許樹林，潘新慶

X線機(jī)移機(jī)的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

許樹林，潘新慶

0 引言

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，我院建成新的門診綜合樓，放射科要整體搬遷至新門診綜合樓，要求短期完成搬遷任務(wù)。放射科在所有搬遷科室中設(shè)備最多，任務(wù)也最重。本次共搬遷多臺(tái)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備及配套設(shè)施，體積相對(duì)較小的設(shè)備易于搬運(yùn)安裝在此不做介紹，本文主要介紹大型常規(guī)X線機(jī)搬遷的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。本次共搬遷4臺(tái)大型常規(guī)X線機(jī)，其中透視X線機(jī)和攝影X線機(jī)各2臺(tái)，其型號(hào)分別為GE TH-600、GE TX-Ⅲ、GE R-500、GE VR，其中GE TH-600X線機(jī)位于二樓，其他3臺(tái)X線機(jī)位于一樓。因數(shù)字化X線攝影（digital radiography，DR）機(jī)為在科室搬遷之前新機(jī)直接安裝在新門診綜合樓，數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angigraphy，DSA）機(jī)為此次搬遷后新機(jī)安裝，不在此次移機(jī)范圍。

1 設(shè)計(jì)要求

在門診綜合樓設(shè)計(jì)初期，根據(jù)放射科位于負(fù)一層和設(shè)備搬運(yùn)不便等問題，除對(duì)工作間設(shè)計(jì)規(guī)劃外，還為移機(jī)方便對(duì)相關(guān)設(shè)施提出了設(shè)計(jì)要求。

1.1 合理設(shè)計(jì)機(jī)房的結(jié)構(gòu)和布局

機(jī)房的結(jié)構(gòu)和布局要最大限度滿足設(shè)備安裝和使用環(huán)境要求；機(jī)房門口高度、寬度要足夠大，保證設(shè)備主體整體進(jìn)入；機(jī)房和控制間要有足夠大的空間，使布局結(jié)構(gòu)相對(duì)合理，便于患者進(jìn)出和醫(yī)務(wù)人員操作。機(jī)房的設(shè)計(jì)和施工必須符合國(guó)家《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》[1]，滿足醫(yī)務(wù)人員、患者和周圍人群的放射防護(hù)。

1.2 電源和地線

各機(jī)房電源均從配電室單獨(dú)接線，電源線線徑滿足X線機(jī)功率需求。配電柜位于機(jī)房?jī)?nèi)，具備380和220 V電源。機(jī)房墻體設(shè)有地線接線柱，地線接地電阻小于4 Ω[2]。

1.3 電梯

電梯門高度和寬度應(yīng)滿足X線機(jī)診視床和攝影床能整體進(jìn)入，并且電梯間空間能容納之，防止電梯門和電梯間過小致設(shè)備不能進(jìn)入而再進(jìn)行進(jìn)一步的拆卸，避免增加工作量、延長(zhǎng)裝機(jī)時(shí)間。

2 移機(jī)前準(zhǔn)備

移機(jī)前要反復(fù)研究移機(jī)過程中可能遇到的問題，根據(jù)移機(jī)需要提前確定好以下事宜。

2.1 移機(jī)順序

根據(jù)工作需要和便利原則，逐臺(tái)進(jìn)行拆卸、搬運(yùn)和安裝。本次移機(jī)先二樓后一樓，因DR已先期安裝能滿足X線攝影故先遷移透視X線機(jī)，首先保證能滿足基本的工作需求，之后再遷移攝影X線機(jī)。

2.2 移機(jī)時(shí)機(jī)

選擇搬遷當(dāng)周的周五、周六、周日患者相對(duì)較少的3d突擊移機(jī)，最大程度減少對(duì)正常醫(yī)療工作的影響。

2.3 移機(jī)人員

移機(jī)人員除放射科和設(shè)備科人員外，還邀請(qǐng)新華醫(yī)療器械股份有限公司X線機(jī)分廠6名技術(shù)人員協(xié)助移機(jī)工作，同時(shí)確定好后勤施工和搬運(yùn)工人。

2.4 移機(jī)工具

多種型號(hào)的螺絲刀、扳手、鉗子以及膠布、無(wú)水酒精、記號(hào)筆、高壓硅脂、紗布、電表、測(cè)電筆、照明手燈等。還需要足夠噸位的吊車、液壓叉車、平板車、固定繩索等。

3 移機(jī)實(shí)施

移機(jī)過程中采取當(dāng)日拆機(jī)、當(dāng)日搬運(yùn)、當(dāng)日安裝、當(dāng)日調(diào)試，使技術(shù)人員保持對(duì)線路和部件較好的記憶。

3.1 分工

按著分工明確、責(zé)任到人的原則，確定拆機(jī)、運(yùn)輸、安裝和調(diào)試的分工。整個(gè)移機(jī)過程由設(shè)備科和放射科共同組織協(xié)調(diào)，由2個(gè)科室主任統(tǒng)一指揮，各類人員密切配合。二樓X線機(jī)需拆除墻體由吊車吊出，由院務(wù)部門負(fù)責(zé)。

3.2 拆機(jī)

按著簡(jiǎn)要分解、有序拆卸、標(biāo)記清晰、利于安裝的原則進(jìn)行。大型X線機(jī)控制臺(tái)、診視床與高壓發(fā)生器分開，將各接線號(hào)標(biāo)記清楚。4臺(tái)X線機(jī)均未拆下球管，高壓電纜從球管端拔出，高壓發(fā)生器端不需拔出，同高壓發(fā)生器一起運(yùn)輸。一臺(tái)位于二樓的透視X線機(jī)因不便于搬運(yùn)拆下了影像增強(qiáng)器，位于一樓的透視X線機(jī)搬運(yùn)相對(duì)方便未拆下影像增強(qiáng)器。

3.3 搬運(yùn)

按著統(tǒng)一指揮、多人協(xié)作、安全第一的原則

（????）（????）進(jìn)行。位于一樓的設(shè)備直接置于氣壓叉車上進(jìn)行運(yùn)輸；位于二樓的設(shè)備通過拆除防護(hù)墻后用吊車吊出，置于氣壓叉車上運(yùn)輸。需要注意的是，吊車從二樓吊下設(shè)備時(shí)一定將設(shè)備固定好，平穩(wěn)緩慢下行，防止脫落造成事故。運(yùn)輸過程中，要統(tǒng)一指揮多人協(xié)同，叉車要防震動(dòng)和傾斜，尤其是進(jìn)電梯和進(jìn)機(jī)房門時(shí)防止碰傷和刮擦。特別注意的是在此過程中要始終遵循安全第一的原則[3]。

3.4 安裝

按照精確定位、順序組裝、仔細(xì)接線、認(rèn)真查對(duì)的原則進(jìn)行。將X線機(jī)各大部件擺放好位置后對(duì)診視床和攝影床進(jìn)行固定，組裝各部件，然后由技術(shù)人員逐根接線，并認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)。接插高壓電纜時(shí)，要對(duì)其陽(yáng)極和陰極進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)。

3.5 調(diào)試

按著先機(jī)械后電路、先低壓后高壓的原則進(jìn)行。安裝完畢后對(duì)連接線路進(jìn)行核對(duì)，確定無(wú)誤后通電并調(diào)試。先對(duì)控制臺(tái)和床電路進(jìn)行檢測(cè)，先不連接高壓初級(jí)，確定低壓無(wú)問題，再接上高壓初級(jí)，進(jìn)行曝光，對(duì)高壓部分進(jìn)行測(cè)試，然后對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。調(diào)試后幾臺(tái)X線機(jī)均達(dá)到移機(jī)前的性能和指標(biāo)。

4 討論

X線機(jī)移機(jī)工作量大，拆卸安裝調(diào)試較復(fù)雜，搬運(yùn)中必須保證安全。因此移機(jī)前要周密計(jì)劃、精心組織，具體實(shí)施過程中要安排合理、有條不紊、仔細(xì)認(rèn)真，在確保安全的前提下提高工作效率。本次4臺(tái)X線機(jī)移機(jī)后均工作正常，安全順利地完成了移機(jī)工作，做到了移機(jī)和正常醫(yī)療工作兩不誤。但根據(jù)本次移機(jī)及后來(lái)的使用體會(huì)，建議大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不要安裝在負(fù)一層，負(fù)一層雖然有利于放射防護(hù)，但存在一些弊端：一是搬運(yùn)設(shè)備不方便；二是夏季潮濕，需配備除濕設(shè)備；三是通風(fēng)不良，不利于工作人員身體健康。以上意見供同行在機(jī)房選址時(shí)參考。

[1] GB 130—2002 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S]．

[2] 凌靜，葉細(xì)鋒，李雙齊.療養(yǎng)院醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)管理的探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（8）：116-117，120．

[3] 張曉玲，張京偉．醫(yī)技大樓醫(yī)療設(shè)備整體搬遷體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（10）：85-86．

（收稿：2014-11-05 修回：2015-02-10）

R318.6；TH774

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1003-8868（2015）08-0155-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.08.155

255300山東淄博，解放軍148醫(yī)院（許樹林，潘新慶）