付彩花

護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用價值分析

付彩花

目的 探究護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果。方法 對照組行常規(guī)臨床護理，觀察組行護理風(fēng)險管理，觀察對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組不良事件發(fā)生率0．83%，明顯低于對照組的5．00%，P＜0．05。結(jié)論 護理風(fēng)險管理可保障小兒頭皮輸液質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，確?；純狠斠喊踩?。

護理風(fēng)險管理；小兒；頭皮靜脈輸液

隨著護理模式的發(fā)展，加強風(fēng)險護理管理對及早識別護理風(fēng)險，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛有重要的臨床價值[1]。為此，本文將對近年我院120例頭皮靜脈輸液患兒開展護理風(fēng)險管理，取的滿意的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年2月-2015年2月期間于我院行頭皮靜脈輸液患兒240例，其中男132例，女108例；年齡4個月-7歲，平均（3.5±0.8）歲。按照隨機數(shù)字法平均分為觀察組和對照組各120例，兩組患兒一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。1.2方法 對照組行常規(guī)臨床護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行護理風(fēng)險管理，具體操作如下：

1.2.1 成立護理風(fēng)險小組 由護士長和高級護理人員組成護理風(fēng)險管理小組，收集頭皮靜脈輸液風(fēng)險材料，整理分析小兒頭皮靜脈輸液護理操作中的風(fēng)險因素，并制定針對性的規(guī)避管理預(yù)案，同時，對全員護理人員開展護理風(fēng)險操作培訓(xùn)，再參照護理預(yù)案進行有預(yù)見性、有目的性地護理風(fēng)險管理工作。

1.2.2 護理風(fēng)險原因分析

1.2.2.1 反復(fù)穿刺（1）患兒對醫(yī)院環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理而哭鬧不安，影響成功穿刺；（2）護理人員穿刺技術(shù)水平不到位；（3）患兒血管較細，且因病情致使血容量不足，導(dǎo)致血管充盈度較差，穿刺后無回血而被誤認(rèn)為穿刺未成功。

1.2.2.2 液體滲漏（1）頭皮下針頭因患兒躁動而脫出血管外；（2）護理人員穿刺操作時針頭未正確置入血管內(nèi)。

1.2.2.3 針頭脫落（1）患兒哭鬧或穿刺后不適而自行拔除針頭；（2）護理人員在頭皮靜脈穿刺后，未妥善固定致使針頭脫落；（3）患兒頭部出汗較多，增加針頭固定難度，易使針頭脫落。

1.2.2.4 感染（1）輸液室空氣未嚴(yán)格消毒；（2）護理人員未形成嚴(yán)格的無菌意識，且無菌操作不規(guī)范；（3）護理人員靜脈穿刺不當(dāng)，致使靜脈壁受損。

1.2.3 風(fēng)險控制對策

1.2.3.1 反復(fù)穿刺防控（1）對年長兒應(yīng)多與其接觸，可獎勵糖果、卡通圖片等以建立良好的護患關(guān)系，并緩解患兒煩躁情緒及對陌生環(huán)境的生疏、恐懼感，進而減少患兒哭鬧現(xiàn)象發(fā)生。（2）組織全員護理人員開展小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)培訓(xùn)，以提高護理人員的穿刺技能。（3）熟悉頭皮靜脈血管解剖位置，選擇粗直、彈性好，且較充盈的靜脈血管，在快準(zhǔn)穩(wěn)下爭取一針見血[2]。

1.2.3.2 液體滲漏防控（1）穿刺成功后，密切巡視輸液是否通暢，避免因堵塞而滲入皮下組織；（2）組織全員開展頭皮靜脈留置操作訓(xùn)練，提高操作技能水平。

1.2.3.3 針頭脫落防控（1）加強對躁動、哭鬧患兒的巡視，預(yù)防躁動患兒將針頭拖出；（2）穿刺成功后需加強針頭固定，可采用四條膠布固定，第一條用V形固定針柄，第二條固定針頭及穿刺點，第三條橫行固定針柄及針尾輸液軟管，第四條將針尾輸液軟管固定于患兒耳廓上。（3）若患兒出汗較多而不易固定，可采用頭圍固定法，于常規(guī)固定后，將繃帶壓住敷貼繞頭固定，在交叉固定于針頭膠布上[3]。

1.2.3.4 感染防控（1）提高護理人員無菌意識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并規(guī)范無菌操作技術(shù)；（2）定時對輸液室內(nèi)空氣消毒，并定時通風(fēng)換氣；（3）提高護理人員穿刺技能，避免損傷靜脈壁[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組靜脈輸液不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生不良事件1例（0.83%），為反復(fù)穿刺；對照組發(fā)生不良事件6例（5.00%），反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落各2例，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

頭皮靜脈輸液是小兒常用輸液方式，但因各種意外情況，致使穿刺失敗、固定失敗及不良事件發(fā)生，進而影響治療效果，并增加醫(yī)療糾紛[5]。本文對頭皮輸液患兒開展護理風(fēng)險管理，根據(jù)患兒特殊情況，對各種風(fēng)險因素制定針對性的防控措施，以進一步保障護理質(zhì)量，降低各種風(fēng)險。本文研究顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組。結(jié)果提示，護理風(fēng)險管理可保障小兒頭皮輸液質(zhì)量，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，確?；純狠斠喊踩?。

[1]陸婉暉,王志敏．護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志,2013,19(05):34-35．

[2]胡英,鄭賢玉．影響小兒靜脈穿刺的因素[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):207-208．

[3]孟波,牛秀艷,尤艷．小兒頭皮靜脈輸液成功穿刺技巧[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(04):130-131．

[4]郭金梅,阿茹漢．門診患兒頭皮靜脈輸液的護理體會[J]．臨床合理用藥雜志,2013,6(07):118-119．

[5]黃小云．小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血原因分析及處理方法[J]．全科護理,2013,11(05):452-452．

作者單位：719499陜西省榆林市府谷縣人民醫(yī)院

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