孫雪鵬.疏血通注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀對2型糖尿病腎病患者炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,12（4）:427-428.

R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0039-01

2014-09-20）

吳杰(1981-)，女，重慶豐都人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內分泌科糖尿病和甲狀腺疾病臨床方面。