李玲玲

(鹽城市第三人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇鹽城224000)

醫(yī)院如何做好呼吸機(jī)的管理工作

李玲玲

(鹽城市第三人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇鹽城224000)

呼吸機(jī)是醫(yī)院最常用的急救和生命支持設(shè)備，是替代自主通氣的搶救設(shè)備，已普遍應(yīng)用于麻醉及各種原因所導(dǎo)致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的呼吸管理及急救復(fù)蘇，是在臨床工作中與患者接觸最為密切和持久的醫(yī)療設(shè)備之一，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域重要的醫(yī)療設(shè)備。

醫(yī)院;呼吸機(jī)管理;保養(yǎng)

呼吸機(jī)是手術(shù)搶救類的設(shè)備，在治療病人過程中風(fēng)險系數(shù)大，且呼吸機(jī)與其他醫(yī)療設(shè)備相比需要維護(hù)保養(yǎng)的部件多，這些都會導(dǎo)致因?qū)粑鼨C(jī)的操作或管理不當(dāng)而造成人為事故。因此，對呼吸機(jī)的科學(xué)管理是勢在必行。

1 嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，注重呼吸機(jī)的采購管理

近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，呼吸機(jī)的智能化程度越來越高，國內(nèi)外推出了不少技術(shù)先進(jìn)、功能齊全的呼吸機(jī)。采購呼吸機(jī)前應(yīng)對擬購置的機(jī)器進(jìn)行調(diào)查和預(yù)測，對主要技術(shù)指標(biāo)、運(yùn)行成本和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)計(jì)和測算，既要注重機(jī)器的品種、數(shù)量和使用壽命，也要關(guān)心機(jī)器的技術(shù)精度、維修保養(yǎng)、有關(guān)材料的消耗和良好的售后服務(wù)。另外醫(yī)院所需的呼吸機(jī)較多，醫(yī)院資金又有限，不可能都購買功能齊全的高檔呼吸機(jī)。要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，如在ICU、呼吸科等對呼吸機(jī)性能要求較高的科室使用高檔呼吸機(jī)，其他科室就可用一般的呼吸機(jī)?？傊M量使購買的呼吸機(jī)既能在醫(yī)療上發(fā)揮作用又節(jié)省資金，從而使呼吸機(jī)的資源既符合臨床要求，又避免浪費(fèi)，最終達(dá)到合理配置，創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2 通過科學(xué)管理使呼吸機(jī)合理高效利用

以前舊的管理模式會導(dǎo)致呼吸機(jī)科室部門配備不合理，有的科室配備少，卻可能在某一段時間里有多個病人同時需要呼吸機(jī)，無法及時調(diào)配足夠呼吸機(jī)，影響治療進(jìn)程;有的科室因?qū)I(yè)特點(diǎn)，一般沒有危重病人，故根本未配備呼吸機(jī)，但一旦出現(xiàn)危重情況，就無呼吸機(jī)可使用，而貽誤搶救時機(jī)。同時，這些科室的醫(yī)護(hù)人員也不熟悉呼吸機(jī)，對那些性能復(fù)雜、技術(shù)精度高的機(jī)器不會使用;有的科室雖配備充足，卻在一個時間段沒有危重患者入住，使呼吸機(jī)閑置，浪費(fèi)資源。由于上述這些問題，呼吸機(jī)的使用率和利潤率長期都處于較低水平，無法創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益。

我院現(xiàn)有的模式是以主要使用科室設(shè)備相對固定，其他科室借用為主的原則，具體是對呼吸科、ICU、急診科等使用頻率較高的科室，按病床數(shù)的需求量長期備有相應(yīng)臺數(shù)的呼吸機(jī)，并考慮不同治療要求、教學(xué)科研等因素，相應(yīng)配置高中低檔的呼吸機(jī);其他對呼吸機(jī)有一定要求但使用率不高的科室，采取集中管理的模式，由設(shè)備管理部門統(tǒng)一保管，有需要時向設(shè)備管理部門申請。

此外，現(xiàn)在呼吸機(jī)更新?lián)Q代較快，品種型號較多，同科室也可能配置了不同品牌不同型號的呼吸機(jī)，在機(jī)器安裝調(diào)試時，我們會要求廠家專業(yè)技術(shù)人員講解機(jī)器的性能、原理、操作、調(diào)試和保養(yǎng)的知識，確保使用科室的醫(yī)護(hù)人員都會操作，工程師也會定期對呼吸機(jī)進(jìn)行回訪，并集中培訓(xùn)，保證正常運(yùn)行。

3 加強(qiáng)呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)工作

眾所周知，儀器設(shè)備的使用壽命，很大程度上取決于維修保養(yǎng)的好壞。維護(hù)保養(yǎng)工作是及時消除呼吸機(jī)隱患，避免損壞，確保呼吸機(jī)處于正常工作狀態(tài)或完好備用狀態(tài)，提高搶救成功率，同時延長使用壽命，提高經(jīng)濟(jì)效益必不可少的重要環(huán)節(jié)。

(1)安排專人。安排專門的維修人員，并進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高維修的專業(yè)化程度和水平，以保證呼吸機(jī)及時修復(fù)使用。

(2)檢查維護(hù)。實(shí)行定期檢查，預(yù)防性維護(hù)，主動預(yù)防維護(hù)是維修工作的上策，它能防患于未然，避免故障的發(fā)生，減少設(shè)備不必要的損耗，最大程度地延長呼吸機(jī)的使用壽命。

(3)故障維修。維修呼吸機(jī)一定要正確理解其工作原理、了解技術(shù)參數(shù)、認(rèn)真分析故障并排除。千萬杜絕野蠻維修，遇到難題時可與廠商和維修站取得聯(lián)系，得到他們援助。

(4)維修記錄。呼吸機(jī)檢查、修理之后，要進(jìn)行詳細(xì)的文字記載，內(nèi)容包括維修的日期、故障現(xiàn)象、檢查分析故障原因、更換的零件、維修后使用情況等完整的記錄，為以后維修提供依據(jù)。

4 結(jié)束語

加強(qiáng)呼吸機(jī)的科學(xué)管理與使用保養(yǎng)之后，基本避免了盲目引進(jìn)，使呼吸機(jī)資源的配置和利用更為合理，機(jī)器維修保養(yǎng)責(zé)任明確，機(jī)器故障率大大降低，機(jī)器的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益也得到了明顯提高。

［1］郭中正．呼吸機(jī)的使用現(xiàn)狀與管理［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7)．

［2］李玉明．呼吸機(jī)的科學(xué)管理［J］．醫(yī)療設(shè)備信息，2004，19(2)．

［3］周曉娜，李茜梅．呼吸機(jī)的消毒保養(yǎng)與維護(hù)［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10)．

［4］何鶯，刑素美，夏文俊．現(xiàn)代醫(yī)院呼吸機(jī)的集中管理與臨床應(yīng)用［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26(5)．

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1002-2376(2015)01-0082-02

2014-10-05