姜 敏

(樺南縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站，黑龍江 佳木斯 154400)

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補(bǔ)中益氣湯治療婦產(chǎn)科疾病研究進(jìn)展

姜 敏

(樺南縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站，黑龍江 佳木斯 154400)

補(bǔ)中益氣湯為諸多補(bǔ)氣方中最具代表性的古方，通過收集5年來關(guān)于補(bǔ)中益氣湯的臨床資料，發(fā)現(xiàn)其在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及男科等均有臨床應(yīng)用記錄，且對(duì)治療消化系統(tǒng)、心血管、泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、男科、兒科及外科等疾病均有較好的臨床效果。對(duì)補(bǔ)中益氣湯在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)闡述，整理總結(jié)其治療婦產(chǎn)科疾病的現(xiàn)狀。

補(bǔ)中益氣湯；婦產(chǎn)科；脾胃虧虛；升陽(yáng)舉陷

補(bǔ)中益氣湯最早出現(xiàn)于金代李垣所創(chuàng)作《內(nèi)外傷辨惑論》一書，該古方由黃芪、人參、當(dāng)歸、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡及白術(shù)等多味中藥組成，具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷及甘溫除熱等功效。補(bǔ)中益氣湯自出現(xiàn)起便用于治療脾胃氣虛證、中氣下陷證及氣虛發(fā)熱證等疾病，并取得良好的臨床效果。近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，各大醫(yī)院在臨床治療中開始廣泛應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯，并相繼取得顯著的臨床效果，尤其治療婦產(chǎn)科疾病療效最佳。因此，本文通過整理補(bǔ)中益氣湯有關(guān)臨床應(yīng)用文獻(xiàn)，總結(jié)補(bǔ)中益氣湯在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用。

1 補(bǔ)中益氣湯的古代醫(yī)家應(yīng)用

文獻(xiàn)查閱發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯自創(chuàng)立來便廣受各醫(yī)家的親睞，周毅萍[1]通過對(duì)《名醫(yī)類案》和《續(xù)名醫(yī)類案》中有關(guān)婦科肝系病證相關(guān)醫(yī)案的研究，發(fā)現(xiàn)使用的白術(shù)、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、人參及山梔等中藥多為補(bǔ)中益氣湯的組成藥物。王勇等[2]對(duì)《女科撮要》有關(guān)婦科病治療方面的研究中，發(fā)現(xiàn)多種婦科疾病具體治療過程均體現(xiàn)標(biāo)本兼顧的原則，治療方藥一般以補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸等藥物為主，通過調(diào)治元?dú)鈦砣コ「?。孫麗英等[3]研究《傅青主女科》中3個(gè)補(bǔ)中益氣湯加減方的病機(jī)、藥物組成，補(bǔ)中益氣湯廣泛用于治療脾胃病和婦科病，取得了相對(duì)較好的治療效果。因此，補(bǔ)中益氣湯自金代出現(xiàn)起便被古代醫(yī)家所廣泛使用，且多個(gè)傳世良方在藥理方面深受李垣“補(bǔ)脾益氣”的影響。

2 補(bǔ)中益氣湯治療婦產(chǎn)科疾病臨床應(yīng)用

2.1 月經(jīng)病

2.1.1 崩漏 崩漏為女性最為常見的一種月經(jīng)多發(fā)疾病，中醫(yī)認(rèn)為女性崩漏基本病機(jī)為“沖任虛損，不能制約經(jīng)血，而致經(jīng)血非時(shí)而下”。大部分患者因脾虛氣弱或久病纏身而導(dǎo)致氣虛下陷，劉志超等[4]采用補(bǔ)中益氣湯加減治療脾虛型崩漏患者40例，1個(gè)療程后20例患者病情完全治愈，15例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，總有效率約為90%。李曉輝等[5]采用內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性子宮出血患者70例，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯藥物組成為炙黃芪、炙升麻、黨參、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸及仙鶴草等多味中藥，患者治療總有效率達(dá)92%。段清珍等[6]采用補(bǔ)中益氣湯輔以山藥、桑寄生、烏梅、地榆炭、茜草、烏賊骨及阿膠，用于治療女性脾虛型崩漏疾病，同時(shí)采用補(bǔ)鐵劑防止患者貧血，大部分患者服藥初期血量會(huì)明顯增加，但間隔幾天后血量不斷減少，崩漏治愈后無復(fù)發(fā)病例。張琦[7]教授采用補(bǔ)中益氣湯加炒山藥、茯苓、蒼術(shù)、荊芥炭、炒川斷、炒杜仲、煅龍骨、煅牡蠣、炒五靈脂及烏賊骨治療脾腎虧虛型崩漏，并采用濕熱法治療脾腎氣虛夾濕熱型漏下，取得良好的效果。

2.1.2 月經(jīng)周期異常 女性月經(jīng)周期提前1周或2周以上者被稱為月經(jīng)先期，月經(jīng)周期異?；颊吲R床表現(xiàn)為氣虛和血熱。溫雯等[7]在治療脾氣虧虛所導(dǎo)致的月經(jīng)先期過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加山藥、茯苓、杜仲、莬絲子、白芍、續(xù)斷及茜草，取得顯著療效。原明忠在治療脾腎氣虛型月經(jīng)后期疾病過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加阿膠、何首烏、杜仲及川芎，臨床療效顯著。米烈漢采用補(bǔ)中益氣湯加益母草、黃精、天麻、雞內(nèi)金及青皮治療月經(jīng)后期，取得顯著效果。

2.1.3 月經(jīng)前后諸證 月經(jīng)前后諸證指女性月經(jīng)期前后或月經(jīng)期間，身體周期性出現(xiàn)明顯不適，對(duì)患者日常生活和工作產(chǎn)生極大影響。楊景霞[8]在治療月經(jīng)前后諸證過程中，采用補(bǔ)中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補(bǔ)中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經(jīng)期浮腫，臨床治療過程中取得顯著的療效。侯英慧采用補(bǔ)中益氣湯來治療氣虛所導(dǎo)致的經(jīng)前期頭痛，并以養(yǎng)血祛風(fēng)止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。

2.2 帶下病

女性會(huì)因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發(fā)帶下病，該疾病臨床表現(xiàn)為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細(xì)虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過多患者，采用補(bǔ)中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補(bǔ)中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開明[9]根據(jù)女性帶下病的特點(diǎn)將其劃分為脾虛內(nèi)濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽(yáng)衰型等，針對(duì)脾虛內(nèi)濕型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對(duì)脾虛肝乘型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對(duì)脾虛陽(yáng)衰型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。

2.3 妊娠病

女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過度等會(huì)引發(fā)胎動(dòng)不安、滑胎等妊娠病，采用中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等[10]采用補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動(dòng)不安患者，臨床總有效率達(dá)86%。趙曉莉等采用補(bǔ)中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過度而引發(fā)胎動(dòng)不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補(bǔ)中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動(dòng)無力及腸道失潤(rùn)所導(dǎo)致的便秘患者，均取得顯著的療效。

2.4 產(chǎn)后病

產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后惡露不覺等為女性產(chǎn)后常見疾病，而女性產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁過少或沒有乳汁稱為產(chǎn)后缺乳。王燕等采用補(bǔ)中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚治療產(chǎn)后缺乳60例患者，外治采用紅外線熱療儀對(duì)每側(cè)乳房進(jìn)行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經(jīng)治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)92%。張琦教授采用補(bǔ)中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產(chǎn)后厭露不絕患者，臨床療效顯著。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯自創(chuàng)制來便受到歷代醫(yī)學(xué)大家的推崇，廣泛用于治療婦產(chǎn)科疾病，臨床可根據(jù)患者實(shí)際情況酌情加減創(chuàng)造和方，臨床療效顯著。

[1] 周毅萍.婦科肝系病證辨證論治規(guī)律研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2010(1):18-19.

[2] 王勇,俞欣瑋.《女科撮要》學(xué)術(shù)思想淺析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(10):116.

[3] 孫麗英,李微微,武燕峰.論《傅青主女科》之補(bǔ)中益氣湯的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2009(6):115-116.

[4] 劉志超,馬麗丹.補(bǔ)中益氣湯加減治療脾虛型崩漏45例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(8):130.

[5] 李曉暉,宋杰.補(bǔ)中益氣湯加減治療功能性子宮出血72例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(7):11.

[6] 段清珍.李東垣醫(yī)方婦科疾病應(yīng)用舉隅[J].河南中醫(yī),2013(2):284-285.

[7] 溫雯,黃可佳.補(bǔ)中益氣湯加味治療脾氣虛月經(jīng)先期探析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012(6):121-122.

[8] 楊景霞,閆曉紅,楊艷紅,等.補(bǔ)中益氣湯婦科運(yùn)用舉隅[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2002(2):26-27.

[9] 吳開明.補(bǔ)中益氣湯治療脾虛帶下病的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(21):143-144.

[10] 葉詠菊,留碧麗.加減補(bǔ)中益氣湯治療妊娠中期胎盤低置狀態(tài)42例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012(12):872.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-11-23

姜敏(1973-)，女，黑龍江省樺南縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。

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1673-2197(2015)06-0063-02

10.11954/ytctyy.201506028