徐玉坤

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250014)

特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系的探討

徐玉坤

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟南 250014)

通過古今文獻(xiàn)分析特發(fā)性周圍性面癱的病因病機，探討特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證的關(guān)系，認(rèn)為風(fēng)痰瘀血是周圍性面癱發(fā)生的重要因素，祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法是治療特發(fā)性周圍性面癱的重要方法。

特發(fā)性周圍性面癱；風(fēng)痰瘀阻證；祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法；理論探討

特發(fā)性周圍性面癱屬于中醫(yī)學(xué)“僻”、“卒口僻”、“口喎”等范疇，指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致的面癱，臨床上多見發(fā)病突然，病前多有面部受涼、吹風(fēng)或外感史，往往在晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)口角漏水，或進食時食物存積于齒齦間，或因說話不便、閉目不全被他人發(fā)現(xiàn)患病。部分患者有耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或(和)面部輕度疼痛或(和)麻木感及汗出減少[1]。其致病因素以風(fēng)邪為主，風(fēng)邪致病，常夾雜痰邪或瘀血痹阻面部經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，面部肌肉弛緩不收而成“口僻”。本文通過探討特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證的關(guān)系，為臨床治療該病拓寬思路，以進一步提高療效。

1 風(fēng)痰瘀血是特發(fā)性周圍性面癱形成的重要因素

1.1 風(fēng)邪致病是關(guān)鍵 臨床資料顯示“口僻”患者往往是在感受風(fēng)邪，風(fēng)邪阻礙面部氣血津液運行，局部失養(yǎng)而發(fā)生的。風(fēng)性輕揚上浮，易傷陽位。風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲，直中面部經(jīng)絡(luò)凝滯經(jīng)脈，使血脈、肌肉失榮失養(yǎng)而發(fā)病，而風(fēng)邪為百病之長，風(fēng)邪易夾雜其它邪氣致病，所以面癱的發(fā)生與風(fēng)邪致病密切相關(guān)?？v觀歷代古籍，大多醫(yī)家也認(rèn)為面癱是由風(fēng)邪致病引起的。隋·巢元方《諸病源候論· 風(fēng)口喎候》曰：“風(fēng)邪入于足陽明、手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口喎僻，言語不正，而目不能平視。”巢氏認(rèn)為面癱的發(fā)病雖然男女老小皆有，但其病因均為風(fēng)邪入于面頰部的經(jīng)筋所致。又如《婦人雜病諸候 偏風(fēng)口喎候》說：“偏風(fēng)口喎，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口。其筋偏虛，而風(fēng)因乘之，使其經(jīng)筋偏急不調(diào)，故令口僻也?！蓖踔蟆锻馀_秘要》認(rèn)為本病可由夜臥受風(fēng)引起，曰：“夜臥，當(dāng)耳勿得有孔，風(fēng)入耳中，喜令口喎?！娥B(yǎng)生方》謂：“風(fēng)入耳中，善令口，”認(rèn)為風(fēng)邪入侵是本病的主要原因。“口僻”的病位在面部，蓋頭面屬陽位，是陽經(jīng)經(jīng)氣匯聚之處，而風(fēng)為陽邪，其性升泄，同氣相求之理，兼夾它邪上犯頭面，客于面部諸陽經(jīng)絡(luò)，陽邪與陽氣相搏，遂引起癥狀。

1.2 面癱與痰邪相關(guān) 手、足三陽之經(jīng)筋廣布面部，支配面部肌肉?！帮L(fēng)為百病之長”，風(fēng)邪常常夾痰阻絡(luò)而致經(jīng)絡(luò)不通，足三陽經(jīng)又是多氣多血之經(jīng)，一旦風(fēng)痰阻絡(luò)，脈絡(luò)受損，經(jīng)脈痹阻不暢，則易出現(xiàn)氣血不通，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，日久則生口僻。馬建鎖等[2]認(rèn)為“口僻”發(fā)生多由于素體脾虛，痰濕較盛，致風(fēng)邪或風(fēng)挾痰中面部經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢所致。我們認(rèn)為風(fēng)邪阻絡(luò)可兼夾痰飲為患，此外脾虛生痰，陰虛內(nèi)熱煉液成痰，大怒傷肝，肝火損其津液生痰，均可導(dǎo)致面癱的發(fā)生。《針灸大成·治證總要》曰：“口眼喎斜，……多因醉后臥睡當(dāng)風(fēng)，賊風(fēng)串入經(jīng)絡(luò)，痰飲流注，或因怒氣傷肝，房事不節(jié)，故得此癥?！薄夺t(yī)方發(fā)揮·治風(fēng)劑》謂：“陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)則經(jīng)遂不利，緩為急者牽引故口眼斜?！?/p>

1.3 面癱與血瘀致病相關(guān) 無論是血液運行不暢甚至停滯凝聚還是離經(jīng)之血積于面部，均可導(dǎo)致瘀血痹阻面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通，肌膚失養(yǎng)，出現(xiàn)口僻癥狀，其基本病機為經(jīng)脈痹阻不暢。楊家莊等[3]認(rèn)為面癱久病必瘀，正氣虧虛、絡(luò)脈瘀阻常并存。故病程日久，久治不愈的面癱，其病因病機多為經(jīng)脈痹阻不暢，而形成瘀血，與早期的風(fēng)痰相結(jié)合，形成痰瘀互結(jié)，更加重了氣血運行不利，瘀血不去，新血難生，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故本病難治的根本就在于瘀血不去。

2 祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法是治療特發(fā)性周圍性面癱的重要治法

針對病因，筆者認(rèn)為特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系密切，其發(fā)生多與風(fēng)、痰、瘀等邪氣痹阻面部經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，肌膚失榮有關(guān)，痰濁內(nèi)生，瘀血內(nèi)停，加之感受外風(fēng)或內(nèi)風(fēng)中生，風(fēng)痰瘀三邪合之痹阻經(jīng)絡(luò)，脈絡(luò)受損，氣血不通，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故生該病。所以使用祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法，使阻滯的面部經(jīng)絡(luò)氣血運行復(fù)然，面部肌肉得其濡養(yǎng)，是特發(fā)性周圍性面癱的重要治法。

筆者依據(jù)祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)的治療原則，根據(jù)曹曉嵐教授[4]的經(jīng)驗方牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻型周圍性面癱，在治療前后House-Brackmann量表、面部殘疾指數(shù)FDI和中醫(yī)癥狀積分量表評分方面，均有了明顯的改善，說明運用祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法治療周圍性面癱能有效的改善患者面部癥狀和體征，減輕患者的痛苦。

3 小結(jié)

綜上所述，筆者認(rèn)為特發(fā)性周圍性面癱與中醫(yī)風(fēng)痰瘀阻證關(guān)系密切，而祛風(fēng)化痰活血通絡(luò)法治療風(fēng)痰瘀阻型特發(fā)性周圍性面癱，能有效的改善患者的臨床癥狀，減少患者在形象、情緒、日常生活、社會活動方面的影響，應(yīng)引起關(guān)注，以提高特發(fā)性周圍性面癱的治療水平。

[1]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].北京：科學(xué)出版社，2001，813.

[2]馬建鎖.參芪牽正湯治療面癱50例[J].光明中醫(yī)，2008，23(10)：1500.

[3]楊家莊.頑固性面癱臨床治療經(jīng)驗擷要[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，32(3)：37.

[4]趙進.牽正復(fù)顏飲治療風(fēng)痰瘀阻型周圍性面癱的臨床研究[D].山東濟南，2009，1-38.

徐玉坤(1984-)，男，漢族，山東濟南人，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：中西醫(yī)治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病及老年病的研究。E-mail：2013xyk@163.com

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