鄒曉棟

腸癌低位保肛術(shù)臨床治療30例效果觀察

鄒曉棟

目的 探討30例低位腸癌患者采用保肛術(shù)治療的臨床效果。方法 選取我院2013年12月-2014年12月收治的30例低位腸癌患者作為研究對象，對這些患者采用保肛手術(shù)方法進行治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96．67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 針對低位腸癌患者采用保肛術(shù)進行治療，效果顯著，且安全性較高，作為一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

腸癌低位；保肛術(shù)；效果觀察

腸癌在消化系統(tǒng)臨床治療中，作為一種十分常見的惡性腫瘤，目前在全球每年內(nèi)約有40萬人因這種腫瘤而死亡，并且已經(jīng)嚴(yán)重阻礙了人類的發(fā)展。針對腸癌患者治療而言，采用手術(shù)治療無疑是最為有效的方法，但傳統(tǒng)的手術(shù)方法也會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。針對這一研究目的，本文進行了如下的臨床研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年12月-2014年12月收治的低位腸癌患者30例作為研究對象，其中男性18例，女性12例，年齡43-72歲，平均年齡（61.25±2.47）歲，病程2-7個月，平均病程（4.21±1.82）個月。

1.2 方法 在患者腸管上部距離腫塊邊緣約10-15cm的位置處，下部距離腫塊邊緣約2-4cm的位置處作為手術(shù)切口。并在患者盆筋膜壁層和臟層間對直腸進行切除，待患者直腸表現(xiàn)出游離的狀態(tài)后，為患者清除掉腫瘤遠端的直腸系膜。之后利用直角鉗將腫瘤下邊緣夾住，采用碘伏對患者直腸腔進行清洗。在距患者腫瘤下邊緣約2-3cm的位置采用直腸縫合器將其閉合。將吻合器的前端涂抹上石蠟油，插入患者的肛門內(nèi)并緩慢進行推進，對調(diào)節(jié)螺桿進行旋轉(zhuǎn)，從而使得中心桿穿刺頭可以在釘合線的中部導(dǎo)出，之后準(zhǔn)確結(jié)合1、5中心桿，對其進行擊發(fā)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料用（±s）來表示，利用t值來進行檢驗，計數(shù)資料用X2來進行檢驗，P＜0.05時，表示兩組差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96.67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

低位腸癌患者采用保肛術(shù)治療和傳統(tǒng)的治療方法相比，能顯著提升患者的治療效果以及生活質(zhì)量[2]。因腸癌的淋巴結(jié)在進行擴散的過程中主要從上以及兩側(cè)這兩個方向上移動，唯有在患者進入癌癥晚期之后，因癌栓將患者直腸上端的淋巴管造成了阻塞，從而會向下方發(fā)生移動，同時發(fā)生擴散的范圍一般情況下不會大于2cm，這就說明，直腸癌向下擴散的幾率很小[3]。隨著吻合器臨床實踐的不斷發(fā)展，極大克服了手工難以完成低位吻合器的臨床實踐難度，同時也對低位腸癌患者的臨床治療具有十分積極的意義。

保肛術(shù)治療的根本意義并不是單純保留患者的肛門外形，同時還要同時保證患者的控便以及排便能力，保證患者肛管、提肛等一些基本的功能。因直腸癌的擴散方向主要分向上以及側(cè)方這兩個方向，若是患者上方的淋巴的引流途徑被腫瘤浸潤之后，就會造成阻塞，使得腫瘤發(fā)生擴散[4]。在利用吻合器對患者進行手術(shù)治療后，針對盆腔腹膜吻合有困難的患者，均能在最大程度進行吻合。

針對本次的研究結(jié)果進行分析，經(jīng)治療后，患者的治愈有效率為96.67%（29/30），且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。由此可以看出，針對低位腸癌患者采用保肛術(shù)進行治療，對提升患者的治療有效率具有十分積極的意義。于此同時，在手術(shù)過程中我們還要注意以下問題：第一，在經(jīng)肛門將吻合器放入患者體內(nèi)之后進行縫合和打結(jié)的過程中，在經(jīng)中心桿和抵釘座連接完成之后，要注意不能向上用力擠推槍身，而是要充分保證抵釘座要在靠近釘倉的情況下才能對槍身進行適當(dāng)下拉，這樣就能充分保證直腸可以在完全松弛的情況下進入釘倉之中，不但可以保障下邊緣的完整性，同時也能使切點更遠，起到了降低腫瘤在下切緣殘留的作用；第二，在對患者手術(shù)切口進行縫合的過程中，需要在荷包縫合的處理情況下，才能實施縫合鉗上邊緣切斷直腸的操作，這樣可以有效防止因腸壁脫落導(dǎo)致荷包縫合不全的狀況的發(fā)生；第三，在對患者手術(shù)切口進行縫合的過程中，首先要完成對荷包的縫合，之后才能在縫合鉗的上部將直腸切斷，繼而防止出現(xiàn)因患者腸壁滑脫引起荷包縫合不全的狀況[5]。保肛術(shù)作為低位腸癌患者治療的基礎(chǔ)操作之一，不但可以有效根治患者的疾病，而且也保證在進行手術(shù)操作的過程中，對患者手術(shù)創(chuàng)口造成不必要的損傷，并能明顯縮短手術(shù)時間。

綜上所述，針對低位腸癌患者采用保肛術(shù)進行治療，能夠取得顯著的效果，同時安全性較高，能夠較快的提高手術(shù)成功率，對提升患者生活質(zhì)量具有十分積極的意義，能夠減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，并且作為一種有效的治療方法，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

[1]裴秋立．腸癌低位保肛術(shù)手術(shù)臨床治療體會[J]．中國實用醫(yī)藥,2014,(07):96-97．

[2]黃興智,黃亮．腸癌低位保肛術(shù)手術(shù)治療體會[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(16):142-143．

[3]馬明．影響低位直腸癌根治術(shù)保肛的相關(guān)因素分析[D]．新疆醫(yī)科大學(xué),2012．

[4]杜春彬．低位直腸癌保肛術(shù)160例吻合口瘺防治體會[J]．中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,04:191-192．

[5]劉欽志．低位直腸癌超低位直腸前切除保肛術(shù)的臨床療效觀察[J]．中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,07:762-763．

作者單位：118000遼寧省丹東市振興區(qū)醫(yī)院

R735．37

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