王永良

(廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院，廣東龍門516800)

TBA－120FR全自動生化分析儀常見報警處理及故障檢修

王永良

(廣東省惠州市龍門縣人民醫(yī)院，廣東龍門516800)

日本東芝公司的TBA-120FR是恒速800的高檔生化分析儀，具有先進(jìn)的軟件控制系統(tǒng)，可以直觀的通過計(jì)算機(jī)來控制生化分析儀和提供甚為準(zhǔn)確的故障報警。本機(jī)雖未帶標(biāo)配的雙向掃描傳輸糸統(tǒng)，但與條碼化實(shí)驗(yàn)室信息糸統(tǒng)(LIS)聯(lián)接后，可達(dá)到準(zhǔn)雙向傳輸?shù)墓ぷ餍?。筆者通過長時間的使用和摸索，對儀器使用過程中所出現(xiàn)的報警信息及故障處理措施介紹如下，供同行們參考。

1 報警信息

1.1 報警提示1

測定結(jié)果后出現(xiàn)“CLT”。這是日常工作中最常見的報警信息，此時在Error Log中會出現(xiàn)“Sample Clotwas Detected”的記錄，說明樣品中存在纖維蛋白絲或凝塊。其原因通常有以下兩種情況:①試管中樣品量過少，加樣針插入血細(xì)胞層。②樣品中存在肉眼不易察覺的凝塊或纖維蛋白絲。處理方法為:①若試管中樣品量過少(如兒科難抽血的情況下，上層血清層較少)，可用加樣槍把血清/血漿吸在專用的測試杯中再測;②若樣品中存有凝塊或纖維蛋白絲，主要是因?yàn)檠何赐耆涛龀鲅搴笤傩须x心造成?？捎梦装牙w維蛋白絲移除，或用手將試管彈動幾下，把標(biāo)本再次離心并確保無凝塊或纖維蛋白絲再測;③一般情況下，由于該分析儀對纖維蛋白絲感應(yīng)較為靈敏，且沖洗糸統(tǒng)較為有效，很少發(fā)生堵針情況。若經(jīng)以上處理后仍報警，說明樣品針堵塞，可用專門的細(xì)鋼絲或塑料吉他弦從樣品針下部往上導(dǎo)通。注意不要用力過猛，防止損傷樣品針內(nèi)壁［1］。還是不行的可將樣品針拆下用0．5%次氯酸鈉浸泡，用50mL注射器套上軟管反復(fù)抽吸次氯酸鈉進(jìn)行徹底清潔［2］，再用蒸餾水沖洗，干后裝上調(diào)整好位置即可。

1.2 報警提示2

測定項(xiàng)目后出現(xiàn)“ABS”。由于該項(xiàng)測定項(xiàng)目的吸光度值超出-0．3-3ABS范圍所致。這種現(xiàn)象多見于標(biāo)本中某種待測物質(zhì)的濃度太高或標(biāo)本重度脂濁或嚴(yán)重溶血。處理方法為:如果是待測物質(zhì)濃度太高，可將標(biāo)本用生理鹽水稀釋后進(jìn)行測定，將所測定結(jié)果乘以相應(yīng)的稀釋倍數(shù)即為最終濃度。脂濁標(biāo)本建議用高速離心機(jī)離心后取清晰層測定，或吩咐病人控制好飲食后重新抽血。溶血標(biāo)本影響結(jié)果，退回重抽。

1.3 報警提示3

測定結(jié)果后出現(xiàn)“LRU或LRO”。說明測定結(jié)果低于或高于檢測線性范圍。出現(xiàn)LRU提示時可按增加樣品量復(fù)查規(guī)則進(jìn)行復(fù)查，這可在儀器上設(shè)置成自動復(fù)查。出現(xiàn)“LRO”時，可先看看該項(xiàng)目的反應(yīng)曲線，根據(jù)曲線估計(jì)，將樣本作適當(dāng)倍數(shù)的稀釋后測定，測得結(jié)果乘以相應(yīng)稀釋倍數(shù)后為最終結(jié)果。

1.4 報警提示4

所有測定結(jié)果后都帶紅色的“BW1”。提示分析儀恒溫槽水位不夠或水溫未達(dá)到反應(yīng)溫度。此種狀態(tài)下，儀器仍可進(jìn)行分析，但由于反應(yīng)溫度低，結(jié)果會偏低，對速率法影響比終點(diǎn)法更為嚴(yán)重。這時可點(diǎn)擊顯示屏左下角水位/溫度圖標(biāo)，可查看到水位高低情況和水溫。這種情況多數(shù)是由于工作人員沒有按照正常程序開關(guān)機(jī)造成。這時可按“start up”鍵進(jìn)行一次開機(jī)循環(huán)便可解決。

2 故障實(shí)例一

2.1 故障現(xiàn)象:儀器準(zhǔn)確度精密度變差

2.2 故障分析思路與處理

開始廠方工程師懷疑燈泡老化，光強(qiáng)度不足。換了燈泡，問題仍存在。又浸泡清洗了反應(yīng)杯，檢查加樣糸統(tǒng)注射器和管道的密封情況，弄了兩天還是未能解決。后本人仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)試劑2加樣針工作時外壁有輕微掛水現(xiàn)象，而且是有時有，有時無，無規(guī)律。拆下試劑2加樣針，見針外壁有磨花現(xiàn)象，導(dǎo)致針壁不夠光滑而掛水。正是由于試劑2加樣針無規(guī)律掛水，導(dǎo)致試劑2加注量不恒定(指同一個項(xiàng)目)。由于雙試劑中試劑2是關(guān)鍵試劑，用量少，加上東芝120-FR生化儀本身試劑用量較少，少量的試劑2加樣誤差都可引起反應(yīng)程度和總反應(yīng)體積改變，加樣針掛水的時有時無會引起，最終反應(yīng)液吸光度的不恒定，這是導(dǎo)致儀器重復(fù)性準(zhǔn)確性都差的原因。更換一支新的備用試劑加樣針，儀器恢復(fù)正常。

3 故障實(shí)例二

3.1 故障現(xiàn)象:儀器準(zhǔn)確度精密度差

3.2 故障分析思路與處理

有工作人員反映當(dāng)天結(jié)果不準(zhǔn)，重做時重復(fù)性差．經(jīng)觀察，儀器清洗站上的一支清洗針滴水，剛好滴入呈圓周運(yùn)動的反應(yīng)杯中。東芝TBA120-FR由于清洗針的結(jié)構(gòu)與其他生化儀有點(diǎn)不同，出水口在清洗針的側(cè)壁，工作時有三支清洗針末端會有一滴水珠，但不會滴下。造成液體滴下的原因，主要是管路負(fù)壓不足，未能鎖住液滴。液滴的滴下，會造成下面反應(yīng)杯的反應(yīng)受到其它項(xiàng)目試劑反應(yīng)物的污染干擾，或造成反應(yīng)液量的增加而影響最終的吸光度。由于無法知道液滴是滴在哪一個反應(yīng)杯中，干擾具有隨機(jī)性。經(jīng)判斷，這個現(xiàn)象主要是廢液泵變臟引起壓力改變而引起。于是打開分析儀下面的門，把廢液泵組件拆下，清洗干凈后再裝上，運(yùn)行儀器，清洗針上不會滴液了，隨之故障排除。應(yīng)該注意的是，廢液泵使用時間長之后，塑料殼體老化破裂，也會出現(xiàn)這種情況。

總之，儀器的正常運(yùn)行有賴于平時的保養(yǎng)維護(hù)，雖然不是專業(yè)的維修工程師，但在儀器出現(xiàn)故障時能夠作出正確的判斷，及時地自我處理，可保證日常工作的順利進(jìn)行。對于沒有備用儀器的基層醫(yī)院來說，這是很重要的。故障的解決能力有賴于我們平時注重新進(jìn)設(shè)備的培訓(xùn)，認(rèn)真閱讀廠家提供的資料(如說明書、操作手冊)，并做好儀器的運(yùn)行維修記錄。這樣可為日后相同或類似設(shè)備的維修提供經(jīng)驗(yàn)。維修是一種綜合能力，沒有分析儀器原理結(jié)構(gòu)方面的知識［3］，沒有平時的經(jīng)驗(yàn)積累，要想解決儀器使用中出現(xiàn)的問題，是不可能的。

［1］席在輝．TBA-120FR全自動生化分析儀常見故障報警信息分析處理［J］．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，7 (22):112．

［2］鄧國標(biāo)等．邁瑞B(yǎng)S-300全自動生化分析儀故障分析與排除［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，8(32):133 -134．

［3］韓志均，孔祥平，姜曉峰主編．臨床化學(xué)分析儀導(dǎo)論［M］．遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1999:80-92．

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2014-08-21