高潔青，原金鳳

(解放軍第404醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，山東威海264200)

護(hù)理器械使用中的問(wèn)題與對(duì)策

高潔青，原金鳳

(解放軍第404醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，山東威海264200)

護(hù)理器械是指可以用來(lái)減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度、提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)臨床療效、減少院內(nèi)交叉感染、促進(jìn)病人康復(fù)自理，并主要由護(hù)士來(lái)操作使用、或協(xié)助病人使用、或遵照醫(yī)囑使用的設(shè)施(設(shè)備)、器具和用品，都可以稱(chēng)其為護(hù)理器械［1］。其種類(lèi)包括基本的病房設(shè)備，各種小型治療設(shè)備，心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，康復(fù)理療設(shè)備，消毒滅菌設(shè)備、家庭保健器具和一次性衛(wèi)生用品與耗材等［2］。護(hù)理器械為臨床護(hù)理工作提供了方便，但因缺少使用和管理規(guī)范，因使用不當(dāng)造成的護(hù)理不良事件屢見(jiàn)不鮮，為患者造成了不良的后果。

1 護(hù)理器械在臨床使用中的問(wèn)題

1.1 缺少統(tǒng)一的組織和培訓(xùn)

由于新型護(hù)理儀器設(shè)備的引進(jìn)，大多是由個(gè)別科室申請(qǐng)，在少數(shù)臨床科應(yīng)用，導(dǎo)致單個(gè)儀器設(shè)備的培訓(xùn)沒(méi)有計(jì)劃性，新護(hù)士和初次使用者對(duì)使用的注意事項(xiàng)不了解不熟練，導(dǎo)致護(hù)理器械的使用得不到應(yīng)有效果，甚至造成副作用。

1.2 選擇護(hù)理器具和使用操作不當(dāng)

選擇合適的護(hù)理器械，可以減少護(hù)士的工作量，提高護(hù)士的工作質(zhì)量和效率。如選擇微量注射泵，可以準(zhǔn)確把握注射的速度和量，解決了手工靜注無(wú)法實(shí)現(xiàn)的按時(shí)間均勻注射。在護(hù)理器械的使用過(guò)程中，如果操作失誤，可能會(huì)造成不良后果。如用微量泵泵入藥物撤泵時(shí)，如果不考慮到輸液管道下端存有的泵入液體，致使需要慢速精確泵入的液體快速輸入，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。

1.3 過(guò)度依賴(lài)護(hù)理器械

護(hù)理儀器設(shè)備在使用中遇到異常情況多會(huì)報(bào)警，但不一定不報(bào)警就沒(méi)有問(wèn)題。儀器的數(shù)據(jù)顯示也不一定完全準(zhǔn)確。如，床旁多參生理監(jiān)護(hù)儀顯示的血壓數(shù)據(jù)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾鋷У奈恢没蛩删o度的原因產(chǎn)生數(shù)據(jù)偏差;恒溫箱溫度感應(yīng)或顯示故障會(huì)導(dǎo)致顯示溫度與實(shí)際溫度不符。這些經(jīng)常都會(huì)被缺少經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士忽視。

1.4 檢修、保養(yǎng)、報(bào)廢不及時(shí)

一是缺少?lài)?yán)格的維修保養(yǎng)制度，致使一些護(hù)理器械沒(méi)有按時(shí)定期檢修和保養(yǎng);二是護(hù)理器械數(shù)量有限，缺少備用的儀器設(shè)備，維修保養(yǎng)時(shí)，會(huì)影響使用。三是醫(yī)院全成本核算，科室為減少成本支出，會(huì)盡量減少設(shè)備的報(bào)廢和維修，能用則用，致使一些護(hù)理器械處于堪用狀態(tài)。

2 主要對(duì)策

2.1 制定規(guī)范的培訓(xùn)制度

WHO指出對(duì)使用者進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并在使用中對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行繼續(xù)評(píng)估和產(chǎn)品質(zhì)量控制同樣重要。對(duì)使用者進(jìn)行操作前的培訓(xùn)又是正確使用的首要要求［3］。新型護(hù)理器械使用前，醫(yī)院要組織護(hù)理人員全員培訓(xùn)，對(duì)使用中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)士會(huì)或早交班及時(shí)與全科護(hù)士溝通交流。對(duì)于常用的護(hù)理器械的使用，要作為新護(hù)士崗前培訓(xùn)的內(nèi)容。

2.2 選擇合適的護(hù)理器械

用微量注射泵還是用輸液泵，用冰帽還是冰毯，要根據(jù)所用藥物和患者的實(shí)際情況來(lái)選擇。

2.3 護(hù)士要規(guī)范操作，注意觀察

在護(hù)理器械的使用過(guò)程中，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期觀察儀器設(shè)備的使用情況，并認(rèn)真作好記錄。護(hù)士不能過(guò)度依賴(lài)儀器設(shè)備，要結(jié)合患者當(dāng)前的臨床表現(xiàn)，對(duì)儀器設(shè)備顯示的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)與患者的臨床表現(xiàn)明顯不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因。

2.4 加強(qiáng)儀器的管理，定期保養(yǎng)維修

嚴(yán)格意義上的預(yù)防性維護(hù)(Preventive Maintenance，PM)是指周期性地對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一系列的維護(hù)工作，以確保儀器設(shè)備安全地處于最佳工作狀態(tài)［5］。設(shè)備管理部門(mén)對(duì)全院的護(hù)理器械設(shè)備登記在冊(cè)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期下科檢查，定期校對(duì)，定期保養(yǎng)維修，使護(hù)理器械設(shè)備總是處于良好備用狀態(tài)。

2.5 將使用維護(hù)情況納入護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)監(jiān)內(nèi)容

護(hù)理器械的使用者要對(duì)器械的使用情況進(jìn)行登記，遇到情況及時(shí)與專(zhuān)業(yè)人員溝通。護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查科室的護(hù)理器械，看是否處于良好備用狀態(tài)。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組每月對(duì)科室護(hù)理器械進(jìn)行檢查。護(hù)理部要對(duì)全院護(hù)理器械的檢查進(jìn)行綜合分析。對(duì)因護(hù)理器械使用不當(dāng)造成的護(hù)理問(wèn)題，要查明原因，認(rèn)真分析，及時(shí)上報(bào)，妥善處理，避免再次發(fā)生。

隨著護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，新型護(hù)理儀器設(shè)備不斷更新，對(duì)護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高。正確選擇護(hù)理器械，更好地使用、才能更準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)護(hù)理操作，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

［1］畢越英，朱玲玲，青華，等．部隊(duì)醫(yī)院護(hù)理器械管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14 (22):2358-2360．

［2］欒偉．醫(yī)療護(hù)理器械的安全管理現(xiàn)狀與對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(12):52-53．

［3］史蘇霞，周立．護(hù)理工作中安全應(yīng)用醫(yī)療器械的研究現(xiàn)狀［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(11A):40 -42．

［4］李丹，徐林霞，何光彤．護(hù)理設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)對(duì)于降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的作用探討［J］．北方藥學(xué)2012，9(10):116-117．

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