王維冬

腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比研究

王維冬

目的 對比分析腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的治療效果。方法 本次研究選取2012年5月至2014年5月期間收治的148例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方法分為腹腔組（采用腹腔鏡微創(chuàng)療法）和開腹組（開腹手術(shù)治療）。其中，腹腔組有75例患者，開腹組有73例患者，對比兩組患者的治療效果，并進行分析統(tǒng)計。結(jié)果 腹腔組患者的切口長度、手術(shù)中的流血量、手術(shù)時間均優(yōu)于開腹組患者，且兩組間的差異明顯，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；術(shù)后恢復情況對比發(fā)現(xiàn)，腹腔組患者在腸鳴音恢復時間、止痛劑的使用比例、住院時間以及術(shù)后下床活動時間等方面均優(yōu)于開腹組患者，且兩組對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的效果較好，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療，值得推廣使用。

腹腔鏡微創(chuàng)療法；開腹手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊炎；療效對比

膽囊結(jié)石并膽囊炎是一種較為常見的疾病，它屬于膽囊內(nèi)或者是患者的膽囊頸部存在結(jié)石的一種疾病，結(jié)石部位是否感染、梗阻的部位以及程度等決定了患者的臨床表現(xiàn)。膽囊結(jié)石并膽囊炎患者的膽囊內(nèi)以及膽囊管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，膽囊內(nèi)結(jié)石不會引起患者膽絞痛癥狀，患者的右上腹會出現(xiàn)隱痛，同時伴隨腹脹、消化不良等問題；而膽囊管內(nèi)結(jié)石則會引起患者的膽絞痛，患者右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，且疼痛隨著病情的嚴重加劇。本次研究主要是對腹腔鏡胃腸療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比，分析臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 本次研究選取2012年5月至2014年5月期間收治的148例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者作為研究對象，其中男性患者76例（51.35%），女性患者72例（48.65%）。148例患者的年齡均在25歲到85歲之間，平均年齡為49.86歲。根據(jù)患者的治療方法分為腹腔組（采用腹腔鏡微創(chuàng)療法）和開腹組（開腹手術(shù)治療），腹腔組患者為75例，開腹組患者為73例。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 手術(shù)方法 腹腔組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)療法進行治療，主要方法為：患者用3孔法進行，氣腹壓在13-15mmHg之間，劍突下為操作孔，將膽囊從劍突下孔取出；開腹組患者采用開腹手術(shù)治療，主要方法為：從患者的右肋緣下斜切口和右上腹經(jīng)腹直肌切口，采用順行或順逆結(jié)合的方法手術(shù)。

1.3 研究方法 對腹腔組和開腹組患者的手術(shù)過程中切口長度、手術(shù)中的流血量、手術(shù)時間以及手術(shù)后恢復期的腸鳴音恢復時間、止痛劑的使用比例、住院時間以及術(shù)后下床活動時間進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 整理兩組手術(shù)期間和手術(shù)后恢復期間的各項指標數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，利用t進行計量資料的檢驗。當P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義，反之，差異不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)中各項指標對比腹腔組：患者人數(shù)為75例，手術(shù)中平均流血量為32.86毫升，切口的長度平均為3.56厘米，平均手術(shù)時間為38.23分鐘；開腹組：患者人數(shù)為73例，手術(shù)中平均流血量為78.68毫升，切口的長度平均為11.51厘米，平均手術(shù)時間為50.14分鐘。

腹腔組在手術(shù)中的流血量、切口的長度以及手術(shù)的時間方面均明顯優(yōu)于開腹組，且兩組在三項指標的差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復情況對比腹腔組：75例患者，腸鳴音恢復時間平均為24.05小時，有15例（20.00%）患者使用了止痛劑，患者術(shù)后下床活動時間為24.53小時，患者平均住院時間為4.12天；開腹組：73例患者，腸鳴音恢復時間平均為46.34小時，有33例（45.21%）患者使用了止痛劑，患者術(shù)后下床活動時間為49.06小時，患者平均住院時間為11.02天。

兩組患者在經(jīng)過不同方式的手術(shù)后，術(shù)后的恢復情況差異較大。腹腔組患者恢復更快，各項指標均優(yōu)于開腹組患者，且各項差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石并膽囊炎發(fā)病較快，患者會有腹部隱痛、膽絞痛以及消化不良等癥狀，不僅危害了患者的身體健康，同時影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎主要通過開腹手術(shù)進行，雖然能夠較為方便的完成手術(shù)，但手術(shù)的切口大、流血多，對患者的身體帶來較大的創(chuàng)傷，術(shù)后恢復較為緩慢，且容易發(fā)生各類感染癥等并發(fā)癥，增加了患者的負擔。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進步，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎更為方便，且手術(shù)中切口小、流血量少，減少了因手術(shù)造成的創(chuàng)傷，能夠減輕患者的痛苦，術(shù)后患者更容易恢復，住院的時間縮短，節(jié)省了患者的費用。

通過對148例患者的對比研究，腹腔組患者在手術(shù)中切口、流血量以及手術(shù)時間都明顯優(yōu)于開腹組患者，且差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在術(shù)后恢復方面，腹腔組患者的腸鳴音恢復時間、住院時間、止痛劑使用例數(shù)以及下床活動時間都優(yōu)于開腹組患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方法，不僅減輕了手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，同時還縮短了患者的恢復期，有助于患者早日康復，適合推廣應用。

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作者單位：273100山東省曲阜市中醫(yī)醫(yī)院

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