姚佳

(陜西省漢中市3201醫(yī)院 消化內(nèi)科，陜西漢中723000)

上消化道出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

姚佳

(陜西省漢中市3201醫(yī)院 消化內(nèi)科，陜西漢中723000)

目的:上消化道出血主要是由胰腺、肝膽與上消化道器官發(fā)生病變所致，病因復(fù)雜、起病急驟、進(jìn)展迅速，嚴(yán)重?fù)p害患者健康。除了治療原發(fā)疾病，有效控制出血外，給予上消化道出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是保證臨床療效的關(guān)鍵。我院對(duì)2013年9月～2014年9月間收治的95例上消化道出血患者分別施行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本文總結(jié)上消化道患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)。方法:選取2013年9月～2014年9月間我院收治的上消化道出血患者95例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較相對(duì)較低，滿(mǎn)意度高，兩組護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:本研究中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較低，滿(mǎn)意度(95.92%)與對(duì)照組(80.43%)比較相對(duì)較高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高患者的健康質(zhì)量與生活質(zhì)量，提高臨床滿(mǎn)意度，與魏艷榮［2］報(bào)道一致。綜上所述，上消化道出血患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者健康質(zhì)量與滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，安全可靠，值得推廣。

上消化道出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;體會(huì)

上消化道出血主要是由胰腺、肝膽與上消化道器官發(fā)生病變所致，病因復(fù)雜、起病急驟、進(jìn)展迅速，嚴(yán)重?fù)p害患者健康。除了治療原發(fā)疾病，有效控制出血外，給予上消化道出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是保證臨床療效的關(guān)鍵。我院對(duì)2013年9月～2014年9月間收治的95例上消化道出血患者分別施行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月間我院收治的上消化道出血患者95例，分為兩組。觀察組49例，男25例，女24例，年齡構(gòu)成:21～59歲，均齡(41.32±4.71)歲;出血量:563～894mL，平均(675.12±43.97)mL。對(duì)照組46例，男23例，女23例，年齡構(gòu)成:22～58歲，均齡(43.55± 2.93)歲;出血量:541～863mL，平均(667.58±49.22)mL。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，確診為上消化道出血。兩組患者出血量、年齡等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括控制出血、治療原發(fā)病、監(jiān)測(cè)病情，給予常規(guī)宣教等。觀察組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括病情觀察、出血時(shí)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，具體如下。

1.2.1 病情觀察

密切監(jiān)護(hù)患者血壓，動(dòng)態(tài)觀察生命體征與神志意識(shí)，間隔4h測(cè)量1次體溫，詳細(xì)記錄便血、嘔血與24h出入量，觀察四肢是否出現(xiàn)濕冷表現(xiàn)，口唇是否發(fā)紺，注意甲床與皮膚顏色，高度警惕患者是否存在再出血的征象，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.2 出血期護(hù)理

出血期間，叮囑患者保持臥床，取平臥位，抬高下肢約30°，及時(shí)清理患者口腔中殘留的血凝塊，維持通暢呼吸。建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液與止血治療。若患者出現(xiàn)發(fā)紺與呼吸急促反應(yīng)，立即吸入氧氣;若患者發(fā)生休克，給予積極治療的同時(shí)注意保暖;若患者處于急性期，恐懼、緊張、擔(dān)憂(yōu)等負(fù)面情緒容易引起大量出血，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在床邊陪護(hù)患者，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑［1］。

1.2.3 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者心理反應(yīng)，針對(duì)性的給予安慰、鼓勵(lì)與支持，向其說(shuō)明鎮(zhèn)定情緒對(duì)止血的重要性。增加巡視次數(shù)，向患者說(shuō)明上消化道出血的發(fā)病原因、臨床治療與注意事項(xiàng)，耐心解答患者疑問(wèn)，消除患者擔(dān)憂(yōu)心理。

1.2.4 飲食護(hù)理

急性期患者需要禁食1～3d，應(yīng)用去甲腎上腺素口服治療的患者同樣需要禁食，拔除下三腔管，并且無(wú)嘔吐與出血的患者可以適當(dāng)進(jìn)食溫和流食。出血完全停止后可增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，由流食逐漸向軟普飲食過(guò)渡。叮囑患者保證規(guī)律飲食，少吃多餐，平衡膳食，避免暴飲暴食或者過(guò)饑過(guò)飽，禁食刺激性強(qiáng)的食物，戒煙戒酒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①生活質(zhì)量評(píng)分:根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表測(cè)評(píng)患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、體力、情緒方面，分值越高，生活質(zhì)量越差。②滿(mǎn)意度:采用特制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者針對(duì)護(hù)患交流、信任程度、工作態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量與心靈溝通方面的滿(mǎn)意情況，非常滿(mǎn)意＞90%，基本滿(mǎn)意60～90%，不滿(mǎn)意＜60%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組49里患者中，社會(huì)評(píng)分為(3.0±1.4)分，經(jīng)濟(jì)評(píng)分為(3.9±2.6)分，體力評(píng)分為(9.1±3.5)分，情緒評(píng)分為(6.4±1.0)分，對(duì)照組46里患者中，社會(huì)評(píng)分為(6.5±4.9)分，經(jīng)濟(jì)評(píng)分為(9.5±2.8)分，體力評(píng)分為(13.6±6.7)分，情緒評(píng)分為(9.9±2.7)分。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較低，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 滿(mǎn)意度

觀察組49例患者中，非常滿(mǎn)意34例，基本滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意2例，滿(mǎn)意度為95.92%，對(duì)照組46例患者中，非常滿(mǎn)意21例，基本滿(mǎn)意16例，不滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意度為80.43%。兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血通常屬于臨床急癥，容易誘發(fā)失血性休克，直接威脅患者生存安全與生命質(zhì)量。多數(shù)上消化道出血患者出現(xiàn)黑便或者嘔血時(shí)存在恐慌心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在細(xì)微處著手，堅(jiān)持以人為本的基本原則，通過(guò)病情觀察、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理與出血期間護(hù)理，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵得到充分詮釋?zhuān)黾踊颊甙踩信c信任感，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較明顯較低，滿(mǎn)意度(95.92%)與對(duì)照組(80.43%)比較相對(duì)較高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高患者的健康質(zhì)量與生活質(zhì)量，提高臨床滿(mǎn)意度，與魏艷榮［2］報(bào)道一致。綜上所述，上消化道出血患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者健康質(zhì)量與滿(mǎn)意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，安全可靠，值得推廣。

［1］霍云英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)胃鏡治療上消化道出血患者心理和生理的影響［J］.世界華人消化雜志，2014，31(18):4835－4839.

R473

B

1002－2376(2015)07－0157－02

2015－04－24