胡顏萍黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165099

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28例早期糖尿病腎病患者應(yīng)用糖腎1號(hào)配合西藥治療的臨床研究

胡顏萍
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院,黑龍江大興安嶺 165099

[摘要]目的 觀察研究糖腎1號(hào)配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取該院2012年8月—2013年8月收治的早期糖尿病腎病患者28例，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用糖腎1號(hào)輔以治療。對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，兩組患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降顯著，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯(P<0.05)。治療過(guò)程中，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 糖腎1號(hào)配合西藥治療早期糖尿病腎病患者療效安全可靠，值得臨床上廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞]早期糖尿病腎病;糖腎1號(hào);西藥;臨床療效

目前，人們的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生了巨大的改變，不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣造成糖尿病患者逐年增多。糖尿病腎病的微血管并發(fā)癥之一即糖尿病腎病，由于人體腎臟代償作用強(qiáng)大，初期不易發(fā)現(xiàn)，若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)對(duì)患者腎臟產(chǎn)生不可逆的損傷[1]。該文旨在研究糖腎1號(hào)配合西藥治療早期糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)分析2012年8月—2013年8月間該院收治的早期糖尿病腎病患者28例的臨床資料,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的早期糖尿病腎病患者28例作為研究對(duì)象，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織對(duì)2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有早期糖尿病腎損傷的臨床表現(xiàn)，將28例患者隨機(jī)分為兩組。排除有原發(fā)性腎病、妊娠期婦女、精神障礙患者等。對(duì)照組14例，其中男8例，女6例，年齡42~75歲，平均年齡(56.75±5.42)歲，病程1~8年，平均病程(5.1±1.4)年;實(shí)驗(yàn)組14例，其中男7例，女7例，年齡40~70歲，平均年齡(52.25±5.12)歲。

1.2 方法

兩組患者接受治療前均給以常規(guī)的糖尿病治療如相關(guān)健康知識(shí)宣教、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、使用胰島素或者降糖藥物?？刂坪没颊哐撬?。對(duì)照組采用西藥馬來(lái)酸依那普利片治療，1次/d，10 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)山輔以中藥糖腎1號(hào)治療，其主要由15 g淫羊藿、茯苓、石韋，20 g丹參、40 g益母草、24 g黃芪、15 g豬苓、山藥、白術(shù)，赤芍、生地和熟地以及川斷各12 g，10 g山萸肉、地龍、制附片以及15 g車前子、6 g甘草蝎配制而成。每天口服3次，20 mL/次。兩組患者均以28d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓、24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮等變化情況以及治療期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比。

2　結(jié)果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的血肌酐和血尿素氮無(wú)明顯變化,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組24 h尿白蛋白為(73.0±18.29)mg，實(shí)驗(yàn)組為(65.6±15.20)mg;對(duì)照組糖化血紅蛋白(7.8±0.93)%，實(shí)驗(yàn)組為(6.8±0.50)%;對(duì)照組空腹血糖為(8.1±0.60)mmol/L，實(shí)驗(yàn)組為(6.2±0.76) mmol/L;對(duì)照組餐后2 h血糖為(11.8±1.69) mmol/L，實(shí)驗(yàn)組為(9.0±1.97) mmol/L。經(jīng)治療，兩組患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降顯著，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者治療期間均有少數(shù)患者出現(xiàn)胃腸道不適、干咳、低血壓等輕微不良反應(yīng)，停藥后癥狀均消失。

3　討論

糖尿病腎病的主要病理機(jī)制是[2]:血液中氧合血紅蛋白含量由于機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期高含量的血糖作用而減少，從而血紅蛋白攜氧能力隨之減弱，血液粘稠度在一定程度上被增加，導(dǎo)致組織缺氧，致使被損傷的內(nèi)皮細(xì)胞大量分泌皮內(nèi)素，加劇腎臟小動(dòng)脈收縮，增加了腎小球壓力，導(dǎo)致患者腎小球發(fā)生硬化。相關(guān)報(bào)道顯示糖尿病患者中有>35%的患者為糖尿病腎病患者[3]。因此，對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療意義重大。

西藥馬來(lái)酸依那普利片對(duì)血管緊張素Ⅱ的合成具有抑制作用，能夠使腎臟局部微血管擴(kuò)張，使腎小球內(nèi)壓力降低，使得腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性得到改善，減少尿蛋白排泄，達(dá)到保護(hù)腎功能的作用[4]。該藥帶來(lái)的不良反應(yīng)如消化道不適、干咳、頭暈等不良反應(yīng)較輕，停藥后癥狀均自行消失。

中醫(yī)認(rèn)為早期糖尿病腎病主要是脾腎虧虛、氣陰兩虛。糖腎1號(hào)由多味中藥配伍而制，能夠祛邪扶正、標(biāo)本兼治[5]。糖腎1號(hào)中的山藥、茯苓、黃芪、白術(shù)等能夠起到健脾益氣、滲濕利水的作用，并且在一定程度上能夠改善糖代謝，使得尿蛋白排泄減少;益母草、丹參、地龍等能夠活血化瘀，改善機(jī)體微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)壓力，降低血糖;淫羊藿、制附片、川斷、山萸肉能夠起到溫補(bǔ)肝腎的作用;車前子、石韋等能夠清熱消腫;甘草在諸位中藥配伍中起到調(diào)和作用，更好地使得藥效發(fā)揮。

該研究結(jié)果表明，采用糖腎1號(hào)配合西藥治療的實(shí)驗(yàn)組比單純西藥治療早期糖尿病腎病的對(duì)照組效果更顯著，對(duì)降低患者24 h尿蛋白、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖效果顯著，且不良反應(yīng)低，效果安全可靠，值得臨床上廣泛推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李永國(guó),戴國(guó)軍.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(16):1776-1777.

[2]楊淑青.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病34例[J].山西中醫(yī),2011,27(10):31-32.

[3]王艷,于寧,劉金萍,等."DN一號(hào)"治療糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2002,42(19):34-35.

[4]梁鸚.糖腎1號(hào)配合西藥治療早期糖尿病腎病30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(4):407-408.

[5]黃蔚霞,程錦囡.糖腎1號(hào)治療糖尿病腎病臨床療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(1):60-62.

(收稿日期:2015-03-06)

[文章編號(hào)]1672-4062(2015)05(b)-0042-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R587.1