姜清英　 河南省封丘縣婦幼保健院　453300

孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察

姜清英 河南省封丘縣婦幼保健院453300

摘要目的：研究孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床診治效果。方法：選擇于2012年10月-2013年10月來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的120例妊娠期孕婦,將其隨機(jī)分為兩組，各60例,觀察組孕婦每天堅(jiān)持服用鈣劑,對(duì)照組孕婦不服用鈣劑。兩組平均每2周測(cè)量并記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果：堅(jiān)持補(bǔ)鈣的孕婦僅2例發(fā)生妊娠期高血壓，而未補(bǔ)鈣的孕婦有6例發(fā)生妊娠期高血壓，孕期接受補(bǔ)鈣的孕婦妊娠期高血壓發(fā)生率(3.33%)明顯低于未接受補(bǔ)鈣的孕婦(10.00%)，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：孕期補(bǔ)鈣能有效預(yù)防妊娠期高血壓，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞補(bǔ)鈣孕婦妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是妊娠期婦女特有的一種疾病，它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增高的最主要原因之一。在妊娠期內(nèi)，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)需求都要求攝入大量營(yíng)養(yǎng)成分尤其是鈣質(zhì)等元素。同時(shí)，妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)理雖然學(xué)界至今無(wú)定論,但眾多學(xué)者均認(rèn)為鈣質(zhì)的缺乏與該病有著密切關(guān)系?；谶@一情況，我院采用孕期補(bǔ)鈣的治療方法來(lái)預(yù)防妊娠期高血壓疾病，在臨床中獲得了較好的療效,具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2012年10月-2013年10月收治的妊娠期患者總計(jì)120例,孕周15~30周,身體無(wú)其他異樣。經(jīng)詳細(xì)檢查，120例患者均為正常飲食,無(wú)明顯偏食者，所有患者均無(wú)日常鈣劑或激素類藥物服用習(xí)慣，心臟及腎臟功能完好。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。其中,對(duì)照組平均年齡(25.0±3.4)歲,孕周(25.6±3.8)周；觀察組平均年齡(24.6±4.0)歲,孕周(26±4.5)周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：所有患者采用常規(guī)護(hù)理。觀察組：所有患者除去采用常規(guī)護(hù)理之外，對(duì)其進(jìn)行孕期補(bǔ)鈣。服用方式為口服咀嚼，1片/次，1~2次/d，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目以一般條件下臨床孕婦身體情況及胎兒發(fā)育情況的數(shù)據(jù)指標(biāo)為參照,重點(diǎn)關(guān)注觀察組患者服用鈣劑前后的變化,每隔2~3周對(duì)患者的血壓、腹圍等情況進(jìn)行定期測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),規(guī)定P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明，堅(jiān)持補(bǔ)鈣的60例孕婦中，僅2例發(fā)生妊娠期高血壓，而未補(bǔ)鈣的60例孕婦中，有6例發(fā)生妊娠期高血壓。觀察組妊娠期高血壓發(fā)生率(3.33%)明顯低于對(duì)照組(10.00%)，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊娠期高血壓是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率增高的最主要原因之一。當(dāng)前學(xué)界對(duì)妊娠期高血壓的病理成因的一種解釋是，妊娠期高血壓患者在鈣質(zhì)流失較為嚴(yán)重的情況下，血壓升高，血管阻力增加，子宮血流量減少，這就表明了鈣與妊娠期高血壓之間存在著密切的聯(lián)系。鈣是人體的重要組成,它不僅能夠釋放人體內(nèi)酶的活性，同時(shí)還能夠有效維持人體神經(jīng)肌肉的興奮性。在妊娠期內(nèi)，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和孕婦自身的營(yíng)養(yǎng)需求都要求攝入大量的營(yíng)養(yǎng)成分尤其是鈣質(zhì)等元素，臨床研究表明，懷孕30周時(shí)孕婦所需要的鈣含量是懷孕20周時(shí)的7倍。同時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)率增加,尿液中鈣的含量也隨之增多,而孕婦對(duì)鈣的吸收程度一直受到母體所分泌出的雌性激素的限制,因而妊娠期患者極易出現(xiàn)缺鈣的癥狀。胎兒在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，其骨骼的發(fā)育成型需要獲取大量的鈣質(zhì),而母體中的鈣含量倘若不能滿足胎兒骨骼生成的需求,母體細(xì)胞外的鈣離子就會(huì)減少與細(xì)胞內(nèi)鈣離子交換頻率，其交換的生理泵功能也會(huì)隨之降低,從而直接導(dǎo)致鈣質(zhì)流入人體細(xì)胞。鈣質(zhì)流入血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi)之后，鈣質(zhì)的高度集中會(huì)導(dǎo)致鈣離子的高濃度現(xiàn)象。

臨床研究表明，與普通妊娠婦女的血清含鈣量相比，妊娠期高血壓孕婦的血清含鈣量更低，低含量的血鈣指數(shù)會(huì)直接強(qiáng)化血清細(xì)胞膜對(duì)于鈣離子的通透作用，從而造成血鈣的跨膜內(nèi)流，進(jìn)一步使得甲狀旁腺激素的分泌量增加，刺激腺苷酸環(huán)化酶發(fā)生作用，通過(guò)線粒體將鈣釋放到細(xì)胞胞漿中，迅速增加平滑肌細(xì)胞胞漿中鈣離子的濃度，推動(dòng)平滑肌肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白的結(jié)合速度，最終導(dǎo)致血管劇烈收縮，血壓急劇上升。妊娠期患者一旦攝入了大量的鈣質(zhì)，人體采用了行之有效的補(bǔ)鈣活動(dòng)，血管里的血鈣濃度便會(huì)急劇上升，既能有效穩(wěn)定細(xì)胞膜，又能避免鈣離子跨膜內(nèi)流，降低胞漿中鈣離子的濃度，還能從根本上有效緩解平滑肌的興奮性，減輕血管壓力，及時(shí)有效舒張血管，進(jìn)而起到降低血壓、預(yù)防高血壓的顯著作用。

本文中所采用的鈣劑,主要原料是氨基酸鈣、抗壞血酸鈣、氨基酸銅等，它能夠很好地溶解在小腸堿性腸液中,通過(guò)小腸絨毛上皮細(xì)胞主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)氨基酸并保證氨基酸鈣、抗壞血酸鈣等有效成分的完全吸收,從而大大提高了人體對(duì)鈣的吸收率。此外，該鈣劑還能有效促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,為胎兒提供必要的鈣質(zhì)養(yǎng)分，吸收率高,因而可將其視為妊娠期孕婦在臨床診治護(hù)理中值得信賴、較為理想的鈣源。結(jié)果表明，堅(jiān)持補(bǔ)鈣的60例孕婦中，發(fā)生妊娠期高血壓2例，而未補(bǔ)鈣的60例孕婦中發(fā)生妊娠期高血壓6例。觀察組妊娠期高血壓發(fā)生率(3.33%)明顯低于對(duì)照組(10.00%)。在臨床中，一般以妊娠期高血壓發(fā)生率小于5%為預(yù)防有效，這說(shuō)明妊娠期婦女通過(guò)服用鈣劑，能有效降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率，預(yù)防效果顯著。

綜上所述,妊娠期婦女通過(guò)補(bǔ)鈣，能夠明顯降低妊娠期高血壓的發(fā)生率。同時(shí)，服用了鈣劑的妊娠期婦女其高血壓發(fā)病的嚴(yán)重程度也較對(duì)照組要低，這說(shuō)明，妊娠期婦女在孕期補(bǔ)鈣，可以有效預(yù)防妊娠期高血壓，顯著降低妊娠期高血壓的發(fā)生率,值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]卞新秀.孕期補(bǔ)鈣200例臨床效果觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊,2010,6(12):35-36.

[2]毛成巧,詹先云.妊娠期補(bǔ)充鈣劑的臨床觀察〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2011,11(22):12-13.

[3]楊保秀.乙肝病毒感染的孕婦孕期肝功能變化〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,4(8):50-51.

[4]闞淑娟,陳永立,李云霞.補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓病的臨床研究〔J〕.臨床軍醫(yī)雜志,2010,3(5):87-88.

[5]趙素玲,張海燕,史家一.加強(qiáng)產(chǎn)前保健、有效預(yù)防和控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展〔J〕.包頭醫(yī)學(xué),2011,2(3):20-21.

[6]夏淑靜,千玉梅,張承敏,等.孕期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓的臨床觀察〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,4(7):33-34.

[7]陳少妮,劉桂香,黃永輝.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病的臨床觀察〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(33):103-104.

[8]宋美蘭.妊娠期補(bǔ)鈣預(yù)防高血壓疾病臨床觀察〔J〕.醫(yī)藥論壇雜志,2011,4(8):114-115.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-15

中圖分類號(hào)：R714.24+6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)05-0654-03