國艷萍

吉林省樺甸市人民醫(yī)婦產(chǎn)科，吉林樺甸 132400

臨床上，將孕婦在妊娠期間，首次被發(fā)現(xiàn)糖耐量降低的病癥叫做妊娠合并糖尿病，當(dāng)然也不完全排除有的患者，在妊娠前可能就有了糖耐量異常的現(xiàn)象。這種病癥存在較高的危險性，而且產(chǎn)生妊高癥的幾率也較高[1]。同時，該病對患者和胎兒危害極大，極易造成早產(chǎn)發(fā)生，以及宮內(nèi)感染和巨大兒，還可造成新生兒窒息等現(xiàn)象。運用合理的有針對性的護理干預(yù)，可使妊娠合并糖尿病患者的預(yù)后得以改善?，F(xiàn)結(jié)合該院的護理體驗，和對護理干預(yù)進(jìn)行的相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用2012年1月—2014年1月，該院確診并收治的90例妊娠合并糖尿病孕婦作為探討分析對象，90例患者都符合妊娠糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其平均年齡(35.12±5.01)歲，平均孕期(31.21±3.96)周。 按隨機的方式將其分成觀察組和對照組，每組各位45例。該兩組患者年齡、孕期等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方式

給予對照組一般的常規(guī)護理，對觀察組給予綜合性護理，具體措施如下。

1.2.1 妊娠期的護理在飲食護理方面，這是做好妊娠合并糖尿病孕婦護理的關(guān)鍵所在。這一時期的護理要注意，飲食不僅要滿足胎兒生長發(fā)育的需求，而且又不能使孕婦血糖維持超出正常范圍。要體現(xiàn)和保持“兩高一低”的飲食原則[2]，即堅持高蛋白高維生素和低脂肪。同時，還要注意調(diào)整膳食成分的比例，合理控制碳水化合物的攝入量，限制攝入糖類和動物脂肪。在心理護理方面，妊娠合并糖尿病患者，常會有心理壓力較大，焦慮不安等負(fù)面情緒，從而易引起血糖升高，導(dǎo)致病情加速發(fā)展的現(xiàn)象，護理人員就要及時認(rèn)真地對患者提供心理疏導(dǎo)，向患者能介紹糖尿病知識，正確認(rèn)識該病。教導(dǎo)患者控制血糖的方法和幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要注意檢測胎心和血糖，對患者的血糖變化的監(jiān)測，要堅持3次/d，并要根據(jù)每次血糖的情況變化，對患者的飲食于胰島素的使用劑量，做出及時調(diào)整[3]。要及時準(zhǔn)確掌握胎兒在宮內(nèi)的生長情況，對胎心音密切監(jiān)測，要定期胎心監(jiān)護和做B超，并指導(dǎo)孕婦學(xué)會和掌握自測胎動。

1.2.2 分娩期的護理首先要預(yù)防低血糖發(fā)生。孕婦在妊娠過程中，對糖原的消耗很大，會引起嚴(yán)重血糖波動，易出現(xiàn)低血糖和酮癥酸中毒等癥狀。要及時監(jiān)測妊娠合并糖尿病患者的酮體尿糖和血糖，要避免低血糖，確保其血糖水平不低于5.6 mmol/L。其次，要注意觀察胰島素的使用。這期間胰島素的使用要保持和孕期相同，要堅持3 h左右，進(jìn)行一次對生命體征的監(jiān)測，同時做好詳細(xì)記錄。

1.2.3 產(chǎn)褥期的護理一是做好對新生兒護理。由于疾病的影響，糖尿病患者的新生兒一般抵抗力較低，出生后要及時對新生兒進(jìn)行常規(guī)血糖監(jiān)測，具體為：每日監(jiān)測1~2次新生兒血糖，測膽紅素1次，同時認(rèn)真做好監(jiān)測記錄。這一時期要鼓勵和協(xié)助產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)新生兒。二是做好產(chǎn)后觀察。要及時認(rèn)真做好對產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)護與記錄，及時發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確判斷是否有低血糖癥狀發(fā)生[4]。同時，做好對產(chǎn)婦出血量與體溫等的觀察，避免發(fā)生產(chǎn)褥感染或產(chǎn)后大出血等。還要注意導(dǎo)尿管必須及時拔除，它的置留時間一般不能超過12 h。另外要注意嚴(yán)格控制患者使用胰島素并倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

1.3 護理效果判定

對兩組患者的臨床療效和護理滿意度比較：以化驗檢查指標(biāo)正常且臨床癥狀消失為有效；以化驗檢查指標(biāo)正常且臨床癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；以化驗檢查指標(biāo)異常且臨床癥狀無改善為無效；總有效率為有效率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗計量資料，并用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，表明為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為91.1%（41/45），護理滿意率為97.8%（44/45），對照組患者的治療有效率為77.8%（35/45），護理滿意率為 84.4%（38/45），該兩組患者的治療有效率和護理滿意率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床中科學(xué)合理有針對性地，對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行妊娠期和分娩期，以及產(chǎn)褥期綜合性護理干預(yù)，對妊娠合并糖尿病孕婦有效穩(wěn)定患者血糖，從而對患者的治療效果與護理滿意度的提高效果明顯。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的治療和護理，觀察組患者的治療有效率和護理滿意率分別為91.1%和97.8%，均明顯優(yōu)于對照組，這和王蘭云等研究結(jié)果[5]基本相符，也說明，加強對妊娠合并糖尿病孕婦的各項護理措施，起到了明顯的作用。

綜上所述，對孕婦的各項癥狀進(jìn)行的監(jiān)護，并對孕婦生命體征與血糖情況的及時監(jiān)測，科學(xué)使用胰島素進(jìn)而控制血糖，這對于預(yù)防產(chǎn)后感染確保保障母嬰安全健康意義重大，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳巧玉,伍彥芬,李玟.對妊娠合并糖尿病孕婦實施護理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,16(24):191.

[2]宋麗.個體化綜合護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦的治療作用[J].山東醫(yī)藥,2013,9(29):223.

[3]姚瑞霞.孕期系統(tǒng)化管理對妊娠期糖尿病母兒結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,24(11):156.

[4]Redden Stephanie L,LaMonte Michael J,Freudenheim Jo L,Rudra Carole B.The association between gestational diabetes mellitus and recreational physical activity[J].Maternal and child health journal,2010,25(2):189.

[5]王蘭云,魯靜,阮芳.多元化護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,13(8):264-265.