陳玉晶，甘瑞容，劉彩霞

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

某院小兒腸套疊空氣灌腸復位的臨床護理研究分析

陳玉晶，甘瑞容，劉彩霞

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

目的:在小兒外科中小兒腸套疊是一類常見的急腹癥，嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)，此季節(jié)上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多，可能致腸蠕動失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發(fā)因素;回盲型腸套疊發(fā)病率最高，占小兒腸套疊的90%以上。本文對本院小兒腸套疊空氣灌腸復位的臨床護理進行研究與分析。方法:選取我院2014年1～12月收治的192例小兒腸套疊患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組96例患者，所有患者采用空氣灌腸方法治療，對照組患者采用常規(guī)護理的方式，觀察組患者采用圍灌腸期護理的方式，對比兩組的護理效果。結果:在護理后，觀察組96例患兒中整復成功的為94例，成功率為97.91%，對照組96例患兒中整復成功的為86例，成功率為89.58%，兩組對比有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。結論:對于小兒腸套疊空氣灌腸的整復效果可以通過圍灌腸期護理的方式得到提升，精心的圍灌腸期護理是提高成功率的關鍵性因素，促進了疾病的康復。

腸套疊;空氣灌腸;整復;圍灌腸期;小兒

在小兒外科中小兒腸套疊是一類常見的急腹癥，嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)，此季節(jié)上呼吸道和淋巴結的病毒感染較多，可能致腸蠕動失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發(fā)因素;回盲型腸套疊發(fā)病率最高，占小兒腸套疊的90%以上。套入的腸段被箍緊，會導致腸管局部血液出現(xiàn)循環(huán)障礙，到了后期會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥如腸壞死、腹膜炎和腸穿孔等，如診斷不準確或未得到正確的治療，還會導致患兒死亡的情況［1－2］。在臨床治療中診斷性空氣灌腸是主要的診治方法，具有操作簡單、有效、無痛的優(yōu)點［3－4］。在治療的過程中配合全面護理對提高診療效果有重要的作用。選取我院2014年1～12月收治的96例小兒腸套疊患者作為本次研究的對象，在采用空氣灌腸方法治療期間采用圍灌腸期護理的方式有效提高了整復效果，提高了整復的成功率，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月收治的192例小兒腸套疊患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組與對照組，每組96例患者。192例患兒中，男性患者為110例，女性患者為82例，年齡為3個月 ～5歲，平均年齡為(2.01±1.12)歲，病程為2～72h，平均病程為12h。對照組年齡范圍為3個月～4歲，男性患者58例，女性患者38例，病程為2～56h;觀察組年齡范圍為1歲～4歲。男性患者52例，女性患者44例，病程為12～72h。所有患者經(jīng)過超聲檢查后無一例出現(xiàn)了腸穿孔、腸壞死等現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理的方式，遵醫(yī)囑執(zhí)行護理。

觀察組患者采用圍灌腸期護理的方式。

1.2.1 空氣灌腸前的護理

1.2.1.1 采用超聲進行診斷，并對患者的排便顏色和身體情況進行嚴密觀察，根據(jù)患者的具體情況制定相應的護理措施，注意病情進展。

1.2.1.2 在治療中不適用鎮(zhèn)痛的藥物，因為患者年齡較小，對于不適感和疼痛感不能自然的表達，所以要實時觀察和判斷患兒的感覺。

1.2.1.3 常規(guī)進行抽血、輸液、胃腸減壓處理。

1.2.1.4 在治療前向家屬說明整個治療的過程，治療中可能出現(xiàn)的情況以及注意事項和并發(fā)癥等，得到患者家屬的理解、信任以及支持，安撫患者家屬的情緒，讓患者家屬配合醫(yī)護人員。

1.2.2 空氣灌腸后的護理

1.2.2.1 密切檢測生命體征的變化，高熱者進行物理降溫，必要時行藥物降溫。

1.2.2.2 保持呼吸道通暢，防止誤吸;保持胃管引流有效，防脫管;患兒均取頭高15°～30°臥位或側(cè)臥位。

1.2.2.3 空氣灌腸復位成功2h后給予胃管注入溫的活性炭粉液30mL，夾閉胃管1h，灌腸后8～10h內(nèi)仍需禁食禁飲，待肛門排出帶有炭粉的大便示腸功能開始恢復，如果排便延遲，可以使用開塞露塞肛刺激排氣、排便，減輕腹脹。

1.2.2.4 患者排便后，如無出現(xiàn)特殊情況可以拔除胃管飲溫糖水→流質(zhì)食物，以少量多餐地執(zhí)行。

1.2.2.5 禁食期間和進食初期，對患者的情緒進行安撫，密切關注患者的腹部情況、嘔吐情況及排便情況，以便于及時發(fā)現(xiàn)腸管復套并及時地進行處理。

1.3 統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

在護理后對比兩組的整復效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組96例患者經(jīng)過空氣灌腸后94例患者整復成功，2例患者整復失敗，成功率為97.91%，失敗率為2.09%，整復成功的患者沒有出現(xiàn)復套現(xiàn)象;對照組組96例患者經(jīng)過空氣灌腸后86例患者整復成功，10例患者整復失敗，成功率為89.58%，失敗率為10.42%，整復成功的患者中有20例次患者出現(xiàn)了復套現(xiàn)象，此20例次再次空氣灌腸復位成功，經(jīng)治療、護理后痊愈出院。觀察組患者的整復成功率高于對照組，復套現(xiàn)象明顯低于對照組，結果對比，有顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，結果比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過調(diào)查研究顯示，在小兒腸套疊的臨床治療上應用了空氣灌腸后，有85%～90%的患兒可以免除手術治療，并且有效地將腸套疊的死亡率由15%～30%降至了1%～3%［5－6］。在患者的治療過程中，全程對其進行精細的護理是提高治療效果的有效方式，護理人員需要科學的運用醫(yī)學理論、護理技術以及人文關懷，通過醫(yī)護協(xié)作的完美結合，提高滿足患者身心整體需求，達到提升和提高灌腸整復成功率的作用，護理人員需精心做好圍灌腸期護理，保證患兒安全［7］。

在本次研究中對觀察組患者采用了圍灌腸期護理，空氣灌腸整復的成功率達到了97.91%，明顯高于對照組采用常規(guī)護理的89.58%，且觀察組成功患者無一例出現(xiàn)了復套現(xiàn)象，證實了圍灌腸期護理的有效性。

對于小兒腸套疊空氣灌腸的復位效果可以通過圍灌腸期護理的方式得到提升，精心的護理也是促進疾病康復的重要因素，值得在臨床上推廣使用。

［1］馬美麗，王小青，劉紅光，等.小兒腸套疊空氣灌腸整復圍灌腸期護理的臨床應用研究［J］.實用醫(yī)學影像雜志，2011，12(3):177－178，181.

［2］劉應美.圍灌腸期護理在小兒腸套疊空氣灌腸整復中的效果觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02(12):252－253.

［3］胡倩，任美.46例小兒腸套疊空氣灌腸整復圍灌腸期護理的臨床研究［J］.醫(yī)學信息，2013，(29):411－412.

［4］黃瑞玉，楊文婷.嬰幼兒急性腸套疊行空氣灌腸復位術的護理經(jīng)驗［J］.中國美容醫(yī)學，2011，20(z3):221－221.

［5］唐俊，岳小卉.腸套疊空氣灌腸復位術后規(guī)范化護理對患兒復發(fā)性腸套疊的影響［J］.當代護士(專科版)，2013，(3): 80－81，88.

［6］邱文麗，蔣明麗，戴舉響，等.空氣灌腸復位治療小兒急性腸套疊的護理體會 ［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(36): 128－129.

［7］楊惠君.空氣灌腸復位治療小兒急性腸套疊的觀察及護理［J］.西南軍醫(yī)，2012，14(3):536－537.

R473.6;R574.3

A

1002－2376(2015)07－0183－02

2014－12－08