陳瑞蓮　姚鐵祥　廣西河池市人民醫(yī)院　547000

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可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)的臨床應(yīng)用

陳瑞蓮姚鐵祥廣西河池市人民醫(yī)院547000

摘要目的：利用現(xiàn)代信息化管理模式改造可復(fù)用診療器械處理流程，同步跟進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，以提高消毒供應(yīng)中心整體管理水平，上檔進(jìn)位。方法：將二維條碼技術(shù)與醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)對(duì)接，并與可復(fù)用診療器械供應(yīng)鏈相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)可復(fù)用診療器械處理全過程數(shù)字化跟蹤管理。結(jié)果：可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)使信息系統(tǒng)與二維條碼技術(shù)在可復(fù)用診療器械供應(yīng)鏈中的成功應(yīng)用，準(zhǔn)確地記錄跟蹤器械處理環(huán)節(jié)，保證了工作質(zhì)量。結(jié)論：可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)的應(yīng)用促使員工跟進(jìn)學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，工作效率大幅提升，實(shí)現(xiàn)了器械供應(yīng)鏈質(zhì)量可追溯，使消毒供應(yīng)中心工作流程更加現(xiàn)代化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

關(guān)鍵詞可復(fù)用診療器械跟蹤管理二維條碼追溯 R197.32

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

文章編號(hào)：1001-7585(2015)15-2120-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是為全院各科室提供無菌器材的重要部門，是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的源頭科室。其提供的器械質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療安全，甚至危及患者和醫(yī)護(hù)人員的生命。衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求對(duì)器械清洗、消毒、滅菌的各個(gè)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄，使其管理具有可追溯性[1]，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理提出了新的要求和挑戰(zhàn)。為了達(dá)到隨時(shí)追溯可復(fù)用診療器械詳細(xì)信息，以便隨時(shí)查找和追尋相關(guān)原因和責(zé)任，準(zhǔn)確分析問題根源，從細(xì)節(jié)上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，保證患者醫(yī)療安全,我院消毒供應(yīng)中心于2014年4月引進(jìn)了由福州美美軟件公司開發(fā)的可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)，使可復(fù)用診療器械供應(yīng)鏈信息科學(xué)化監(jiān)控成為現(xiàn)實(shí)，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)的創(chuàng)建

1.1設(shè)備與材料配置計(jì)算機(jī)、條碼機(jī)、掃描槍等相應(yīng)的硬件計(jì)算機(jī)與醫(yī)院信息中心聯(lián)網(wǎng)。耐高溫、耐濕的自黏性PVC打印標(biāo)簽及PVC打印碳帶。

1.2建立工作環(huán)節(jié)記錄對(duì)操作人員工號(hào)進(jìn)行編碼，系統(tǒng)軟件自動(dòng)轉(zhuǎn)成二維條碼，然后將可復(fù)用診療器械及其供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)進(jìn)行編碼，系統(tǒng)軟件自動(dòng)生成二維條碼。對(duì)可復(fù)用診療器械供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)實(shí)行自動(dòng)化管理，如護(hù)士長(zhǎng)辦公區(qū)、去污區(qū)、檢查打包區(qū)、滅菌區(qū)、物品存放及使用登記等界面，界面內(nèi)包含：物品回收、物品清洗、檢查打包、滅菌處理、物品存放、過期失效提醒、物品查詢、消毒設(shè)備監(jiān)控、工作量統(tǒng)計(jì)等。

1.3人員培訓(xùn)我院采用福州美美軟件公司可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)，于2014年4月13日完成整體設(shè)施安裝工作，同月15日啟用運(yùn)行。由該軟件公司工程師對(duì)消毒供應(yīng)中心及相關(guān)科室人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束統(tǒng)一進(jìn)行理論及上機(jī)操作考試，合格者準(zhǔn)予上崗。不合格者繼續(xù)培訓(xùn)，直至合格方能上崗。

2可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)的應(yīng)用

2.1去污區(qū)去污區(qū)操作員登錄跟蹤管理系統(tǒng)，選擇“下收下送回收”界面，默認(rèn)“回收登記”，進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài)。下收人員將回收之器械送達(dá)去污區(qū)，與去污區(qū)操作員進(jìn)行器械交接，核對(duì)無誤后，點(diǎn)擊“提交”；不合格器械及時(shí)補(bǔ)充。操作員隨即選擇“清洗籃關(guān)系綁定”，點(diǎn)擊“機(jī)洗綁定”，將器械置入清洗籃筐內(nèi)，以掃描槍掃描清洗籃二維條碼，并對(duì)籃筐內(nèi)各器械包二維條碼進(jìn)行掃描，綁定器械包與清洗籃，記錄綁定數(shù)量，然后將清洗籃連同器械放入清洗機(jī)內(nèi)，掃描清洗機(jī)編號(hào)、清洗架、清洗程序，并再次掃描確認(rèn)操作員工號(hào)，記錄清洗參數(shù)。

2.2檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)包裝區(qū)操作員登錄跟蹤管理系統(tǒng)，打開“檢查打包”界面，默認(rèn) “清洗檢測(cè)”，以掃描槍掃描已完成清洗環(huán)節(jié)之清洗籃二維條碼，檢測(cè)器械清洗質(zhì)量，合格者點(diǎn)擊 “提交”，系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到“配包核查”，操作員隨即核對(duì)系統(tǒng)所記錄的器械數(shù)量和名稱與實(shí)際清洗是否相符，如符合點(diǎn)擊“提交”，即可批量打印所需包裝的器械包二維條碼標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容包括器械包名稱、包內(nèi)物品之明細(xì)、核對(duì)者、包裝者、滅菌日期、有效日期和二維條碼。不符合者操作員對(duì)癥處理，務(wù)必合格，方能“提交”。器械包裝完畢貼上二維條碼標(biāo)簽。清洗質(zhì)量不合格者，操作員在“清洗檢測(cè)”界面填寫不合格器械名稱及數(shù)量，點(diǎn)擊“提交”，即可將不合格器械退回去污區(qū)重新處理。

滅菌操作員登錄跟蹤管理系統(tǒng)，打開“滅菌處理”界面，選擇“高溫滅菌”或“低溫滅菌”，以掃描槍掃描操作員工號(hào)、滅菌器編號(hào)、滅菌程序及記錄滅菌參數(shù)后，再逐一掃描所需滅菌器械包二維條碼，點(diǎn)擊“提交”，即進(jìn)入滅菌狀態(tài)。在系統(tǒng)內(nèi)便可查閱該批次滅菌器械包的滅菌所有信息。滅菌完成后操作員對(duì)滅菌結(jié)果進(jìn)行審核，如合格即點(diǎn)擊“滅菌成功”。如不合格則掃描該器械包二維條碼，刪除該器械包信息，中止該器械包流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，依據(jù)不同原因退回包裝區(qū)或去污區(qū)作相應(yīng)處理。

2.3物品存放區(qū)

2.3.1器械包存儲(chǔ)。物品存放區(qū)操作員登錄跟蹤管理系統(tǒng)，選擇“物品存放”界面，點(diǎn)擊“器械包存儲(chǔ)”，以掃描槍掃描操作者工號(hào)、貨架、裝載籃及器械包二維條碼，將器械包放入指定貨架的裝載籃內(nèi)，點(diǎn)擊 “提交”，系統(tǒng)即自動(dòng)記錄存儲(chǔ)信息，并能明確每個(gè)貨架上裝載籃內(nèi)器械包信息，以便管理和隨時(shí)查找。同時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)對(duì)器械包進(jìn)行有效期判斷，提醒護(hù)士及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。

2.3.2器械包發(fā)放。無菌間發(fā)放操作員選擇“物品存放”界面，點(diǎn)擊“出庫管理”，打印各科室器械包領(lǐng)用申請(qǐng)單，以掃描槍掃描申請(qǐng)單或在系統(tǒng)選擇申請(qǐng)單。根據(jù)申請(qǐng)單所需提取無菌器械包，掃描器械包二維條碼，點(diǎn)擊“發(fā)放”，系統(tǒng)則顯示為“發(fā)放”狀態(tài)。如器械包已過期，系統(tǒng)則提示“器械包已過期不能發(fā)放”，此時(shí)需重新處理，并在系統(tǒng)上清除該器械包信息。

2.4器械包接收及使用管理消毒供應(yīng)中心下送人員依照申請(qǐng)單提取器械包，核對(duì)無誤后送交相關(guān)臨床科室。臨床科室操作員登錄可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)，選擇“物品存放”界面，點(diǎn)擊 “物品庫存管理”，以掃描槍依次掃描器械包二維條碼，點(diǎn)擊“確定”，器械包信息便進(jìn)入相應(yīng)臨床科室電子物品存放倉庫。臨床科室需使用器械包時(shí)，操作員登錄跟蹤管理系統(tǒng)，選擇“使用登記”，點(diǎn)擊“病人使用登記”，錄入使用器械包患者基本信息(如住院號(hào)、姓名、科室及床號(hào)等等)，掃描器械包的二維條碼“確認(rèn)”使用，系統(tǒng)自動(dòng)記錄操作員工號(hào)和錄入時(shí)間。

3應(yīng)用效果

3.1優(yōu)化工作流程，提高工作效率可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便、快捷，取代手工繁冗程序化操作流程，建立信息化供應(yīng)鏈(如物品交換、請(qǐng)領(lǐng)、借用、歸還等等)，減少傳統(tǒng)器械供應(yīng)鏈存在問題，有效控制了手工操作的差錯(cuò)率[2]，工作效率大幅提升，減少原有人為因素導(dǎo)致的無法及時(shí)做出數(shù)據(jù)分析，提升了臨床滿意度。

3.2實(shí)現(xiàn)質(zhì)量可追溯，降低醫(yī)院感染率可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)對(duì)每一件器械從源頭到使用整個(gè)過程實(shí)行全程跟蹤管理，準(zhǔn)確記錄器械供應(yīng)鏈信息，如出現(xiàn)問題便可通過器械包二維條碼跟蹤查詢，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)室滅菌物品所經(jīng)歷的工作環(huán)節(jié)、技術(shù)條件、處理時(shí)間及操作人員等方面可追溯[3]；并能通過追溯功能查找同一批次清洗或滅菌存在問題的器械，及時(shí)追回“問題”器械，使醫(yī)院感染率大幅度降低。

3.3科學(xué)管理，降低成本跟蹤管理系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄器械包所有信息，自動(dòng)生成各器械包獨(dú)立電子檔案，最大化滿足質(zhì)控要求，減少器械不必要的反復(fù)滅菌及庫存，有效降低器械管理成本。精確記錄各器械包價(jià)位及收費(fèi)事宜，結(jié)算簡(jiǎn)便快捷。系統(tǒng)簡(jiǎn)化可復(fù)用診療器械手工流程，準(zhǔn)確記錄器械供應(yīng)鏈操作員工號(hào)(編碼)。跟蹤管理系統(tǒng)可激勵(lì)員工跟進(jìn)學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

可復(fù)用診療器械跟蹤管理系統(tǒng)可以全程跟蹤、監(jiān)控供應(yīng)鏈質(zhì)量，監(jiān)控效果可靠，各個(gè)環(huán)節(jié)記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，有據(jù)可查。規(guī)范了醫(yī)院消毒供應(yīng)中心內(nèi)部管理以及與臨床科室、手術(shù)室的信息溝通，反應(yīng)靈敏，方便快捷。優(yōu)化工作流程，提高工作效率，減少醫(yī)院感染發(fā)生幾率，保障了消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量。其實(shí)時(shí)的記錄、準(zhǔn)確的分析功能，也為醫(yī)療糾紛中舉證倒置提供了法律依據(jù)，給醫(yī)院科學(xué)化管理帶來質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.WS301.1—2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范〔S〕.北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2009.

[2]王華生，徐然，梁樹森，等.RFID信息管理技術(shù)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(6)：823-825.

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-12-17