王玉玲 王 麗 王文銳

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是取中、西醫(yī)護(hù)理的護(hù)理研究之長，運用現(xiàn)代科學(xué)知識(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)),結(jié)合中醫(yī)理論知識和方法，滿足人們對疾病治療、預(yù)防、康復(fù)的全面需求。在進(jìn)行西醫(yī)治療護(hù)理過程中，運用辨證施護(hù)的方法，融入到治療、護(hù)理的不同階段，起到促進(jìn)患者康復(fù)的作用。將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理運用到急腹癥患者中，收到了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

2014年1 至6月因急腹癥入院共240例患者，其中男135例，女105例，年齡18～89歲，急性膽道疾病109例，急性胃腸疾病107例，其他24例。

2 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

2.1 進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合特色的入院評估 在入院評估中全面了解患者信息，包括入院評估、生活自理能力評估、壓瘡評估、跌倒、墜床等風(fēng)險評估，根據(jù)評估情況，為進(jìn)一步針對性采取預(yù)防及護(hù)理措施提供依據(jù)。

在全面入院評估的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)四診評估及辨證內(nèi)容，從入院評估開始，通過望、聞、問、切四診內(nèi)容綜合分析觀察患者舌苔、脈象、體質(zhì)等，對患者辨證分型有一個初步的認(rèn)識，并提出辨證施護(hù)措施，在護(hù)理記錄中加以落實。

2.2 表格式辨證施護(hù)單的使用 按患者入院治療的不同階段，針對性的給與辨證施護(hù)、辨證施術(shù)、辨證施膳、康復(fù)指導(dǎo)。將非手術(shù)患者治療護(hù)理過程分為入院日、檢查治療期、恢復(fù)期、出院日，將手術(shù)患者治療護(hù)理過程分為入院日、術(shù)前檢查治療期、術(shù)前準(zhǔn)備日、手術(shù)日、術(shù)后觀察治療期、恢復(fù)期、出院日。每一階段都有中西醫(yī)結(jié)合的辨證護(hù)理措施，包括環(huán)境與休息、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康指導(dǎo)、專科特色護(hù)理等8部分，表格式記錄既可以提示護(hù)士的護(hù)理內(nèi)容、規(guī)范臨床護(hù)理工作，又可以驗證中醫(yī)護(hù)理方案的實施效果，為不斷優(yōu)化方案提供依據(jù)。

2.3 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床應(yīng)用 現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理與中醫(yī)特色護(hù)理相結(jié)合是完美的中西醫(yī)結(jié)合特色的護(hù)理模式，是一種新型的雙模合一的管理理念。在患者住院期間的每一個階段融入中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，在促進(jìn)患者康復(fù)中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色。以脾心痛患者為例，脾心痛分為結(jié)胸里實證、熱毒熾盛證、氣陰兩虛證，不同證型內(nèi)服中藥不同，熱毒熾盛型服中藥溫度應(yīng)偏低，飯后服，氣陰兩虛證服中藥應(yīng)熱服，飯前服。辨證施術(shù)：同一種操作，病癥不同，選穴不同，上腹疼痛患者耳穴埋豆可選取膽、胃、肝等穴，而腹脹時耳穴埋豆選取胰膽區(qū)、交感、神門，配以相應(yīng)手法按摩，能起到緩解病癥的作用。辨證施膳：結(jié)胸里實證飲食應(yīng)以解郁通絡(luò)，疏通氣機之品；熱毒熾盛證飲食應(yīng)以清熱解毒、活血化瘀之品為主。氣陰兩虛證飲食以益氣養(yǎng)陰，健脾和胃，補腎固精之品。此辨證施護(hù)的護(hù)理方法與常規(guī)治療護(hù)理密切結(jié)合，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 結(jié)果

采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后對240例患者癥狀體征評分、胃腸功能恢復(fù)等指標(biāo)監(jiān)測均有不同程度的改善，住院患者滿意率較去年同期相比大幅提升，由92.9%上升為98.6%。

4 體會

4.1 中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)思想，以辨證為主要依據(jù)，主張“三分治療，七分護(hù)理”，我院護(hù)理部大膽創(chuàng)新，積極探索，在西醫(yī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，融進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理和辨證施護(hù)內(nèi)容，形成中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù),減緩和避免患者悲觀的情緒狀態(tài),獲取最佳的護(hù)理效果[1]。在對患者實施整體化護(hù)理的過程中,以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點，以陰陽五行等中醫(yī)哲學(xué)為指導(dǎo)思想。以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。本研究針對患者治療護(hù)理過程的不同階段適時開展中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)內(nèi)容，針對性的進(jìn)行情志護(hù)理、辨證施膳、康復(fù)指導(dǎo)、用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等，與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)結(jié)合，利用了中醫(yī)簡、便、驗、廉的優(yōu)勢，使患者易于接受，促進(jìn)患者康復(fù)。

4.2 中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)，將中醫(yī)辨證護(hù)理與西醫(yī)整體護(hù)理相結(jié)合[2]，因時、因人、因地實施個體化、多元化的護(hù)理干預(yù)，符合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心要求，為患者提供全程、全面、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。我院改革護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理服務(wù)流程，將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理內(nèi)容路徑化，推行特色的表格式護(hù)理記錄，使責(zé)任護(hù)士在做好基礎(chǔ)及專業(yè)護(hù)理服務(wù)的同時，積極落實中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，增加了為患者服務(wù)的內(nèi)容和手段，在實施中醫(yī)特色操作過程中護(hù)士更多時間與患者接觸，增加了與患者溝通交流的時間，拉近了護(hù)患距離，能夠及早發(fā)現(xiàn)問題并預(yù)見性解決問題，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式使患者在最佳的狀態(tài)下渡過疾病治療期，也增加了患者住院期間對服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)及總體評價的滿意率，提高了護(hù)理質(zhì)量，這對于患者滿意率的全面提高,整體護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)有舉足輕重的作用。

〔1〕 呂珍鳳.淺談情志護(hù)理在整體護(hù)理中的作用[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,33(2):285-286.

〔2〕 呂淑琴,王懷穎,趙丹.糖尿病人的中西醫(yī)結(jié)合循證護(hù)理實踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(9):792-793.