盧傳欣 張 嫻

西藥藥房配藥問題與管理探究

盧傳欣 張 嫻

藥房身為醫(yī)院服務(wù)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，主要為病患提供藥品查詢與藥物發(fā)放的工作。然而，通過實(shí)際工作狀況而言，藥房管理大多具有以下幾方面問題：欠缺規(guī)范化管理文件、欠缺藥品流通監(jiān)管、藥劑人員本身素質(zhì)較差、服務(wù)態(tài)度不佳、用藥指導(dǎo)模糊等。所以，當(dāng)前需要提高西藥藥房配藥管理力度，引入人才、提升人員素質(zhì)、將管理制度完善，以此加快醫(yī)院西藥藥房配藥管理的發(fā)展。

西藥；藥房配藥；問題；管理

配藥與發(fā)放對(duì)西藥藥房而言十分關(guān)鍵，關(guān)系到病患用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)型與有效性，也體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)與管理能力。西藥藥房的工作尤為繁雜，工作量較大，稍有差錯(cuò)則會(huì)配藥錯(cuò)誤，較易產(chǎn)生藥事糾紛。據(jù)有關(guān)資料顯示，醫(yī)院藥房配藥差錯(cuò)產(chǎn)生率在藥劑科差錯(cuò)中占有60%左右，這為病患用藥安全性與醫(yī)院管理品質(zhì)造成較大影響[1]。

1 西藥藥房管理中的問題

1.1 欠缺規(guī)范化管理文件 醫(yī)療體制的改革為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理給予了建議與思路，可當(dāng)前在藥房管理方面并沒有發(fā)放準(zhǔn)確的文件，我國醫(yī)院大多通過2002年原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》執(zhí)行，而此文件已顯陳舊，并在項(xiàng)目規(guī)劃處不夠精細(xì)，早已無法符合目前西藥藥房的管理標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)醫(yī)院也較難在實(shí)際管理中進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。

1.2 藥品流通監(jiān)管較為欠缺 當(dāng)前，醫(yī)院在西藥藥品的管理方面主要控制在進(jìn)藥、購藥的流通方面以及通過藥房窗口售賣給患者的部分，針對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的制藥流程、配送以及運(yùn)輸?shù)牧私廨^少，大多只處在購進(jìn)記錄方面，而藥品入庫后欠缺個(gè)性化的存儲(chǔ)、維護(hù)記錄。比如藥房需要防潮、通風(fēng)，在藥品維護(hù)中欠缺對(duì)藥品品質(zhì)的監(jiān)控。并且，醫(yī)院將藥品售出后，并沒有對(duì)患者進(jìn)行定期跟蹤隨訪，持著病人離院后則與醫(yī)院毫無關(guān)系的態(tài)度，對(duì)病患服用藥物后的不良反應(yīng)狀況毫不關(guān)心。

1.3 藥劑人員本身素質(zhì)良莠不齊 當(dāng)前，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，藥房工作人員在年齡、學(xué)歷、職稱等方面比例失衡，缺少藥劑專業(yè)人員，綜合能力較低，并且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也不夠重視，較難安全、有效的確保用藥安全性。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前大部分醫(yī)院，藥劑師以大專、中專學(xué)歷的藥劑師為主，職稱大多是藥師或藥劑師。因?yàn)榇祟惾藛T欠缺綜合性與系統(tǒng)性的醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)，無法有效把控藥物的藥理機(jī)制，從而形成在回答咨詢或進(jìn)行藥物發(fā)放時(shí)，較難滿足病患所需的現(xiàn)象。

1.4 缺乏良好的服務(wù)態(tài)度 西藥藥房在醫(yī)院而言是一扇面向社會(huì)的重要窗口，所以藥房工作人員必須具備較高的奉獻(xiàn)精神、愛崗敬業(yè)的責(zé)任感。對(duì)病患需秉持同情心，有效運(yùn)用溝通能力與病患進(jìn)行交流，拉近醫(yī)患之間的距離，提升病患的信任度?？墒蔷彤?dāng)前狀況而言，因?yàn)獒t(yī)院每天需發(fā)放大批藥品，藥方人員精神十分緊張，常常一人身兼數(shù)職，包含審核處方、回答病患問題、發(fā)放藥品、聯(lián)系臨床科室等，而病患在拿藥后無法避免需要進(jìn)行咨詢，比如藥物的服用情況、存儲(chǔ)情況、二次配藥情況等，藥房人員通常無法耐心回答[2]。

1.5 用藥指導(dǎo)模糊 當(dāng)前藥房派藥人員在為病患配藥時(shí)，對(duì)藥品的用量、用法、用藥次數(shù)交代模糊，或欠缺細(xì)致、耐心的服務(wù)，還有甚者因?yàn)楸旧砟芰σ蛩厥沟迷谂c病患溝通方面具有阻礙，描述能力較差，形成病患聽不懂的現(xiàn)象，從而令病患在服藥期間產(chǎn)生多服、漏服、少服的狀況，而藥房人員在了解自身錯(cuò)誤之后，往往較少會(huì)有改正意識(shí)，并沒有及時(shí)與病患進(jìn)行電話隨訪、溝通。病患詢問藥物價(jià)格及用藥方法等問題時(shí)，藥房人員通常敷衍了事。

2 西藥藥房配藥的管理

2.1 規(guī)范處方書寫 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將處方的書寫更為規(guī)范化，使用規(guī)范字體，定期對(duì)醫(yī)生的手工處方與電子化處方進(jìn)行審查，對(duì)多次審核處方書寫不規(guī)范的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給予警告。對(duì)字跡混亂、無法辨別的處方以及藥品名稱應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，確保處方內(nèi)容的正確性。

2.2 西藥藥房調(diào)劑工作的規(guī)范化管理 為調(diào)劑人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相應(yīng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)法規(guī)，依照法律進(jìn)行管理，對(duì)存在問題的處方不進(jìn)行調(diào)劑，正確執(zhí)行調(diào)劑工作，保障患者用藥的合理性與安全性。藥品擺放規(guī)范化，對(duì)形狀、大小、包裝等類似的藥品應(yīng)分開擺放，藥品擺放的位置需做好標(biāo)記，發(fā)放藥品前需嚴(yán)格核對(duì)。

2.3 提升調(diào)劑人員的責(zé)任感 提高調(diào)劑人員的責(zé)任感與使命感，嚴(yán)格審核處方內(nèi)容，保障處方書寫規(guī)范，字跡清晰，藥品劑量需標(biāo)記清晰。出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，降低藥品調(diào)劑的錯(cuò)誤率。調(diào)劑人員在工作中需集中精神，不可接打電話、聊天。對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行懲處。

2.4 規(guī)范工作流程 調(diào)劑人員在配藥方面需嚴(yán)格、認(rèn)真，才能夠令工作更為高效、準(zhǔn)確。培養(yǎng)調(diào)劑人員認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格依照配藥管理執(zhí)行。調(diào)劑過程中確保藥劑準(zhǔn)確，分配均勻，嚴(yán)格審核。發(fā)放藥品時(shí)需要將患者的信息進(jìn)行核對(duì)，以免在發(fā)藥方面產(chǎn)生錯(cuò)誤，詳細(xì)為病患介紹用藥方法與注意事項(xiàng)，細(xì)心解答病患的問題，確保治療效果。產(chǎn)生差錯(cuò)問題時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救[3]。

2.5 確保藥物品質(zhì) 藥物品質(zhì)的優(yōu)劣對(duì)治療效果有著直接影響，并且也會(huì)對(duì)病患的生命安全起到主導(dǎo)作用[4，5]。嚴(yán)格掌控西藥品質(zhì)，確保藥品合格才可進(jìn)行調(diào)劑，調(diào)劑人員在調(diào)劑藥品時(shí)需要加強(qiáng)藥品的存儲(chǔ)于保管，以防藥品產(chǎn)生變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行處理，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，藥房管理制度的改革應(yīng)當(dāng)更為規(guī)范化、科學(xué)化、合理化，才能夠?yàn)椴』继峁└又艿降姆?wù)，培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)化人才，提升藥房工作團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，最大化體現(xiàn)出西藥藥房的作用。

[1]周正獻(xiàn)．門診藥房常見差錯(cuò)分析與對(duì)策[J]．中國誤診學(xué)雜志,2011,11(8):1840．

[2]楊麗芳,龐紅霞．門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,13(7):899-900．

[3]李滿更,劉巧風(fēng)．處方調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析及防范措施[J]．臨床合理用藥雜志,2011,4(2):82．

[4]秦海燕．淺談西藥藥房配藥問題與管理 [J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(06):749-750．

[5]歐陽宇,閆彩霞,廖義芳．門診西藥房藥品管理與發(fā)放差錯(cuò)的調(diào)查分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,14(24):71-73．

作者單位：476600河南省永城市人民醫(yī)院（西藥藥房）

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