李 華

（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠130300）

完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理初探

李 華

（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠130300）

在醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，手術(shù)室的護(hù)理管理工作是極其重要的組成部分之一，因?yàn)槭中g(shù)室是進(jìn)行手術(shù)治療的場所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果，因此，如果在管理過程中出現(xiàn)了問題，影響了護(hù)理及治療的效果，會影響患者的健康甚至生命安全。本文主要針對如何完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行了探討，以期與廣大同仁交流，共同提高。

手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；管理

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，指的是為了達(dá)到手術(shù)室質(zhì)量管理目標(biāo)，按照相應(yīng)的規(guī)律對手術(shù)室護(hù)理工作各個(gè)構(gòu)成要素進(jìn)行有效管理，從而確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并為治療和搶救過程服務(wù)。做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作，是為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)的重要保障。但目前在護(hù)理質(zhì)量管理中，仍然存在一定的問題，需要通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量和管理效率，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的不斷改進(jìn)。

1 手術(shù)室人員素質(zhì)的管理

為了加強(qiáng)手術(shù)室管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定，并不斷提高自身的護(hù)理知識水平以及護(hù)理技能水平，從根源上杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。主要做好以下兩方面工作。

（1）對人員進(jìn)行嚴(yán)格管理。要建立起手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組，并制定質(zhì)量評價(jià)機(jī)制，對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境﹑藥品﹑器械﹑儀器等方面進(jìn)行檢查和評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)提出并限期整改。同時(shí)，要完善手術(shù)室護(hù)理崗位責(zé)任制，包括護(hù)理管理崗位﹑護(hù)理臨床崗位和輔助崗位，明確各崗位的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施按護(hù)理質(zhì)量﹑護(hù)理工作量﹑技術(shù)水平﹑滿意程度等進(jìn)行評價(jià)的績效管理，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，把手術(shù)室為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的職能切實(shí)發(fā)揮好。

（2）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的護(hù)理技能和靈活的應(yīng)對能力，并切要有高度的責(zé)任心和道德情操。因?yàn)樵诠ぷ骶o張時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員會連續(xù)不停地?fù)尵然颊?，迅速處理各種意外情況，沒有上述素質(zhì)是無法適應(yīng)也無法完成好這項(xiàng)工作的。這就要求在日常工作中要加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，鞏固其基本操作和注意事項(xiàng)，并挑選優(yōu)秀人才向一專多能型技術(shù)人才培養(yǎng)。

2 術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室之一，必須嚴(yán)格做好手術(shù)室﹑手術(shù)器械﹑儀器設(shè)備﹑手術(shù)物品等的準(zhǔn)備工作，降低術(shù)中感染幾率，保障手術(shù)高質(zhì)量的完成。同時(shí)，這也是避免和減少醫(yī)患糾紛的必要措施。

在術(shù)前準(zhǔn)備的過程中，首先要對手術(shù)室內(nèi)的清潔區(qū)﹑污染區(qū)﹑相對無菌區(qū)﹑無菌區(qū)等進(jìn)行嚴(yán)格的分開清掃和消毒，并定期進(jìn)行檢查。手術(shù)間必須按時(shí)消毒，并定期進(jìn)行抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，從而檢查消毒和清潔的質(zhì)量。需要無菌操作的環(huán)節(jié)必須保證全體醫(yī)護(hù)人員的身體部位沒有受到污染。手術(shù)物品﹑儀器設(shè)備等要在手術(shù)開始前由巡回護(hù)士進(jìn)行檢查，需要消毒滅菌的要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行和更換。其次，手術(shù)室的器械儀器專用柜要由專人保管，并仔細(xì)清點(diǎn)檢查。保管人員要熟練掌握各種設(shè)備﹑物品的保管﹑使用﹑運(yùn)轉(zhuǎn)程序，并將檢查結(jié)果登記在冊。手術(shù)室藥品必須建立嚴(yán)格的管理制度，并由雙人管理。麻醉藥﹑貴重藥﹑劇毒藥等需專柜﹑專人保管，并制定每日清點(diǎn)檢查及使用登記制度。再次，要做好病理標(biāo)本的管理。手術(shù)室是病理標(biāo)本非常集中的區(qū)域，標(biāo)本應(yīng)由巡回護(hù)士及器械護(hù)士分別放置于在病理袋內(nèi)并貼上標(biāo)簽，注明相關(guān)信息后交指定人員送到病理科處理。

3 圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量管理

首先，要做好護(hù)士的術(shù)前訪視，在手術(shù)前一天，由巡回護(hù)士進(jìn)入病區(qū)訪視病人，了解患者的病情﹑善，并向患者講解手術(shù)的注意事項(xiàng)﹑麻醉﹑手術(shù)室環(huán)境等信息，并及時(shí)與患者﹑患者家屬進(jìn)行溝通，保持患者的良好心態(tài)。其次，要對手術(shù)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格檢查，如手術(shù)室各區(qū)域的清潔﹑手術(shù)器具的消毒﹑配備等，妥善管理手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境。再次，要做好手術(shù)期間的配合操作管理。洗手護(hù)士﹑巡回護(hù)士要在手術(shù)前核對患者信息，并對患者做好心理護(hù)理，保持患者良好的心理狀態(tài)。護(hù)士還必須時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對手術(shù)過程中的各種意外情況，保證手術(shù)能夠正常進(jìn)行。

4 手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)中的護(hù)理包括了從患者進(jìn)入手術(shù)室直至手術(shù)結(jié)束后患者出手術(shù)室的全過程。在此期間，洗手及巡回護(hù)士應(yīng)做好患者心理護(hù)理﹑了解手術(shù)內(nèi)容等常規(guī)準(zhǔn)備，還要對輸液﹑輸血﹑用藥等嚴(yán)格檢查，術(shù)中要清點(diǎn)手術(shù)所用物品。無菌操作環(huán)節(jié)的每一名醫(yī)護(hù)人員都必須嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)程操作，避免感染。

5 手術(shù)后處理的護(hù)理質(zhì)量管理

手術(shù)結(jié)束后，要認(rèn)真清掃手術(shù)間地面﹑手術(shù)臺并更換所有鋪單。要對污染物及相關(guān)用藥進(jìn)行特殊消毒處理，以防止交叉感染。非污染物則需在清掃后進(jìn)行紫外線照射消毒。手術(shù)器械及物品要在術(shù)后認(rèn)真清洗，傳染病手術(shù)中的器械及物品要進(jìn)行特殊消毒處理。一次性物品要在預(yù)處理后進(jìn)行銷毀。

此外，除上述護(hù)理質(zhì)量管理外，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)在做好本科室管理工作外，積極與其他相關(guān)科室做好協(xié)作，從為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的角度出發(fā)，持續(xù)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)及管理水平，合理管理護(hù)理工作，不斷改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，把為患者服務(wù)的宗旨深入貫徹下去。

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2015-10-13