馬明華

哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150010

糖尿病患者乳腺癌根治術(shù)術(shù)中輸注復(fù)方醋酸林格液對血糖和電解質(zhì)的影響

馬明華

哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150010

目的探討復(fù)方醋酸林格液應(yīng)用在糖尿病行乳腺癌根治術(shù)患者臨床手術(shù)治療中的效果，分析其對患者血糖指標(biāo)以及電解質(zhì)狀況的影響。方法抽取2010年4月—2014年4月入住該院接受乳腺癌根治術(shù)治療的140例糖尿病患者，對其實施分組，對照組樣本容量為70例，其余70例則納入試驗組，給予對照組患者乳酸鈉林格注射液治療，試驗組采用復(fù)方醋酸林格液開展臨床治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者在出血量、手術(shù)持續(xù)時間以及輸液量等臨床觀察指標(biāo)上差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者術(shù)后血糖水平均明顯比接受手術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)前鈣水平基本一致，試驗組患者術(shù)后鈣水平明顯低于對照組術(shù)后鈣水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論針對糖尿病行乳腺癌根治術(shù)患者，采用復(fù)方醋酸林格液能夠提高手術(shù)安全性，提高臨床治療效果，應(yīng)用價值很高。

復(fù)方醋酸林格液；糖尿?。蝗橄侔└涡g(shù)；血糖

該研究通過對2010年4月—2014年4月該院收治的140例糖尿病行乳腺癌根治術(shù)患者采用復(fù)方醋酸林格液進(jìn)行手術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)該藥物使用效果明顯，安全性高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年4月—2014年4月入住該院接受乳腺癌根治術(shù)治療的140例糖尿病患者作為該研究的對象，對其開展分組處理，對照組以及試驗組各70例。所有患者的年輪均在54～78歲之間。140例患者中屬于單純癌的有66例，屬于硬癌的有36例，該研究中18例患者患髓樣癌，10例患者患腺癌，另外，屬于導(dǎo)管內(nèi)癌的有6例，其余4例為其他類型癌。兩組患者在年齡、性別、患病類型等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組患者接受手術(shù)治療前，采用復(fù)方醋酸林格液500 mL實施治療，在0.5 h內(nèi)輸注完成。對照組患者選擇乳酸鈉林格注射液開展治療，0.5 h內(nèi)完成輸液治療。兩組患者在接受手術(shù)治療前半個小時均采用0.5 mg阿托品以及0.1 g魯米那鈉實施肌肉注射治療，實時監(jiān)測患者的血壓狀況、脈搏狀況，觀察患者心電圖變化。對患者實施局部麻醉，選擇橈動脈和右頸內(nèi)靜脈開展穿刺置管治療。注射完成后3 min，就患者進(jìn)行氣管插管，對間歇性三壓同期機械通氣進(jìn)行有效連接。麻醉維持應(yīng)用吸入1.0%異氟醚，在手術(shù)治療過程中綜合分析患者病情，間斷性地采用芬太尼以及維庫溴銨進(jìn)行靜脈推注，發(fā)揮良好鎮(zhèn)痛效果，達(dá)到肌松作用。手術(shù)過程中兩組患者的補液輸注速度均控制在10 mL/（kg·h）。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究選擇SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包實施組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示組間計量資料，通過t檢驗組間數(shù)據(jù)對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患者在出血量、手術(shù)持續(xù)時間以及輸液量等臨床觀察指標(biāo)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者血糖水平比較

兩組患者在接受手術(shù)治療前的血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)結(jié)束后，對照組和試驗組患者的血糖水平均明顯比手術(shù)治療前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)結(jié)束后，試驗組患者血糖指標(biāo)由手術(shù)前的（7.31±0.81）上升到（9.56±1.68），對照組由手術(shù)前的（7.80±0.82）提高到（10.10±1.66），兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患者術(shù)后鈣水平明顯低于對照組術(shù)后鈣水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在手術(shù)治療過程中，應(yīng)用晶體液能夠?qū)C體環(huán)境控制在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，針對糖尿病患者，接受手術(shù)治療時科學(xué)選擇晶體液能夠防止手術(shù)期發(fā)生代謝紊亂等問題。在過去的臨床治療中，一般選擇乳酸鈉格林注射液對患者實施靜脈輸注治療，但是臨床實踐表明，該藥物內(nèi)半酣乳酸成分，可能會在肝臟的轉(zhuǎn)化作用下產(chǎn)生葡萄糖，不利于控制患者血糖[1]。

由于患者在接受乳腺癌根治術(shù)治療時，必須要在誘導(dǎo)期及時由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槁樽頎顟B(tài)，這會使患者血液內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重變化，所以必須要對患者實施有效的液體補充，科學(xué)調(diào)理和控制患者機體。有相關(guān)研究表明，采用不一樣的晶體液能夠?qū)颊叩难撬揭约半娊赓|(zhì)狀況發(fā)揮重大影響[2]。該研究中，兩組患者在出血量、手術(shù)持續(xù)時間以及輸液量等臨床觀察指標(biāo)上不差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組和試驗組患者術(shù)后血糖水平均明顯比接受手術(shù)前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者采用復(fù)方醋酸林格液進(jìn)行手術(shù)治療，其術(shù)后鈣水平明顯低于對照組術(shù)后鈣水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病行乳腺癌根治術(shù)患者，采用復(fù)方醋酸林格液能夠促進(jìn)手術(shù)的安全開展，緩解輸液對患者機體不同生理功能造成影響，將機體內(nèi)部環(huán)境控制在穩(wěn)定的狀態(tài)。同時，還可以避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)高血糖危險，提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]王昆鵬,白宇,白濤,等.醋酸鈉林格液用于圍術(shù)期容量治療的隨機對照臨床研究[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報,2011,10(6):87-88.

[2]欒永,趙福龍.體外循環(huán)中兩種晶體液預(yù)充效果的比較[J].中國體外循環(huán)雜志,2010,14(4):105-106.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0037-01

2014-09-29）

馬明華（1978-），女，黑龍江鶴崗人，本科，主治醫(yī)師，主要從事手術(shù)中麻醉工作。