Jihe Zhu, Ph.D MD,Blagica Arsovska, B.Sc

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

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針灸治療中風(fēng)病臨床研究進(jìn)展及展望

Jihe Zhu, Ph.D MD1,Blagica Arsovska, B.Sc2

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural
Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

中風(fēng)患者起病急驟，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需要立即治療，但是臨床上仍有很高的死亡率和具有較嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者健康，極大降低了患者生活質(zhì)量。目前已經(jīng)研究出來的有關(guān)針灸法治療中風(fēng)病已經(jīng)取得了顯著療效。主要對針灸法治療中風(fēng)的臨床研究進(jìn)行分析，并對未來的研究方向進(jìn)行展望。

中風(fēng);針灸;臨床研究 ；研究進(jìn)展

中風(fēng)疾病是臨床上一種較為常見的多發(fā)疾病，又被稱為卒中病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于人體氣血內(nèi)虛，加之過度疲勞、抽煙酗酒、飲食油膩等因素的長期刺激，導(dǎo)致內(nèi)臟陰陽不協(xié)調(diào)，氣血紊亂，產(chǎn)生風(fēng)火痰等，造成腦部痹阻。臨床多表現(xiàn)為突發(fā)性昏厥、肢體偏癱、口歪舌斜、不能言語等。中風(fēng)疾病起病急驟，在中老年患者中發(fā)病率居前三。同西醫(yī)中的腦血管疾病一樣，都會造成患者死亡。

最早有文獻(xiàn)記載中風(fēng)疾病的中國著作是《內(nèi)經(jīng)》[1]。我國祖先大多依據(jù)中風(fēng)疾病的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行不同描述，如對于突然發(fā)生跌倒隨后出現(xiàn)昏迷的患者，《內(nèi)經(jīng)》對其描述為“煎厥”“薄厥”“仆擊”“暴厥”，偏癱癥狀被描述為“身偏不用”等[23]。在我國唐宋前，中醫(yī)學(xué)對于引起中風(fēng)疾病的原因還處于內(nèi)虛邪中觀點(diǎn)，直至金元時期，對于引起中風(fēng)疾病的原因有了突破性發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為是通過外風(fēng)轉(zhuǎn)內(nèi)導(dǎo)致[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將中風(fēng)疾病歸為腦血管疾病范疇，包括出血型、蛛網(wǎng)膜下腔和短暫性腦缺血發(fā)作的粥樣梗死、腦血栓等。我國缺血性腦血管疾病占老年人群的半數(shù)以上，僅有3成幸存者，但幸存者多會有嚴(yán)重的并發(fā)癥、較高的復(fù)發(fā)率。隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，近年來腦血管疾病的病死率逐年下降，但是腦血管疾病的發(fā)病率和致殘率卻逐年升高，給人類健康造成嚴(yán)重威脅[5-6]。中風(fēng)疾病以突然性意識障礙導(dǎo)致昏迷不醒、偏癱失語等表現(xiàn)為主。臨床根據(jù)中風(fēng)疾病的病情程度分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑2類，后者又可以細(xì)分為閉證和脫證。

目前在我國中醫(yī)界，對于中風(fēng)疾病的針灸治療方法有多種，大體可以分為傳統(tǒng)法和微針法[7]。傳統(tǒng)法又包括醒腦開竅法、陰陽經(jīng)配穴法、擇時取穴法等；微針法又包括腹針法、頭針法、眼針法、夾脊針法。

1 傳統(tǒng)法

1.1 醒腦開竅法

20世紀(jì)70年代，石學(xué)敏院士最先開創(chuàng)出使用醒腦開竅法對中風(fēng)患者進(jìn)行治療[8]。醒腦開竅法主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的各種中醫(yī)理論，并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理相結(jié)合，通過多年的臨床實(shí)踐進(jìn)行取證，最終形成一套行之有效的治療中風(fēng)的診療方法[9]。醒腦開竅法能有效恢復(fù)早期腦梗死患者神經(jīng)功能，控制病情惡化。醒腦開竅法根據(jù)“治神、調(diào)神”法進(jìn)行有關(guān)中風(fēng)疾病的綜合研究[10-11]?？傊?，醒腦開竅法能夠在中風(fēng)的早期、恢復(fù)期發(fā)揮顯著作用，不應(yīng)該僅把醒腦開竅法看作是一種急性期的救治方法。

1.2 陰陽經(jīng)配穴法

陰陽經(jīng)配穴，也就是采用陰陽調(diào)和的方法，主要對患者的人中和承漿穴進(jìn)行刺針。上肢癱瘓的患者則可以先針刺極泉穴和曲池穴，隨后交替針刺肩骼穴和內(nèi)關(guān)穴。下肢癱瘓的患者可以先針刺足三里和血海穴，隨后交替針刺陽陵泉和三陰交。這一辦法主要是利用陰陽調(diào)和的原則進(jìn)行針刺，分別刺入陰經(jīng)穴和陽經(jīng)穴，使用辨證方法施治，結(jié)合中風(fēng)患者的陰陽屬性，使用補(bǔ)虛瀉實(shí)法進(jìn)行相應(yīng)治療，保持陰經(jīng)穴和陽經(jīng)穴間連通，最終趨于平衡狀態(tài)[12-13]。采用陰陽經(jīng)配穴法針刺治療中風(fēng)患者具有較好的臨床效果。

1.3 擇時取穴法

使用子午流注方法聯(lián)合靈龜八法對中風(fēng)疾病進(jìn)行針刺治療，根據(jù)患者病情輕重，可以配合舌穴及經(jīng)驗(yàn)穴，使用可調(diào)波電針機(jī)進(jìn)行治療。在治療期間需要配合患者可耐受范圍內(nèi)的鍛煉。擇時取穴能夠明顯提高血流強(qiáng)度，有效修復(fù)腦部組織損傷[14]。對于中風(fēng)疾病，擇時取穴可以更好地降低血液黏稠度，從而降低血液內(nèi)纖維蛋白原含量，減少血小板黏附。

2 微針療法

2.1 腹針法

薄智云教授在20年中風(fēng)臨床實(shí)踐中探索出一套針對腹部進(jìn)行腧穴的規(guī)律，并獨(dú)創(chuàng)一套腹針療法。腹針療法就是結(jié)合腹部先天經(jīng)絡(luò)和后天經(jīng)絡(luò)各種理論，融合傳統(tǒng)中醫(yī)辨證法，利用針灸法刺激患者腹部腧穴，通過對失衡腹臟的調(diào)整，輔助經(jīng)絡(luò)氣血，對相應(yīng)針刺部位進(jìn)行調(diào)整而治療疾病[15]。主要通過引氣歸元法，依次通過中院、下院、氣海、關(guān)元，對于偏癱患者，患側(cè)刺骨肉門、內(nèi)肉穴外上5mm處的上風(fēng)濕點(diǎn)、外陵、外陵穴外下5mm處的下風(fēng)濕點(diǎn)，健側(cè)刺彎曲穴、大橫穴、氣穴。若患者伴有失語，需要刺廉泉穴和陰都穴[16]；若患者伴有言語賽澀，需要刺通里穴和廉泉穴。依據(jù)患者病情輕重調(diào)整刺穴深度，治療周期長短通過深淺補(bǔ)瀉法進(jìn)行合理調(diào)整。

2.2 頭針法

目前主要有三種頭針取穴方法，分別是國際化取穴、解剖學(xué)基礎(chǔ)的定位取穴和以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)的奕部腧穴[17]。奕部腧穴的安全性較高，具有較強(qiáng)的針對性，在臨床上治療效果較好，能夠較好地彌補(bǔ)一般針刺法的不足之處，是現(xiàn)代中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的有效方法。

2.3 眼針法

彭靜山老中醫(yī)開創(chuàng)出眼針療法[18]，是對眼睛周圍的特定穴位進(jìn)行針刺。該方法易操作、療效顯著、易推廣。眼針法主要刺穴部位是上焦區(qū)和下焦區(qū)，再聯(lián)合心、肝、腎三區(qū)[19]，針刺同時配合適當(dāng)鍛煉。眼針法可以有效降低患者纖維蛋白原含量，從而降低急性腦梗死的發(fā)生率。

2.4 夾脊針法

利用華佗夾脊聯(lián)合體針進(jìn)行中風(fēng)疾病的治療，通過對督脈進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠更好地疏通阻塞的經(jīng)絡(luò)，對陰經(jīng)和陽經(jīng)進(jìn)行調(diào)和，從而補(bǔ)充體內(nèi)之氣。通過脊髓部位的神經(jīng)調(diào)節(jié)來配合肢體進(jìn)行功能恢復(fù)。

3 展望

本文主要論述中風(fēng)疾病的不同針灸治療方法，以上各方法雖然均有一定的治療效果，但是其中有些弊端也不容忽視，比如在進(jìn)行臨床研究時，使用的結(jié)論有一些概念上的模棱兩可，缺乏科學(xué)依據(jù)，不能夠更好地服務(wù)于針灸學(xué)研究[20]。大多數(shù)針灸治療方法僅僅能夠應(yīng)對急性期中風(fēng)患者，對于處于恢復(fù)期的中風(fēng)患者治療效果仍不確切。國內(nèi)對于該方面的研究報道很少，很多治療方法只適合三甲級醫(yī)院，不能夠普及到所有醫(yī)院中。目前對于中風(fēng)恢復(fù)期仍缺少較為系統(tǒng)的治療方案，除此之外，在中風(fēng)恢復(fù)期的針灸治療上，還未發(fā)現(xiàn)有人使用經(jīng)絡(luò)辨證學(xué)治療，也就沒有利用十二條經(jīng)別的“六合”理論方法進(jìn)行辨證，這值得今后仔細(xì)深入研究。

綜上所述，我國中醫(yī)學(xué)使用針刺穴位治療中風(fēng)已經(jīng)取得了顯著療效，今后可以繼續(xù)使用以上傳統(tǒng)法和微刺法進(jìn)行治療，但這些方法都有較大的改進(jìn)空間。今后可以利用經(jīng)絡(luò)辨證學(xué)、六合理論進(jìn)行辨證論治，提高中風(fēng)患者的治愈率，改善患者生活質(zhì)量。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Progress and Prospect of Clinical Research on Acupuncture Treatment of Stroke

Jihe Zhu,Ph.D MD1,Blagica Arsovska,B.Sc2

(1.Medical Faculty， “Goce Delcev” Stip ，Stip 2000, Macedonia；2.Faculty of Natural Sciences and Mathematics, University“SS.Ciril and Methodius ”, Skopje 1000, Macedonia)

Stroke patients with abrupt onset, a was found to need immediate treatment, but clinical still very high mortality and with more serious complications, affecting the health of patients, greatly reduces the quality of life of patients.Now out of the research on acupuncture treatment of stroke has achieved prominent curative effect.This article is mainly on acupuncture treatment of apoplectic disease clinical studies were analyzed, and the future research direction is discussed in this paper.

Stroke; Acupuncture; Clinical Research;Research Progress

2015-05-25

Jihe Zhu(1962-),男,博士，University “Goce Delcev” Stip教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)。

R255.2

A

1673-2197(2015)19-0039-02

10.11954/ytctyy.201519016