程紅莉　寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市　721013

多種教學(xué)方法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

程紅莉?qū)氹u職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西省寶雞市721013

摘要以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為目標(biāo)，以省級(jí)示范性院校建設(shè)為契機(jī)，將以學(xué)生為主體的操作示范法、情境模擬教學(xué)法等多種教學(xué)方法應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合應(yīng)用能力，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)也滲透了人文關(guān)懷的理念及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)，從而有效提高實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法應(yīng)用體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容，結(jié)合我院實(shí)際情況，以適應(yīng)新時(shí)期對(duì)高職護(hù)理人才的需求，以省級(jí)示范性院校建設(shè)為契機(jī)，在外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，對(duì)手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)進(jìn)行討論設(shè)計(jì)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1具體做法

將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進(jìn)關(guān)系，每次2學(xué)時(shí)，課外還需花時(shí)間準(zhǔn)備，不同內(nèi)容選擇不同方法。

1.1微課件和情境模擬相結(jié)合以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識(shí)別器械為例。(1)手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進(jìn)一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；(2)識(shí)別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認(rèn)識(shí)器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進(jìn)行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。

1.2以學(xué)生為主體的操作示范法以手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備為例。(1)安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長(zhǎng)1名；組長(zhǎng)組織本組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實(shí)訓(xùn)課前2～3d到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)。(2)課堂上，教師示教時(shí)，組長(zhǎng)跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時(shí)指出；組長(zhǎng)帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進(jìn)行技能操作考核，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)。

1.3情境模擬教學(xué)法情境教學(xué)法(Simulated teaching method，STM)又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動(dòng)的模擬場(chǎng)景，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需技能技巧的教學(xué)方法[1]。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實(shí)或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實(shí)的實(shí)踐技能和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。

以器械臺(tái)的管理和術(shù)中配合為例：(1)安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護(hù)理病例進(jìn)行(給學(xué)生1個(gè)外傷致脾破裂需進(jìn)行剖腹探查術(shù)的病例)；器械護(hù)士和巡回護(hù)士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間如何溝通？護(hù)士與患者及其家屬如何溝通？(2)教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場(chǎng)景，課堂上手術(shù)團(tuán)隊(duì)(一)模擬臨床手術(shù)過程，其他團(tuán)隊(duì)觀看，教師適時(shí)指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評(píng)價(jià)；手術(shù)團(tuán)隊(duì)(二)再次模擬，師生共同評(píng)價(jià)。

1.4技能考核將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護(hù)理常用技術(shù)操作規(guī)范中?？萍寄艿牟僮髁鞒碳霸u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表[2]，結(jié)合我院實(shí)際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，由12個(gè)條目組成，分為4個(gè)維度，分別是專業(yè)知識(shí)技能(主動(dòng)給患者做護(hù)理評(píng)估；能綜合運(yùn)用護(hù)理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷)、溝通交流(關(guān)注患者的心理問題，主動(dòng)交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo))、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力(扮演好自己的角色；團(tuán)隊(duì)成員互相幫助和支持；為完成目標(biāo)盡最大的努力)、應(yīng)變能力(遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色)。從完全符合到完全不符合分5個(gè)等級(jí)，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。

2教學(xué)效果

2.1綜合能力測(cè)試成績(jī)綜合能力測(cè)試成績(jī)近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。

2.2學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100%，滿意率>90%；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評(píng)教中(綜合評(píng)教由高到低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí))外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)均被評(píng)為A級(jí)。

3討論

3.1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能教學(xué)實(shí)踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競(jìng)爭(zhēng)，課堂氣氛異?；钴S。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，提高了學(xué)生

中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)20-2875-02