王樹強，陳基才

(新疆庫爾勒市解放軍第273醫(yī)院藥械科，新疆庫爾勒841000)

大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討

王樹強，陳基才

(新疆庫爾勒市解放軍第273醫(yī)院藥械科，新疆庫爾勒841000)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的先進(jìn)醫(yī)療儀器設(shè)備成為了醫(yī)療診斷中重要的使用工具，但是如何保證醫(yī)療設(shè)備的完好率體現(xiàn)了管理效益理念，對有效控制維修費用的日益增長有著重要的意義。因此本文從醫(yī)療設(shè)備維修的現(xiàn)狀出發(fā)，重點闡述了醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題與解決對策。

醫(yī)療設(shè)備維修;現(xiàn)狀;問題;對策

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一的是大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)使用。這種醫(yī)療設(shè)備是診治過程中不可或缺的重要工具，它占醫(yī)院總資產(chǎn)中的比重達(dá)到52%，它產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益占醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益的40%。因此如何保證醫(yī)療設(shè)備的完好率，保證其在臨床醫(yī)療設(shè)備中的正常使用和安全，節(jié)省醫(yī)院的維修費用，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，成為了醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化管理的重點［1］。

1 醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀

醫(yī)院的工程技術(shù)人員、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商的技術(shù)人員以及社會上從事醫(yī)療設(shè)備維修的技術(shù)人員是醫(yī)療設(shè)備維修、保修的三方力量。醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)要么是外修為主、內(nèi)修為輔，要么是自修為主、外修為輔。通常如果醫(yī)院的工程技術(shù)人員較多的話，維護(hù)水平相對較高，會以自修為主，但是在維修備件供應(yīng)上仍舊以醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商為主。

2 醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題

2.1 行業(yè)壟斷現(xiàn)象嚴(yán)重

就醫(yī)療設(shè)備行業(yè)而言，它是一個專業(yè)化程度很高而趨向國際化的行業(yè)，產(chǎn)品的技術(shù)含量也較高，特別是高端診斷醫(yī)療設(shè)備，由于上游廠家較少，行業(yè)的進(jìn)入門檻較高，下游的醫(yī)療設(shè)備用戶又比較分散，所以從市場結(jié)構(gòu)來看，它可以說是壟斷競爭性市場。其售后服務(wù)在市場維修技術(shù)中表現(xiàn)出極強的壟斷性質(zhì)。大量的的技術(shù)資源，備件資源掌握在原廠家手里，而有部分的廠家卻將競爭少的高端醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)作為一種壟斷的手段。而且由于計算機系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運用到醫(yī)療設(shè)備中，當(dāng)出現(xiàn)故障時，診斷使用的是計算機維修診斷軟件，通過設(shè)置密碼來進(jìn)行開機檢測，這樣的話，導(dǎo)致醫(yī)院的維修人員不知道密碼的情況下無法開機檢修，只能請廠家售后服務(wù)的技術(shù)人員來維修［2］。

2.2 廠方設(shè)備維修服務(wù)效率低

當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障的時候，廠方的維修人員很難到位，服務(wù)的效率也跟購買設(shè)備前所做的承諾存在很大的差距。對于保修期的醫(yī)療設(shè)備，使用單位的技術(shù)人員不能隨便開機處理故障，而等待設(shè)備保修公司安排的技術(shù)人員來現(xiàn)場檢修，往往需要很長的時間才能到達(dá)現(xiàn)場，對于一個小故障的發(fā)生導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的不可用，給醫(yī)院和患者帶來嚴(yán)重的后果。

2.3 設(shè)備維修服務(wù)價格高

有些廠方維修技術(shù)人員對于故障配件問題不給維修，采取一律更換的方式，甚至對于那些小問題，卻同樣要求換配件來代替維修，使得醫(yī)院的設(shè)備維修費用相當(dāng)高。比如，醫(yī)院的一臺X光機因為吊臂的一個軸承損壞，廠家的技術(shù)人員要求將整個吊臂換掉，費用需要8萬元。而醫(yī)院的工程技術(shù)人員重新車一個軸承，只需花費2千元。目前一般的外資公司廠商的維修技術(shù)人員對故障只是檢測，不進(jìn)行維修，而且隨著電子集成線路的加劇，進(jìn)行的“換板”大大增加了維修的費用［3］。目前廠商的維修部門利潤大大超過銷售部門已經(jīng)成為了行業(yè)公認(rèn)的現(xiàn)象，設(shè)備維修已經(jīng)成為了一種產(chǎn)業(yè)，雖然與我國國情不符合，但是醫(yī)院也沒有辦法改變，只能無奈接受。

2.4 缺乏完備的服務(wù)管理

由于維修的價格是有廠商自行制定，所以市場信息存在嚴(yán)重的不對稱性，醫(yī)院在設(shè)備維修中與廠商談判幾乎沒有發(fā)言權(quán)，缺少物價機構(gòu)對維修費用的公正定價，對維修行業(yè)缺少管理的有效手段，過度的保護(hù)了廠商的利益。

2.5 部分廠商重銷售、輕服務(wù)

由于部分的廠商維修人員不足，技術(shù)力量弱，所存的配件較少，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，國內(nèi)銷售廠商不能及時拿出配件，需要從國外預(yù)訂配件，需等待較長時間，根本無法及時完成維修，給醫(yī)院帶來不良的影響。

2.6 廠商對售后技術(shù)培訓(xùn)不重視

由于廠商對于售后培訓(xùn)不過重視，培訓(xùn)的內(nèi)容僅限于技術(shù)人員會開機，設(shè)備運行質(zhì)量控制很少做相應(yīng)的維護(hù)，不想培訓(xùn)醫(yī)院的設(shè)備維修人員，導(dǎo)致設(shè)備出故障必須請廠商技術(shù)人員來維修，增加了時間成本。

2.7 醫(yī)院自身設(shè)備維護(hù)力量有限

目前，由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修部門發(fā)展落后，維修保障能力嚴(yán)重不足。尤其是現(xiàn)行大多數(shù)醫(yī)院都是又廠商或者經(jīng)銷公司來實現(xiàn)設(shè)備維修服務(wù)，這樣不僅使得醫(yī)療設(shè)備因故障時間停機很久，臨床工作不能正常開展，給醫(yī)院造成嚴(yán)重的損失，而且完全依賴于經(jīng)銷公司或者廠商的維修服務(wù)，維修費用難以把握，任由他們說了算，增加醫(yī)療維修成本［4］。

3 解決醫(yī)療設(shè)備維修難、維修貴的方法和思路

3.1 尋找第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商

目前，已經(jīng)出現(xiàn)了第三方的售后技術(shù)支持服務(wù)商，他們與廠家維修爭奪市場，使得價格趨于合理、服務(wù)趨于高效化。這種合理的競爭對于維修行業(yè)來說有利于規(guī)范管理與服務(wù)求得生存，對于醫(yī)院來說，能夠降低設(shè)備維護(hù)費用的支出。

3.2 配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)力量

醫(yī)院要加大力度培養(yǎng)自己的維修力量，充分的發(fā)揮維修人員的積極性，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院節(jié)省一部分維修費用。給維修人員參與培訓(xùn)的機會，讓他們與廠商一起裝機、一起培訓(xùn)、外派參加專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)維修。同時醫(yī)院要采取開展2～3次集訓(xùn)，包括理論知識的培訓(xùn)和實操能力的培訓(xùn)，不斷提高他們的自身的技術(shù)水平，給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3.3 改變目前維修人員重維修輕維護(hù)的觀念

醫(yī)院工程技術(shù)人員要懂得正確處理醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)之間的關(guān)系，要樹立預(yù)防性維護(hù)和保養(yǎng)的觀念與意識，積極配合使用人員做好日常的維護(hù)保養(yǎng)工作，定期的對大型貴重的設(shè)備進(jìn)行檢修，使醫(yī)療設(shè)備保持在最佳技術(shù)狀態(tài)上，以便降低醫(yī)療設(shè)備儀器的故障發(fā)生率，延長它的使用壽命，進(jìn)而降低醫(yī)療設(shè)備的運行成本，提高醫(yī)療設(shè)備的綜合效益。

3.4 加強對使用人員日常維護(hù)保養(yǎng)的教育

由于部分醫(yī)療設(shè)備使用人員認(rèn)識不足，對日常的維護(hù)保養(yǎng)工作沒有重視，有點人甚至認(rèn)為:對于醫(yī)療設(shè)備的只要懂的使用就行了，維修保養(yǎng)工作是設(shè)備維修技術(shù)人員的事情，在這種觀念的引導(dǎo)下，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障率將會大大增加。因此對于醫(yī)療設(shè)備使用人員要加強培訓(xùn)、教育工作，不僅要求他們能熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備，還必須掌握設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)，認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作，才能降低醫(yī)療設(shè)備使用的故障率，保證臨床工作的正常開展［5］。

3.5 加強對廠家售后服務(wù)的合同約束

在購買設(shè)備之前，要充分了解設(shè)備的功能、價格以及對廠家售后服務(wù)的條例進(jìn)行認(rèn)真的閱讀與比較，避免購買儀器后，廠商在配件與服務(wù)價格上任意的加價。

4 結(jié)論

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢，所以大量的醫(yī)療設(shè)備被作為重要的診斷工具廣泛應(yīng)用與臨床上。為了保證醫(yī)療設(shè)備的完好率和安全使用，目前急需處理的是對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)化管理，以便實現(xiàn)醫(yī)院的良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

［1］戴捷，馮璐瓊，蘇磊，等．醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(1):32-34

［2］田勝權(quán)．走出大型醫(yī)療設(shè)備保修難的困境［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，6(9):32-33．

［3］戴捷，蘇磊，馮璐瓊等．醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究［J］．中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，7(12):35-38．

［4］李斌．讓設(shè)備維修“霸王條款”遁形［N］．健康報，2012-8-16．

［5］羅崢，刀慶威．醫(yī)療設(shè)備采購合同管理現(xiàn)狀分析及對策［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2012，25(10):67-70．

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2014-08-26