徐順新

泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者48例圍手術(shù)期護(hù)理體會

徐順新

目的 研究泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者48例圍手術(shù)期護(hù)理體會。方法 選取我院2013年2月至2014年3月收治的48例泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者作為本次研究的對象，并對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，觀察其護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 48例患者經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，有5例切口感染；8例泌尿系統(tǒng)感染；2例前列腺切除以及2例術(shù)后前列腺窩發(fā)生感染，經(jīng)過一周的治療后均痊愈出院。結(jié)論 術(shù)前對患者進(jìn)行積極的干預(yù)護(hù)理以及術(shù)后對患者進(jìn)行精心護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，圍手術(shù)期護(hù)理對患者的康復(fù)具有一定的積極意義。

泌尿系腫瘤；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理

腫瘤屬于一種慢性消耗性的疾病，而糖尿病屬于一種常見且多發(fā)的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率也在不斷上升。糖尿病會引起一系列的代謝紊亂，增加了泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生幾率。若腫瘤與糖尿病同時存在，會加大其治療及圍手術(shù)期護(hù)理的難度[1]。本篇文章主要闡述了對泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，并分析其護(hù)理結(jié)果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年3月收治的48例泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者作為本次研究的對象。在此48例患者中，有男患者32例，女患者16例；年齡為35至75歲，平均年齡為（55.12±20.37）歲。在入院前，已有35例患者確診為糖尿病患者，其中5例胰島素依賴型、30例胰島素非依賴性。在此48例患者中，有14例膀胱腫瘤患者、10例腎臟腫瘤、15例前列腺腫瘤、7例輸尿管腫瘤以及2例尿道腫瘤；8例伴腎積水、4例腎結(jié)核以及6例泌尿系統(tǒng)結(jié)石。

1.2 方法 此48例患者均對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具體護(hù)理如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理?；颊哂捎陲嬍?、用藥等受到控制，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理疾病，醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，加強與患者之間的溝通，并且向其介紹一些成功的手術(shù)案例，消除其心理疾病。②飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)患者的個人愛好，增補其飲食，給予少量的糖果，并且定時對其血糖進(jìn)行監(jiān)測，若血糖過高，醫(yī)護(hù)人員可給予胰島素對其進(jìn)行治療，對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行改善，增強其機體的抵抗能力。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)每次監(jiān)測的血糖對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，使患者的營養(yǎng)能夠均勻。③抗生素使用。若糖尿病患者的情況較差時，特別是尿液引流高感染患者，在手術(shù)前一天應(yīng)給予抗生素進(jìn)行治療，對腎臟毒性較小的抗生素是首選的藥物[2，3]。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行膀胱閉式?jīng)_洗時，要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作；對于置留導(dǎo)尿管患者，要徹底對其會陰進(jìn)行沖洗，并且每次至少在3次以上，尿道口要定時進(jìn)行護(hù)理，每天至少4次以上；注意抗生素的使用，若患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染時，必須結(jié)合患者的臨床藥物給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療。術(shù)后要對其口腔進(jìn)行護(hù)理，鼓勵其多喝水，并且飯前飯后用溫水進(jìn)行漱口。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要定時對患者的口腔咽喉部進(jìn)行觀察，并且教會患者家屬輔助排痰的方式。

1.3 觀察指標(biāo) 本組48例患者經(jīng)過護(hù)理后，對其術(shù)后并發(fā)癥及感染情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本組48例患者進(jìn)行護(hù)理情況的研究數(shù)據(jù)，在本次研究后結(jié)束，均準(zhǔn)確無誤的錄入到SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用X2檢驗，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示為計量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗。

2 結(jié)果

48例患者經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，有5例切口感染；8例泌尿系統(tǒng)感染，其中較為嚴(yán)重者2例，3例術(shù)后切口裂開，2例肺部感染以及1例低血糖患者，這些因素導(dǎo)致患者的住院時間延長了約一周；2例前列腺切除以及2例術(shù)后前列腺窩發(fā)生感染，經(jīng)過一周的治療后，此48例患者均痊愈出院。

3 討論

糖尿病不僅常見，而且多發(fā)，若對其進(jìn)行手術(shù)治療，會增加一系列激素的分泌，直接或間接的對胰島素產(chǎn)生了拮抗，進(jìn)而加重了胰島素的抵抗。有臨床實踐證明，術(shù)前及術(shù)后對血糖水平進(jìn)行有效的控制，并且定時對患者的病情進(jìn)行觀察，能夠有效防止并發(fā)癥及低血糖等事件的發(fā)生[4]。

胰島素依賴性患者的低血糖發(fā)生幾率約為24.6%，口服藥患者的發(fā)生幾率約為6.1%[5]，由此可見，胰島素更易引發(fā)低血糖事件的發(fā)生。在本次研究中，從原則上來說患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行口服藥物。若患者術(shù)后需進(jìn)食時，待餐前注射胰島素后，要充分保障患者半小時內(nèi)能夠進(jìn)餐，以此來降低低血糖的發(fā)生幾率。本次研究中有1例低血糖患者，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)其在注射胰島素后未能在半小時內(nèi)進(jìn)行用餐。

綜上所述，泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者經(jīng)過圍手術(shù)期護(hù)理后，能夠有效的對患者的血糖水平進(jìn)行控制，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，圍手術(shù)期護(hù)理對患者術(shù)后康復(fù)具有一定的積極意義。

[1]楊愛云,謝明菊,韓家凱,等．糖尿病患者圍手術(shù)期使用胰島素泵的護(hù)理[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):956-957．

[2]張艷玲．泌尿外科疾病合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理[J]．中外醫(yī)療,2010,29(25):166．

[3]錢紅,徐春燕,張翠萍,等．泌尿系腫瘤并發(fā)糖尿病患者48例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(5):117-118．

[4]龔興霞,郭亮梅．長期留置尿管患者膀胱沖洗用溶液的探討[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(05):613-614．

[5]王桂榮．糖尿病患者并發(fā)泌尿系腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(10):1281．

作者單位：071800河北省雄縣醫(yī)院外一科

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