楊曉景

(中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院結(jié)防所，河南平頂山467000)

結(jié)核病防治醫(yī)生與患者的溝通和宣教

楊曉景

(中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院結(jié)防所，河南平頂山467000)

目的:結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的、主要經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴(yán)重危害人類健康，不少患者都存在悲觀、絕望、自卑的心理。所以，結(jié)核病防治醫(yī)師在為患者診療時(shí)，還要與患者有效溝通，解除其思想顧慮，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，配合治療，從而治愈疾病。方法:通過(guò)結(jié)核病健康知識(shí)宣教、與患者有效溝通使患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病。結(jié)論:患者愉快的接受治療，有效地控制結(jié)核病。

健康宣教;正確引導(dǎo);有效溝通;配合治療

1 幫助患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病

(1)對(duì)患者進(jìn)行結(jié)核病健康知識(shí)宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病是可防可控的:結(jié)核病主要由傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時(shí)帶菌的飛沫或吐到地上帶菌的痰液風(fēng)干后被風(fēng)吹起后傳播，所以傳染性結(jié)核病患者要養(yǎng)成咳嗽打噴嚏時(shí)用手絹捂住口鼻以防止飛沫亂噴，把痰吐到紙中收集起來(lái)燒掉的好習(xí)慣。同時(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，絕大多數(shù)患者是可以治愈的。

(2)對(duì)于胸部DR或CT疑似結(jié)核病來(lái)就診的患者和家屬要進(jìn)一步宣教:不是所有肺結(jié)核患者都是傳染源，只有30%左右的患者具有傳染性。是否傳染主要取決于痰涂片是否為陽(yáng)性，但痰涂片檢查也有誤差，只有60%的檢出率，并不是痰菌陰性就絕對(duì)安全，先按傳染性處理，即使是傳染性肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療1至2個(gè)月痰菌也會(huì)轉(zhuǎn)陰。采取分餐制，將患者專用的食具分開洗、分開放，常消毒。注意居室每天通風(fēng)兩次，每次20min以上。用84消毒液對(duì)桌面、地面、衣物消毒處理，不能用84消毒的衣物清洗后在陽(yáng)光下暴曬2h以上紫外線消毒。囑患者戒煙酒、不熬夜;堅(jiān)持服藥，按時(shí)復(fù)查，不適隨訪;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉。

2 對(duì)不同患者采用不同的溝通方法

不少青年患者當(dāng)?shù)弥疾『笄榫w低落。醫(yī)務(wù)人員要開導(dǎo)他，鼓勵(lì)患者配合治療戰(zhàn)勝疾病。部分老年患者因?yàn)樾枰L(zhǎng)期服藥，藥物引起胃腸道反應(yīng)，不配合治療，自行停藥。醫(yī)務(wù)人員要向患者說(shuō)明利害，如果中斷治療，不但結(jié)核病會(huì)死灰復(fù)燃，而且結(jié)核菌也會(huì)產(chǎn)生耐藥，想治愈就不容易了。勸導(dǎo)患者能夠堅(jiān)持配合治療。對(duì)于有些無(wú)業(yè)自暴自棄患者。醫(yī)務(wù)人員要能夠真正站在患者的角度理解他，不僅要宣教結(jié)核病防治的知識(shí)、告訴其規(guī)范治療的重要性，更要激發(fā)起患者對(duì)生活對(duì)親情的渴望，認(rèn)識(shí)到積極的心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的重要基礎(chǔ)。

3 治療過(guò)程中定期復(fù)查DR或CT

除部分密度比較高的鈣化灶治療后無(wú)明顯變化外，大多炎性病變和空洞經(jīng)過(guò)規(guī)范的化療都會(huì)吸收好轉(zhuǎn)。將吸收好轉(zhuǎn)甚至消失的病灶或縮小的空洞對(duì)比給患者看，對(duì)患者配合治療加以肯定，讓患者相信結(jié)核病是可愈可控的。同時(shí)認(rèn)識(shí)到對(duì)結(jié)核病的治療方案、療程及定期復(fù)查、不適隨訪的必要性。向患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，不中斷治療是治愈的重要保證。

4 經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈

醫(yī)務(wù)人員要囑患者停藥后仍需戒煙酒，以降低結(jié)核病復(fù)發(fā)機(jī)率;囑半年至一年后復(fù)查DR或CT以觀察病灶的穩(wěn)定性。

綜上所述，醫(yī)患溝通是我們醫(yī)學(xué)實(shí)踐的工具，是提高醫(yī)療效果、改善醫(yī)患關(guān)系的重要方法。它使每一位患者都會(huì)對(duì)醫(yī)生建立起信任的態(tài)度，把醫(yī)生當(dāng)做貼心的朋友，配合治療，杜絕結(jié)核病的進(jìn)一步傳播，有效控制傳染病。

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2014-08-15