陳 燕

關(guān)于中藥非口服給藥劑型在兒科臨床用藥中的優(yōu)勢及應(yīng)用現(xiàn)狀

陳 燕

目的 分析并研究在兒科的臨床用藥之中中藥非口服給藥劑型應(yīng)用的實際情況與優(yōu)勢。方法 通過對兒科臨床應(yīng)用類型相關(guān)的中藥非口服劑型的相關(guān)資料與文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并對資料中的相關(guān)數(shù)據(jù)與內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過檢索，共計獲取42篇中藥的噴霧劑與氣霧劑的相關(guān)資料，32篇滴鼻劑的相關(guān)資料，24篇浴劑的相關(guān)資料，204篇貼膏的相關(guān)資料，34篇栓劑的相關(guān)資料以及848篇直腸滴劑與灌腸劑的相關(guān)資料。結(jié)論 在兒科的臨床用藥之中，較之于中藥口服給藥劑型的藥物來說，非口服級藥劑型的藥物有著更為明顯的臨床應(yīng)用效果，因此，在日后對兒童的治療之中應(yīng)優(yōu)先考慮對其進(jìn)行應(yīng)用，并且，應(yīng)針對兒童區(qū)別于成人的生理特點(diǎn)，設(shè)計出適合兒童的藥物類型。

中藥；非口服給藥劑型；兒科；優(yōu)勢；應(yīng)用現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代的制劑技術(shù)以及中藥學(xué)的不斷發(fā)展，在小兒的臨床治療中，中藥也得到了更為廣泛的應(yīng)用，且中藥劑型藥物的種類也不斷增多。兒童由于其年齡較小，具有著較之于成人相對特殊與獨(dú)特的生理上的特點(diǎn)，因此，在某一種程度之上，非口服給藥也具有著一定的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。筆者通過對相關(guān)論文與資料進(jìn)行查閱與分析，對兒科之中非口服給藥劑型藥物應(yīng)用的優(yōu)勢以及當(dāng)前臨床應(yīng)用的實際情況進(jìn)行了闡述并提出一定的展望。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索的標(biāo)準(zhǔn)（1）文獻(xiàn)檢索的年限：保證所檢索到的文獻(xiàn)年限在2000年1月之后；（2）研究的對象：保證檢索的類型為在兒科的臨床應(yīng)用之中的中藥非口服劑型的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)排除的標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)保證在所檢索到的文獻(xiàn)之中并無口服給藥劑型的相關(guān)資料。

1.3 文獻(xiàn)檢索的策略

1.3.1 文獻(xiàn)檢索的數(shù)據(jù)庫 主要有中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI），即中國知網(wǎng)；重慶的維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（CQVIP）。

1.3.2 檢索的策略 在對資料進(jìn)行檢索時，應(yīng)注意對主題詞以及關(guān)鍵詞的應(yīng)用，筆者在對文獻(xiàn)進(jìn)行檢索時，將其設(shè)定為兒童，中藥，噴霧劑，栓劑，直腸滴劑，浴劑等。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢索，共計獲取42篇中藥的噴霧劑與氣霧劑的相關(guān)資料，32篇滴鼻劑的相關(guān)資料，24篇浴劑的相關(guān)資料，204篇貼膏的相關(guān)資料，34篇栓劑的相關(guān)資料以及848篇直腸滴劑與灌腸劑的相關(guān)資料。

3 討論

3.1 噴霧劑以及氣霧劑 噴霧劑以及氣霧劑指的是在進(jìn)行給藥時應(yīng)用特殊的設(shè)備，當(dāng)藥物進(jìn)入到患者呼吸道的深處時，皮膚或者腔道的年末發(fā)揮出局部或者全身作用的一種給藥的系統(tǒng)。噴霧劑以及氣霧劑以其應(yīng)用效果較好，使用劑量較少以及使用后副作用較小等優(yōu)點(diǎn)在臨床中有著較為廣泛的應(yīng)用。在對兒童呼吸類型的疾病進(jìn)行治療時，噴霧劑與氣霧劑能夠?qū)⑺幬镞M(jìn)行超聲霧化，將藥品轉(zhuǎn)變?yōu)檩^小的液滴或粉末狀，黨患者吸入藥物之中，能夠在最快的時間內(nèi)發(fā)揮出較為理想的臨床治療效果。

3.2 滴鼻液 滴鼻劑主要是指將需要應(yīng)用的藥物滴入到患者的鼻腔之內(nèi)，通過鼻粘膜對藥物進(jìn)行吸收的一種藥物制劑。在臨床中的應(yīng)用以及實驗的結(jié)果均表明了對患者應(yīng)用滴鼻劑有著十分良好的退熱效果，且藥物應(yīng)用后見效較快，這主要是由于淋巴結(jié)與鼻腔粘膜的血管十分豐富，藥物在進(jìn)入到患者的鼻腔后能夠在最短時間內(nèi)進(jìn)入到患者體內(nèi)的大循環(huán)之中，從而較快地發(fā)揮出治療的效果，與此同時，應(yīng)用滴鼻液還能夠避免藥物通過肝腸來進(jìn)行循環(huán)，起到對局部或全身進(jìn)行治療的效果。然而，在當(dāng)前仍無準(zhǔn)確的研究結(jié)果表明滴鼻液在臨床的應(yīng)用之中對患者鼻腔粘膜的纖毛傳輸系統(tǒng)所造成的影響，也無法保證其對于患者的鼻粘膜所造成的刺激程度，其在臨床中應(yīng)用的安全性仍值得研究。

3.3 浴劑 應(yīng)用中藥浴劑對兒童患者進(jìn)行治療，能夠避免患者兒童在服藥中出現(xiàn)抵觸的情緒，其主要的應(yīng)用原理是通過皮膚將藥物滲透到患者的血管之中并發(fā)揮出藥效，小兒皮膚的角質(zhì)層并不緊密，因此，對浴劑吸收的效果也更為理想。

3.4 貼膏劑 中藥的貼膏劑是經(jīng)過皮膚給藥的一種藥物治療方法，其在臨床中具有著獨(dú)有的優(yōu)勢：作用的時間較長且能夠預(yù)定，其血藥濃度具有著持久性，給藥的次數(shù)較少，能夠明顯地降低藥物本身的毒副反應(yīng)，這對于小兒用藥安全性的保證有著十分重要的作用。

雖然在當(dāng)前許多適合兒童的用藥劑型已經(jīng)得到了應(yīng)有的重視并進(jìn)行了相應(yīng)的研究，然而，絕大多數(shù)的劑型及您是醫(yī)院自行制備并使用，極少有批量性進(jìn)行生產(chǎn)的藥劑，在市場之中仍緊緊占據(jù)較小的藥品銷售種類，且大多是成人與兒童共有的藥物，并無具有著小兒獨(dú)特性的藥劑出現(xiàn)。

兒童在生理機(jī)能上同成人具有著一定的差異，在藥品的耐藥性方面也存在著較大的差異，因此，一些適用于成人的藥劑類型并不同樣適合于兒童，在當(dāng)前的臨床之中，對小兒專用的藥劑類型進(jìn)行開發(fā)仍然是一項亟待解決的任務(wù)。

除以上所介紹的給藥劑型之外，注射劑也屬于非口服的給藥劑型，然而，在當(dāng)前的臨床之中尚未對中藥注射劑能夠?qū)θ梭w所造成的刺激以及用藥的安全性得出較為準(zhǔn)確與權(quán)威的研究成果，在對兒童患者進(jìn)行應(yīng)用時也大多是當(dāng)做急癥用藥。只有在對中藥注射劑的作用機(jī)制，效應(yīng)物質(zhì)的基礎(chǔ)以及體內(nèi)作用的過程進(jìn)行明確后才能夠?qū)π夯颊哌M(jìn)行應(yīng)用。直腸給藥劑型的藥物在起效時間上緊緊次于注射劑型的藥物，然而，用藥的安全性卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)地高于注射劑型的藥物，因此筆者認(rèn)為，在臨床中，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，對于不是需要十分緊急見效的患者，應(yīng)使用直腸注射劑型的藥物來答題中藥注射劑。

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作者單位：271200山東新泰市人民醫(yī)院兒科

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