白鵬

（山西省臨汾市質量技術監(jiān)督檢驗測試所，臨汾 041000）

近年來，隨著人們物質生活水平質量的提高，除了軀體保健之外，大部分人都逐漸重視口腔保健?？谇蝗癤射線機在醫(yī)院、社區(qū)門診及診所得到了普遍應用，成為口腔放射科診斷的關鍵設備。該設備主要利用X射線對口腔內各組織有不同的吸收和透視作用，之后將病變組織以膠片或數(shù)字化的形式投射于相關設備［1，2］，即轉變?yōu)榭梢姽鈭D像，便于醫(yī)生觀察、診斷病情，鑒于該設備在口腔放射科中的重要性，本文則選取某市已檢儀器設備作為研究對象進行質量檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某市醫(yī)院2013年-2014年已檢的120臺醫(yī)用口腔X射線機。

1.2 檢測項目和方法

1.2.1 檢測儀器

多功能劑量儀（中國測試研究院）

1.2.2 檢測項目

①牙科X射線攝影最短焦皮距；②X射線管電壓值的偏差；③X射線加載時間值的偏差；④牙科X射線機連接曝光開關的電纜長度；⑤有用線束半值；⑥牙科X射線束的直徑限制。上述項目中①和④為狀態(tài)檢測，①-⑥為驗收檢測項目。

1.2.3 檢測方法

依據(jù)JJG744-2004《醫(yī)用診斷X射線輻射源檢定規(guī)程》、JJG1026-2007《醫(yī)用診斷螺旋計算機斷層攝影裝置（CT）X射線輻射源檢定規(guī)程》［3，4］

1.2.4 檢測過程

將2度星形測試卡置于線束軸心，根據(jù)焦點標稱值調整相應距離，用適當條件照射，使影像密度在1.0-1.5之間，將測試板和垂直度測試筒放在診視床上，膠片距用100cm，之后調節(jié)光野與測試板外緣重合并用60kVp，1mAs的條件照射。將帶孔1mm鋁板夾在兩塊2cm鋁板之間，透視觀察。將多功能劑量儀置于線束中心，并用60kVp，1mAs的條件照射，測得X射線管電壓值、加載時間與射線量等的偏差。

2 結果

2.1 口腔X射線機基本情況

120臺醫(yī)用口腔X射線機來源以口腔科室為主，其中占據(jù)數(shù)量較多的是圖像采集，綜合性醫(yī)院和少數(shù)高檔醫(yī)院口腔診所主要集中進口機器?；厩闆r如下：設備來源：口腔診所，45臺，占構成比37.5%，醫(yī)院放射科/口腔科，75臺，占構成比62.5%。儀器類型：全景X射線機，41臺，占34.16%，牙科X射線機，79臺，占構成比65.83%。圖像采集方式：數(shù)字化采集，63臺，占52.5%，屏片，57臺，占構成比47.5%。生產廠家：進口，20臺，占構成比16.66%，國產，100臺，占構成比83.33%。

2.2 口腔X射線機質量指標分析

2.2.1 口腔X射線機合格率

經檢測結果得知，醫(yī)院口腔科、放射科及口腔診所的設備合格率為90%以上，進口設備的合格率為100%，全景機的合格率低于牙片機。具體數(shù)據(jù)如下：設備來源：口腔科，55臺，合格47臺，合格率85.45%，醫(yī)院放射科/口腔科，65臺，合格61臺，合格率93.84%。儀器類型：全景X攝像機，22臺，合格17臺，合格率77.27%，牙科X射線機，98臺，合格93臺，合格率94.89%。生產廠家：進口29臺，合格28臺，合格率96.55%，國產91臺，合格84臺，合格率92.30%。

2.2.2 性能指標檢測結果

根據(jù)牙科X射線攝影最短焦皮距、X射線加載時間值的偏差、有用線束半值層等性能指標檢測結果合格率均有不同。具體檢測項目數(shù)據(jù)如下：①牙科X射線攝影最短焦皮距（檢測均值：20.6，標準值≥20，合格120臺，合格率100%）；②X射線管電壓值的偏差（檢測均值：-3.4，標準值：±10，合格109臺，合格率90.83%）；③X射線加載時間值的偏差 （檢測均值：6.0%，標準值：±10%+1ms，合格104臺，合格率86.66%）；④牙科X射線機連接曝光開關的電纜長度（檢測均值：隔室操作，標準值≥2，合格260臺，合格率100%）；⑤有用線束半值（檢測均值：2.3，標準值：≥1.5，合格115臺，合格率95.83臺）；⑥牙科X射線束的直徑限制（檢測均值：5.9，標準值≤6，合格111臺，合格率92.5%）。

3 討論

醫(yī)用口腔X射線機質量控制 （Quality Control,QC）即通過檢測和維修醫(yī)用口腔X射線設備、附屬設備的性能保證影像質量的技術，其中還包括檢測和校正醫(yī)學影像形成過程。它是醫(yī)用診斷X射線設備質量保證的關鍵部分，對于口腔及牙科來說，需要醫(yī)師和技師在內的所有人員發(fā)揮積極作用才能保證牙科影像質量［5］。本文研究主要對某市已檢的260臺醫(yī)用口腔X射線機，依據(jù)國家相關技術規(guī)定和防護指標及使用多功能劑量儀對設備進行檢測，檢測結果表明，該地區(qū)與全國其他地區(qū)相比有較高的合格率，可能與所調查地區(qū)經濟狀況有關，會直接使醫(yī)用診斷X射線攝片設備有較快的更新速度，有較強的醫(yī)療機構維護能力。然而在檢測過程中也不可避免的發(fā)現(xiàn)在設備質量控制方面有些較小的口腔診所存在機器老化、口腔X射線機拍片技師工作變動頻繁及影響影像質量等問題。所以醫(yī)療部門應加強醫(yī)用診斷X射線攝片設備性能質量監(jiān)督力度，深化口腔X射線設備質量控制管理，使其更好地服務于口腔醫(yī)用影像診斷需求［6］。

從本文研究結果中得出，牙科X射線攝影最短焦皮距、X射線加載時間值的偏差、有用線束半值層等性能指標檢測結果合格率均有不同，會增加廢片率并照射其他不必要的位置，使影像質量受到嚴重影響［7］。出現(xiàn)上述問題的原因主要有：①沒有在使用過程中密切留意機器自身的維護，導致嚴重影響影像質量。②有些設備設計存在嚴重不足，以次充好，根本不具備正常使用的條件，從而形成設備本身的質量問題。③未建立定期調試制度和有效的質量控制系統(tǒng)。針對上述原因可給予相應的質量控制措施，例如空間分辨力能反映了診斷設備發(fā)現(xiàn)人體細微病變的能力，保障成像質量的一個重要的參數(shù)，對提高影像診斷質量具有重要意義。通常在購置醫(yī)療設備時首先考慮的指標為空間分辨力，當前數(shù)字成像的口腔全景X射線機的空間分辨力基本都能達到30Lp/cm以上，有利于控制X射線機性能成像質量。

綜上所述，醫(yī)院應及時針對影響口腔X射線機性能質量問題采取措施，使X射線機影像質量技術參數(shù)達到最佳狀態(tài)，降低受檢者照射劑量和漏診率及廢片率，提高口腔醫(yī)療診斷準確率。

［1］沈紅先，孔繁祥，沈潔等.蚌埠市醫(yī)用診斷X射線機質量控制檢測與評價［J］.中國輻射衛(wèi)生，2013，22（5）：587-588.

［2］陳以水，王琦，李南翔等.江西省醫(yī)用診斷X射線機性能現(xiàn)狀調查分析［J］.中華放射醫(yī)學與防護雜志，2011，31（6）：702-703.

［3］梁克樹，謝坪，蔡力等.FORTHGOER-RII醫(yī)用診斷X射線機臨床應用示范價值探討［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（4）：162-167.

［4］李盈盈.醫(yī)用X射線機的應用安全和質量控制［J］.中國醫(yī)療設備，2010，25（11）：101-102.

［5］姚紹衛(wèi)，夏勛榮，徐睿智等.口腔全景X射線機的質量控制［J］.中國醫(yī)療設備，2013，（7）：47-49.

［6］張會敏，趙新春.某市X射線機影像質量控制及機房防護檢測與評價［J］.職業(yè)與健康，2011，27（20）：2300-2302.

［7］于柏松，張洪欣.某地區(qū)醫(yī)用診斷X射線攝影設備質量控制檢測結果分析［C］.2010年全國勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學術會議論文集，2010：291-292.