靳淑紅　山西省隰縣人民醫(yī)院手術(shù)室　041399

護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床效果

靳淑紅山西省隰縣人民醫(yī)院手術(shù)室041399

摘要目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的效果。方法：在2010年3月-2012年3月的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病例中選取84例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對照組42例，干預(yù)組42例。對照組的患者在經(jīng)過腹部手術(shù)后采取臨床基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行切口護(hù)理，干預(yù)組患者在經(jīng)過腹部手術(shù)后實(shí)施全面護(hù)理方式進(jìn)行切口護(hù)理。結(jié)果：采用全面護(hù)理方式護(hù)理的干預(yù)組患者在手術(shù)后腹部切口的愈合時間以及觀察住院時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于采用基礎(chǔ)護(hù)理方式護(hù)理的對照組，同時手術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組。結(jié)論：對實(shí)施婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的患者采用全面護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效加快切口愈合速度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著。

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口護(hù)理干預(yù)

在社會不斷發(fā)展的今天，科技進(jìn)步的同時，也帶來了醫(yī)學(xué)上婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步。婦產(chǎn)科疾病的臨床治療仍然是以腹部手術(shù)為主，對此，術(shù)后的腹部護(hù)理工作意義重大，對患者在手術(shù)后恢復(fù)起著重要作用。本次選取84例患者采取不同的護(hù)理方法進(jìn)行切口護(hù)理，通過對患者臨床效果的研究、分析，得出結(jié)論?，F(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年3月-2012年3月接收婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的患者84例，隨機(jī)分成對照組和干預(yù)組。對照組42例，最小年齡19歲，最大46 歲, 平均年齡為28.4歲；已婚27例, 未婚15例。干預(yù)組42例，最小年齡18歲，最大47歲，平均年齡28.8歲；已婚25例，未婚17例。兩組患者年齡、婚姻狀況等自然資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性，可用于科學(xué)研究。

1.2護(hù)理方法對照組：在經(jīng)過腹部手術(shù)后采取臨床基礎(chǔ)護(hù)理方式進(jìn)行切口護(hù)理；干預(yù)組：在經(jīng)過腹部手術(shù)后進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，采取全面護(hù)理方式進(jìn)行切口護(hù)理，其主要護(hù)理措施如下：在手術(shù)前，和患者講述腹部手術(shù)的簡單過程以及必要性，緩解患者的緊張感和壓迫感，使他們以平常的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。醫(yī)院在為患者進(jìn)行腹部手術(shù)前和患者的丈夫做好溝通工作，增加患者的信心。有些患者擔(dān)心手術(shù)后的切口問題，對此，醫(yī)院要充分做好患者的思想工作，講述手術(shù)的必要性，令患者安心接受腹部手術(shù)。在接受手術(shù)后，當(dāng)麻醉藥的藥效時間過了，患者可能會出現(xiàn)不同程度上的手術(shù)切口疼痛，特別是做牽動切口的動作時，對此，護(hù)士在照顧患者時，應(yīng)估測患者切口疼痛的程度、疼痛的時間，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取相應(yīng)的方法來減輕患者的疼痛感，具體情況具體對待。例如：患者需要咳嗽、起床、翻身的時候，護(hù)士可以幫助患者按壓腹部的切口來減輕痛感，也可以通過播放音樂來分散患者的注意力，起到緩解疼痛的作用。手術(shù)后在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，讓患者做適當(dāng)?shù)南麓不顒樱饾u恢復(fù)腸胃功能以及體力，避免靜脈血栓及腹腔粘連情況的出現(xiàn)[1]。

在患者腸排氣后，醫(yī)生指導(dǎo)患者先食用半流質(zhì)食品，慢慢過渡到食用普通食品，盡量食用高蛋白和高熱量食物，食物擁有大量的維生素也很重要。

護(hù)士在患者手術(shù)后，應(yīng)注重每日對患者的敷料檢查，時刻關(guān)注患者是否發(fā)生滲血、滲液的情況，一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換藥物，防止情況惡化。另外，也要確?；颊吒共壳锌诘母稍铮绻l(fā)現(xiàn)患者脂肪液化[2]，應(yīng)第一時間通知主管醫(yī)生，并實(shí)施對癥處理措施。

醫(yī)院在為孕婦做孕檢，為產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查的時候，需要采取適當(dāng)、合理的護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦情況的關(guān)注，一旦出現(xiàn)問題立即治療。手術(shù)過程中，對產(chǎn)婦的肛門檢查和陰道檢查應(yīng)盡量避免，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩手術(shù)發(fā)生困難時應(yīng)及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)，防止生產(chǎn)時間過長，給產(chǎn)婦帶來傷害[3]。

患者在手術(shù)后出現(xiàn)體溫過高術(shù)后并且伴隨著腹部切口有明顯疼痛的現(xiàn)象，對此，要進(jìn)行及時的皮膚評估。當(dāng)出現(xiàn)皮膚紅腫時，可以用95%的酒精紗布對紅腫的皮膚進(jìn)行濕敷，如果沒有好轉(zhuǎn)，并且在紅腫處存在波動感現(xiàn)象時，可以確定患者遭到了感染，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報告，采取恰當(dāng)、有效的措施治療感染。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者手術(shù)后切口愈合時間以及住院觀察時間做詳細(xì)的對比觀察，并對此做深入研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實(shí)驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)切口愈合時間和住院觀察時間對照組患者的切口愈合時間為(5.68±0.62)d，干預(yù)組為(3.41±0.78)d, 兩組患者的切口愈合時間差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者住院時間為(8.94±1.06)d，干預(yù)組為(6.46±1.27)d，兩組患者的住院觀察時間存在較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[4]。

2.2手術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)情況比較對照組患者中有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，干預(yù)組手術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象的情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口來說，發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥時最可能出現(xiàn)的癥狀是腹部切口痛、感染、切口脂肪液化等，對患者來說，過胖的體型、手術(shù)中過多的電刀使用等都可以造成患者皮下脂肪變性，手術(shù)中的出血以及手術(shù)后的出血能造成皮下死腔的脂肪液化和壞死。同時若手術(shù)實(shí)施、產(chǎn)婦生產(chǎn)以及胎膜早破時間過長，手術(shù)過程大量出血，患者本身患有糖尿病，患者的自身抵抗力差，機(jī)體營養(yǎng)不良，再如患者有貧血、腹水以及長期使用類固醇藥物治療等，上述情況對患者腹部切口的恢復(fù)狀態(tài)均可造成一定的影響。因此，在手術(shù)后對患者采取針對性、有效的圍術(shù)期切口護(hù)理是非常有必要的，這有利于患者的切口護(hù)理，緩解切口疼痛，防止切口脂肪液化，減少切口感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的恢復(fù)，保護(hù)患者的身體安全。

患者經(jīng)歷婦產(chǎn)科手術(shù)時所受到的傷害不僅是身體上的創(chuàng)傷，最為關(guān)鍵的是心理上的創(chuàng)傷，所以，在患者接受手術(shù)時，心理上的護(hù)理尤為重要。由于各患者的身體素質(zhì)、心態(tài)等不同，從而導(dǎo)致病情各不相同，對此，醫(yī)院要根據(jù)每個病例的實(shí)際情況采取相對應(yīng)的措施進(jìn)行心理護(hù)理。同時，手術(shù)結(jié)束后的早期，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒樱瑢δc胃功能以及體力的恢復(fù)有重要意義。此外，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相對應(yīng)的飲食指導(dǎo)，加快患者切口愈合的速度。根據(jù)劉亞珠的研究報道稱，在一般情況下，患者在手術(shù)后6h方可進(jìn)食，同時也只能食用流食，并且要少吃多餐，像肉類、牛奶等產(chǎn)氣、不易消化的食物不能食用[4]。注重患者的換藥護(hù)理，減少切口感染的發(fā)生情況。通常情況下，醫(yī)院根據(jù)患者的實(shí)際情況在手術(shù)后采取相應(yīng)的手術(shù)治療，其中，該剖宮產(chǎn)是一種比較麻煩的手術(shù)，它受很多感染因素影響，接受此種手術(shù)的患者在手術(shù)后很容易增加切口感染率，造成情況惡化。在手術(shù)后，有很多因素能導(dǎo)致患者切口感染，對此，要求醫(yī)院在進(jìn)行手術(shù)前采取有效的預(yù)防性用藥，這種方法安全可靠，效果極佳，是婦產(chǎn)科腹部手術(shù)臨床護(hù)理中必不可少的護(hù)理措施，而全面有效的護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口上起著重要作用。

綜上所述，通過全面護(hù)理措施的實(shí)施，為患者營造出理想、安全、健康的治療環(huán)境顯得尤為重要。對接受婦產(chǎn)科手術(shù)有腹部切口的患者，采取有效地的心理護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、換藥護(hù)理以及防感染護(hù)理，可以更好地加快患者的愈合速度，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳潔.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會〔J〕.求醫(yī)問藥，2013,11(1):311-312.

[2]高娟，魏娜，杜紅.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理干預(yù)〔J〕.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(6)：207-209.

[3]賀俊霞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理干預(yù)〔J〕.世界最新醫(yī)學(xué)信息文章：電子版，2013，13(21):346-347.

[4]劉亞珠.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(19):196-197.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-04

中圖分類號：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0967-03