陳志紅

(江蘇省蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002)

Metapex糊劑和FC在根管消毒中的臨床應用

陳志紅

(江蘇省蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002)

目的探討和分析Metapex糊劑與FC在根管消毒中的臨床效果。方法選取門診就診的成人牙病患者70例，將其隨機分為Metapex組和FC組，每組35例，2組均行根管治療，Metapex組選用Metapex糊劑消毒，F(xiàn)C組選用FC進行消毒，余方法一致，術后7d復診，6個月隨訪，觀察并記錄療效。結(jié)果封藥后7dMetapex組總有效率明顯高于FC組(P<0.05)，Metapex組根管治療后1個月后成功率高于FC組(P<0.05)。結(jié)論根管治療中Metapex糊劑用于根管消毒效果療效好于FC，值得臨床上推廣。

根管消毒；Metapex糊劑；FC藥棉

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2011—2014年至我院門診就診的成人牙病患者70例，納入標準[3]：①影像學資料顯示根管通暢，根尖區(qū)骨質(zhì)正常；②患者均未患有全身系統(tǒng)性疾??；③患者均為接受過根管治療；④患者未并發(fā)相關牙周牙髓聯(lián)合病變。其中男35例，女35例；年齡20～45(33.12±11.05)歲。將患者隨機分為2組：Metapex組35例，男18例，女17例；年齡22～43(32.28±9.85)歲；FC組35例，男17例，女18例；年齡20～45(34.61±11.34)歲。2組年齡、性別、病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，患者本人及家屬知情同意。

1.2治療方法 治療前行X射線牙片檢查，以了解牙體情況，按照常規(guī)方法備洞，打開牙髓并拔髓，根據(jù)根管的情況，使用15號不銹鋼K銼通暢根管，直至15號，明確工作長度，采用鎳鈦銼逐級預備，直至F2號，后用5.25%次氯酸鈉溶液和0.9%氯化鈉溶液輪流沖洗去髓的根管，之后隔濕并干燥根管。Metapex組：使用內(nèi)有Metapex糊劑的注射管，尖端逐漸插入根管中，直到距根尖止點約3mm，邊退邊均勻注射Metapex糊劑，注意力道的控制，使根管全長被Metapex糊劑充滿，髓室底的根管口處殘余的糊劑使用棉球拭去，再放一個干棉球在髓腔內(nèi)，最后用氧化鋅丁香油粘固劑暫封；FC組：準備浸有FC的棉捻，將其放入去髓的根管內(nèi)，再用氧化鋅丁香油粘固劑暫封；患者術后1周復診，觀察并記錄封藥后的癥狀、體征和竇道情況。術后常規(guī)進行6個月的隨訪，觀察兩種糊劑根充后的短期療效。

2 結(jié) 果

2.1封藥后7 d 2組療效評價 Metapex組總有效率明顯高于FC組(P<0.05)。見表1。

表1 封藥后7 d 2組療效比較 例(%)

注：①與FC組比較，2=6.56，P=0.010 4。

2.21個月后2組療效評價 Metapex組成功35例，成功率100%；FC組成功28例，成功率80%。2組成功率比較差異有統(tǒng)計學意義(2=7.78,P=0.005)。Metapex組成功率明顯高于FC組(P<0.05)。

3 討 論

牙髓病、根尖周病是口腔科的常見病，通常是由齲病沒有及時治療進展惡化或外傷所致[6]。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人的口腔環(huán)境較差，刷牙方式錯誤，常有牙痛、牙齦出血等癥狀，多數(shù)人因為工作繁忙而拖延治療，最終導致牙髓病、根尖周病的發(fā)生[7]。

牙髓病和根尖周病的治療主要有2種，包括活髓保存和患牙保存。活髓保存的方法包括蓋髓術、根尖誘導術等，患牙保存的方法包括根管治療、根管再治療及根尖手術后倒充填等[8]。根管治療是最常用的術式，根管消毒是根管治療過程中一個比較重要的步驟，也是整個治療過程中的關鍵環(huán)節(jié)，有效的根管消毒劑不僅關系到炎癥的控制以及細菌的殺滅效果，同時也與根管治療成功與否息息相關。目前臨床上供選擇的消毒劑也比較多，而理想的消毒劑不僅要具有較強的廣譜殺菌以及持續(xù)消毒能力，同時也要具有較強的滲透能力，以到達牙體的各個死角如牙側(cè)支根管以及牙本質(zhì)小管內(nèi)。并且對患者根尖牙周組織不會產(chǎn)生較大損害以及刺激性作用，保留患者正常咀嚼功能。

FC藥棉全稱是甲醛甲酚藥棉，應用于臨床已經(jīng)有60年的歷史，是由甲醛和甲酚混合制成[9]。甲醛能與胺類、蛋白質(zhì)結(jié)合形成無毒的物質(zhì)，甲酚能皂化水解腐敗的脂肪，起到殺菌的作用。甲醛和甲酚易揮發(fā)，使其能夠充滿髓腔的各個部位不留死角。同時FC操作較為方便，不需填充滿髓腔。這些優(yōu)點都是FC使用廣泛、成為最為經(jīng)典的根管消毒劑的原因，但是其缺點也非常明顯，F(xiàn)C容易揮發(fā)造成診室空氣污染，并且刺激性較強，容易導致封藥后疼痛。另外，F(xiàn)C無法準確定量，且對根尖組織具有較強的刺激性和毒性[10]。因此，作為殺菌消毒劑，F(xiàn)C的性能確實十分優(yōu)秀，但是其缺點可引起嚴重的不良反應，限制了該類物質(zhì)的臨床應用。隨著新型消毒劑的研究，F(xiàn)C逐漸被其他新型物質(zhì)所替代。

本次研究結(jié)果顯示，封藥后7 d Metapex組總有效率高于FC組，表明封藥后7 d Metapex糊劑比FC更有效，患者癥狀、體征都明顯好轉(zhuǎn)，這可能是由于Metapex糊劑能夠充滿髓腔，在空間上不留死腔，濃度比FC更大，抑菌效果更明顯，而且填充滿Metapex糊劑能夠增加牙體的受力能力。根管治療后6個月后Metapex組成功率高于FC組。韓亞琨等[11]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，可見Metapex的消毒效果比FC更好，殺菌更加徹底，增加了根管治療的成功率，減少二次手術，減輕了患者的痛苦和負擔。

綜上所述，無論在術后1周療效還是短期療效，Metapex糊劑較FC都更為優(yōu)秀，能夠很好地取代FC，值得在臨床中被推廣，成為新一代優(yōu)秀的根管消毒劑之一。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.33.029

R781.05

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1008-8849(2015)33-3722-02

2015-05-10