楊松，姚華

(安徽省淮南東方腫瘤醫(yī)院精神科，安徽淮南232035)

精神病人住院期間心理狀態(tài)分析及護理

楊松，姚華

(安徽省淮南東方腫瘤醫(yī)院精神科，安徽淮南232035)

1 心理狀態(tài)分析

(1)否認反抗期。精神病人不論是首次發(fā)病，還是再次復發(fā)者，其主動就醫(yī)，順利接受治療和護理者極為少見。為數眾多的精神病人不能正確評估自我的健康狀況，對所患疾病持否認態(tài)度，故對周圍人、所在單位和診療醫(yī)院，采取反抗手段。臨床表現(xiàn)為恐懼住院、拒絕服藥、逃避治療和私自出走等。

(2)動搖緩解期。病人進入緩解期，開始對疾病過程進行回憶。原來的病態(tài)心理開始動搖，正常的心理活動開始萌發(fā)，病人常為發(fā)病時的病態(tài)行后悔莫及，對所處的環(huán)境、位置產生懷疑，”此期病人能勉強地接受治療和護理，是心理護理的最佳期。

(3)憂郁好轉期。由于自知力的恢復，病人開始重新理智地分析和評價自己所患疾病的性質、預后以及因疾病而帶來的各種損失。心理活動較單調，長時間地反復考慮一個內容，此時病人情緒低落，心理壓抑。

(4)自我設計期。這一時期病人的精神癥狀己基本消失，藥量減到維持量，處于觀察鞏固階段。但精神狀態(tài)不夠活躍，情感不豐富，對周圍發(fā)生的事情缺少興致，而內心斗爭卻非常激烈，關心病情變化，常陷入一種自我設計的矛盾心境里。

2 護理要點

2.1 否認反抗期

(1)關心病人。誘導病人正確對待過去，擴大病人的接觸和活動范圍。護理人員要協(xié)助病人溝通醫(yī)患關系，病人之間的關系，使病人能夠在一個良好的集體環(huán)境中生活，強化正常心理。

(2)加強醫(yī)患間的情感交流。情感交流是每個社會成員的基本心理需要精神病人更為突出。病人往往把健康的恢復完全寄托給醫(yī)護人員，對醫(yī)護人員產生依賴性，借助情感交流以其得到鼓勵和啟發(fā)。

(3)避免惡性刺激。由于病人的病態(tài)心理開始動搖，處于冬眠狀態(tài)的正常心理開始復蘇，不論是自控能力還是識別能力均偏低。如果不加注意，很容易導致病情再度惡化。

2.2 動搖緩解期

(1)讓病人明確自己的身份。病人明確當時的身份是病人，而病人的責任就是配合治療和護理，不要糾纏以往和將來的事情。

(2)力求心理適應。心理適應必須在生理適應基礎上完成。精神病人自我調節(jié)能力較弱，需護理人員協(xié)助，病人安全感形成。

(3)建立社會關系。長期的病態(tài)心理和住院生活，病人自我認知的能力降低。應溝通病人與家屬、單位的聯(lián)系，讓病人參加力所能及的勞動和有益活動。

2.3 憂郁好轉期

引導病人正確地完成自我設計。這期病人最需要的是心理上的支持。當病人提出問題時護理人員要正面處理，不要回避，特別是一些難度較大的不易實現(xiàn)的問題，要慎重回答。

2.4 自我設計期

盡快熟悉病人的病情、心理狀態(tài)、家庭狀況、社會支持能力等，為下期心理護理打下基礎;創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，盡量降低精神癥狀對環(huán)境的干擾程度，增強每個病人的自身安全系數;幫助病人分析發(fā)病原因，總結發(fā)病規(guī)律，制訂預防措施，教給病人防病知識，樹立信心，依靠科學戰(zhàn)勝疾病。

3 討論

通過對病人心理狀態(tài)的分析，使我們可以在工作中根椐不同時期，不同階段病人的心理狀態(tài)進行針對性的護理，工作中做到對有的放矢，以使病人在住院期間得到安慰，增進信心，同時滿足病人的心理需要，讓病人正確對待疾病，教給病人防病知識，讓病人從中得到啟發(fā)和鼓勵。

2014-10-16