錢玉萍

(云南省硯山縣第一人民醫(yī)院，云南 硯山 663100)

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針刺配合中藥治療肩周炎146例療效觀察

錢玉萍

(云南省硯山縣第一人民醫(yī)院，云南 硯山 663100)

肩周炎；綜合治療；臨床觀察

肩周炎是中老年人常見病、多發(fā)病，又稱“五十肩”、“漏肩風”、“凍結肩”，其病因大多為氣血虧虛、風寒濕邪乘虛而入，客于肌腠經絡，滯留于關節(jié)筋骨，或外傷筋骨，或勞逸不當，經脈受損，瘀血內阻，脈絡不通，不通則痛，日久筋脈失養(yǎng)，拘急不用所致，遇冷痛重，得熱痛減，夜間痛重，白天活動后痛減。近年來筆者運用綜合療法治療146例肩周炎患者。取得滿意療效，現報道如下。

1 一般資料

本組146例為2012年10月—2014年10月本院門診患者，其中男68例，女78例；年齡38～72歲，平均年齡55歲；病程2個月～3 a。診斷標準：依據國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》確定診斷。表現為單側肩關節(jié)疼痛、活動受限者129例，單側肩關節(jié)活動功能嚴重受限，且有明顯肌肉萎縮者17例。主要臨床表現為肩關節(jié)周圍疼痛，先呈陣發(fā)性酸痛，漸進性加重，晝輕夜重，并可向頸、耳、肩胛及前臂和手放射。肩關節(jié)內旋、外展、后旋、上舉疼痛加重、活動受限，嚴重者不能做穿衣、梳頭、洗臉等動作，肩關節(jié)周圍有廣泛性壓痛。全部病例在治療前均通過X線檢查，排除肩關節(jié)骨性病變。

2 治療方法

2.1 針刺治療 取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩前、肩貞、曲池、條口、阿是穴等，加電針、加神燈治療，留針30 min，每日1次，10次為1個療程。

2.2 注射療法 10%葡萄糖注射液8 mL+復方當歸注射液4 mL+野木瓜注射液4 mL+2%利多卡因注射液0.5 mL，于肩關節(jié)周圍壓痛點明顯處注射。方法：患者坐位或側臥位，選擇肩關節(jié)周圍壓痛點明顯處2～3點，皮膚常規(guī)消毒，將配制藥液分別注于上述壓痛點處，每次注射2～3點，每點推注5～7 mL，隔日1次，5次為1個療程。

2.3 中藥治療 蠲痹湯加味。處方：羌活15 g，黃芪15 g，白芍15 g，防風15 g，蜈蚣2條，秦艽10 g，細辛6 g，川芎15 g，茯苓15 g，續(xù)斷15 g，熟地15 g，炙乳香10 g，炙沒藥10 g，白術15 g，甘草6 g；疼痛劇烈者加威靈仙15 g，元胡15 g；肩關節(jié)活動受限者加紅花6 g，土鱉蟲10 g，蘇木15 g；肌肉萎縮者加雞血藤15 g，夜交藤15 g。每日1劑水煎取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。10 d為1個療程。同時囑患者做爬墻、拉單杠等鍛煉以配合治療。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)活動恢復正常；好轉：肩部無疼痛，或疼痛減輕，肩關節(jié)活動部份受限，但比治療前明顯減輕；無效：肩部疼痛、肩關節(jié)活動受限無改善。

3.2 治療結果 本組146例，經治1療程后，治愈104例，為71.23%；好轉36例，為24.66%；無效6例，為4.11%，總有效率為95.89%。

4 討論

肩周炎屬祖國醫(yī)學“痹癥”范疇，由風、寒、濕邪及外傷所致，外邪入內，氣滯血瘀，痹阻經絡，不通則痛。或年老體弱，肝腎不足，氣血虧虛，經脈失養(yǎng)，而致肩周疼痛，活動受限，甚則肌肉萎縮等。本病好發(fā)年齡在50歲左右。肩關節(jié)是人體活動最頻繁、活動度最大的關節(jié)。現代醫(yī)學認為肩周炎是一種無菌性炎癥，肩關節(jié)周圍炎發(fā)病后，主要表現為局部無菌性滲出、細胞壞死、軟組織增生及疤痕形成而致關節(jié)、肌肉、韌帶粘連，肩關節(jié)活動受限，活動即痛，痛則不動，致肩關節(jié)功能更加受限。針刺、電針、神燈治療，可溫經散寒、活血止痛、疏通經絡，增強局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收；注射療法中復方當歸注射液、野木瓜注射液具有活血化瘀、疏通經絡、祛風除濕的作用，達到“以通為用，通則不痛”之目的。同時配方中葡萄糖注射液可被肌肉組織細胞直接吸收利用，利于受損細胞組織的修復；中藥蠲痹湯中羌活、秦艽、防風、細辛、蜈蚣祛風散寒除濕；姜黃，外散風寒濕邪，內行氣血，活血通經止痛；川芎、炙乳香、炙沒藥活血散瘀；續(xù)斷、熟地、當歸、黃芪調補肝腎、補益氣血；白術、茯苓健脾除濕；白芍柔肝止痛，甘草和中緩急、調和諸藥，全方共奏祛風濕、通經絡、補肝腎、補氣血之功，以防止和恢復肌肉萎縮。此綜合療法。療效確切，不易復發(fā)，且無不良毒副作用，值得臨床推廣應用。

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