王肖飛，曾 君，楊 梅

(1.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100；2.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500)

·民族醫(yī)藥·

傣醫(yī)四塔理論與現代醫(yī)學現象的相關性探討

王肖飛1，曾 君1，楊 梅2

(1.西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100；2.云南中醫(yī)學院，云南 昆明 650500)

本文以傣醫(yī)四塔理論為依據，解讀了細胞、皮膚及臟器的結構及功能，并運用四塔理論歸類臟器病變。結果顯示，四塔理論能較好地解釋現代醫(yī)學現象，其所歸類的臟器病變與現代醫(yī)學之論述高度契合。本文為傣醫(yī)藥理論體系的科學研究、以及開展傣醫(yī)與西醫(yī)的結合提供了一定的驗證及理論基礎。

四塔理論；現代醫(yī)學；人體臟器

傣醫(yī)藥學作為一門具有傣民族特色的傳統(tǒng)醫(yī)學，傳承發(fā)展已有2500年的歷史，起緣于佛教思想的傣醫(yī)“四塔”理論作為一種認識生命，闡述人體生理及病理現象的哲學思想和文化理念，其方法論是否能夠完全合理地解釋人體健康、疾病以及診斷治療的各個方面，能否經受住臨床實踐的檢驗，能否與現代科學觀點契合等相關性問題的探討則顯得尤為重要。本研究以四塔理論的概念、內涵為依據，將現代醫(yī)學所界定的臟器結構及功能，按照四塔的特性及功能進行分類解讀，并以四塔的盛衰歸類分析臟器病變，再與各臟器病變的現代生理病理表現相對照。通過分析四塔理論解釋現代醫(yī)學臟器結構、功能及生理病理現象的可行性和合理性，探討四塔理論與現代醫(yī)學現象與疾病的關系，探究傣醫(yī)學與現代醫(yī)學的契合點，闡明傣醫(yī)四塔理論的實質內涵及應用價值，旨在為傣醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展提供思路。

1 四塔理論的基本內容

1.1 傣醫(yī)“四塔”的概念 四塔是指風、火、水、土四塔，“塔”為佛語“大”的音譯，有界別、類種、元素、要素之意。傣醫(yī)四塔理論源于佛教對世界的認識，借鑒了佛教“四大”理論用以解釋人體生理現象和病理變化規(guī)律。傣醫(yī)學認為，四塔是構成世間萬物和人體的最基本的物質要素，也是促進和構成人體生命的“四大生機”。人體的生長發(fā)育必須依靠四塔之間的相互依止和動態(tài)平衡才能實現，四塔失調則產生疾病。四塔理論作為傣醫(yī)學的一種認識論和方法論，貫穿在傣醫(yī)藥理論與臨床之間，將傣醫(yī)醫(yī)家所積累的大量有關醫(yī)學、藥學的零散知識融合成一個整體，并賦予傣醫(yī)理論體系以很大的包容性，使之不斷地接受、容納和同化新的知識或經驗?？梢哉f傣醫(yī)理論體系就是以四塔理論為基本方法構筑而成的，四塔是傣醫(yī)學理論體系構建的基石，同時也是傣醫(yī)學理論的核心內容。

四塔的特性及功能包括體、相、用3個方面。其中土之體性是堅實，以堅為性，有形，有堅硬、固體、住立的特性，具有保持一切的作用；火之體性是溫暖，以熱為性，有溫煦、燃燒、成熟的特性，具成熟一切的作用；水之體性是濕潤，以濕為性，有流動、維持、粘結、收斂、聚合的特性，具有攝集一切的作用；風之體性是流動，以動為性，有支持、資助和運動的特性，具有生長一切的作用。[1]

1.2 傣醫(yī)“四塔”之間的關系 傣醫(yī)古籍《帷蘇提麻嘎》論述：土以水攝集，以火保護、以風支持，是風、火、水3種元素的住處所緣，水以土而住、出沒于土中，以火作保護、以風來支持，是土、火、風3種元素的結著所緣，火以土而住、以水攝集、以風支持，是土、火、風3種元素遍熟所緣，風以土而住，以水攝集，以火遍熟，是、土、水、火3種元素的支持所緣。四塔之間和合共生，相互依止，互不離緣。故有“我今此身，四塔和合，人育健壯”之說，也有四塔違合，“地、水、火、風共成身，隨彼因緣招異果，同在一處相違害”之說。[1]

2 傣醫(yī)“四塔”理論的現代解讀

在對四塔概念、特性及功能理解的基礎上，四塔理論可作這樣詮釋：即“風、火、水、土”即是組成生命的4種基本物質，也是促進生命生長發(fā)育的4種基本要素，風以動為性，是其它三塔的支持所緣，是生命生長發(fā)育的動力所在，凡體內與動(動力)相關的功能均屬風塔主管；火以熱為性，是其它三塔的遍熟所緣，是生命的勢能所在，意指生命新陳代謝的生化過程，凡體內新陳代謝及生化反應均屬火塔主管；水以濕為性，是其它三塔的結著所緣，是生命的營養(yǎng)所在，是體內物質運輸及信息交換的載體及網絡，與液體相關的功能均屬水塔主管；土以堅為性，是其它三塔的住處所緣，是生命的結構所在，凡與形態(tài)結構相關的功能均屬土塔主管。

四塔共生共存于人體各個組織器官之中，無處不在，無處不發(fā)揮作用。四塔之間你中有我，我中有你，即相互支持、扶助，又相互約束、制衡，一塔生變，定然影響彼塔，彼塔生變，必然波及此塔[2]。在現代醫(yī)學生理及病理變化過程中，局部與整體、結構與功能之間的聯系相當密切，體內各系統(tǒng)之間、各臟器功能同樣存在協調配合及互相影響的關系，因此，當一個組織或器官發(fā)生病理變化時，就可能會影響或波及到另一個組織或器官的功能及結構發(fā)生改變。

3 四塔理論解讀現代醫(yī)學現象

3.1 四塔理論解讀細胞結構及功能 細胞是生命活動的基本單位，是最小的生命單位，也是機體生長發(fā)育的基本單位。細胞是一個獨立有序的、能夠進行自我調控的結構功能體系及代謝系統(tǒng)，各種組織都是以細胞為基本單位來執(zhí)行特定的功能，整個機體新陳代謝活動都是以細胞為單位協調進行的。因此，如果用“四塔”理論能夠合理解釋細胞的結構及功能，就必然能夠解釋各種組織器官的結構及功能，進而解釋人體的生理及病理現象。那么細胞之中有四塔嗎？

現代醫(yī)學研究證明，細胞由細胞膜、細胞質及細胞核構成，細胞膜是一個含蛋白的雙脂質層流體物質，負責將細胞與外界分隔開來，它維持著細胞的形態(tài)，并控制與外界環(huán)境之間的物質交換，細胞質是生命活動的主要場所，其內充填細胞液及細胞器，細胞核是控制著生命的遺傳活動。按照四塔特性及功能，結合細胞的形態(tài)結構及功能進行分析，細胞膜、細胞器、細胞核等固形物質歸屬于土塔主管；細胞膜的液性物質交換、細胞液內細胞器及胞核的物質交換及信息傳遞等歸屬于水塔主管；細胞的生化代謝反應由火塔主管；細胞內外物質交換、生化代謝及生命活動的動力由風塔主管，基本上就能完整合理地解釋細胞的生長發(fā)育及生命活動現象[3]。比如，在零下196攝氏度液氮中保存的冷動卵子，因其“火塔”“風塔”功能抑制，卵細胞內新陳代謝和分子運動幾近停止而處于“休眠(冬眠)”狀態(tài)，故一經成功解凍恢復“火塔”“風塔”功能，就能保持生命活力，與精子結合而形成生命。

3.2 四塔理論解讀皮膚結構及功能 人體皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經等，是人體最大的器官，具有保護、呼吸、分泌、吸收、排泄等功能。按四塔特性及功能分析，則皮下結構、維持皮膚、皮下組織及附屬器官的結構與形態(tài)屬土塔；風塔是皮膚分泌、排泄、吸收、呼吸的動力；水塔負責汗腺、血管、淋巴及內營養(yǎng)物質及新陳代謝物的輸送以及神經遞質的信息傳遞；火塔負責調節(jié)體溫和新陳代謝。

3.3 四塔理論解讀臟器結構及功能 按照四塔理論對細胞及皮膚功能結構的解讀方式，人體部分臟器結構功能分類如下，見表1。

表1 四塔理論與人體部分臟器結構功能分類

3.4 四塔理論歸類現代醫(yī)學臟器病變 由于生理上四塔之間存在著共棲恒動平衡關系，當內外致病因素的作用影響到人體四塔的“合和共生”，則導致四塔關系失衡，從而出現四塔過盛或不足的病理變化?？赡苁且凰倪^盛或不足，也可能是多塔的過盛或不足。在四塔理論對現代醫(yī)學正常臟器及功能的解讀基礎上，筆者以四塔過盛及不足對臟器的部分疾病歸類如下見表2。

表2 四塔過盛及不足所對應疾病

4 討論

現代醫(yī)學中關于生命的最基本單位細胞的形態(tài)結構及功能描述良好的契合了風、火、水、土這4種元素的特性及作用，將皮膚、心、腦、肝、肺、腎及胃腸等人體重要臟器的形態(tài)結構及生理功能以四塔屬性進行分類，亦能較好地解釋四塔在人體各臟器中所起的作用及相互聯系，按四塔過盛或不足歸類的各類癥狀及疾病也與現代醫(yī)學論述的各種臟器病變相吻合。

為此，筆者認為，四塔理論能從另一個角度闡釋人體的結構及功能，它所論證的重要臟器形態(tài)結構及功能屬性與現代醫(yī)學所呈現的臟器功能非但不矛盾，而且還高度契合。由四塔功能失衡所推斷的各種癥狀及疾病也符合現代醫(yī)學所確立的臟器病理改變。一種疾病可能由多塔不調而引起，比如休克即可因水塔不足(如失血)引起，也可能因風塔不足(如低血壓)引起，或由火塔過盛(如感染)引起，甚至可由土塔衰敗所至(如心肌壞死、心臟破裂)；一塔病變還可能波及其它塔的功能出現改變，如風塔的不足可能導致水塔的過盛而出現浮腫、水鈉潴留，也可能引起火塔的不足而導致代謝的下降(如甲減等病)。傣醫(yī)學四塔理論采用與現代醫(yī)學完全不同的認知方法，二者對人體生命過程的描述竟能達到如此高的相似度，說明傣醫(yī)學四塔理論作為一種哲學體系，不但能良好揭示生命物質的本質及運動變化規(guī)律，同時具有較好的科學性。

總之，傣醫(yī)學四塔理論系統(tǒng)完整，不但是一門揭示生命物質本源及運動變化規(guī)律的哲學方法，且能科學的解釋人體及其組織器官的形態(tài)結構及功能特點，闡釋各種器官病變的病理表現，四塔理論在疾病診斷中不但具有傳統(tǒng)性、實用性、而且有較強的科學性，其理論體系在當今現代醫(yī)學高速發(fā)展的時代仍有進一步研究及開發(fā)的現實意義。

[1]張超.傣醫(yī)基礎理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：27，30.

[2]尹菲，張闖，鄭進.論四塔五蘊學說與傣醫(yī)疾病觀[J].云南中醫(yī)學院學報，2009，32(6)：30.

[3]王雪梅，楊梅，胥筱云.以“四塔五蘊”楊核德的傣醫(yī)疾病觀淺析[J].云南中醫(yī)學院學報，2009，32(5)：24.

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