肖國存　湖南省湘潭市中心醫(yī)院腎內科　411100

護理干預預防腹膜透析患者腹膜炎的效果分析

肖國存湖南省湘潭市中心醫(yī)院腎內科411100

摘要目的：分析護理干預在腹膜透析過程中預防腹膜炎的效果。方法：選擇2013年4月-2014年2月在我院行腹膜透析治療的患者104例，隨機分成研究組(52例)與對照組(52例)，對照組采用常規(guī)護理，研究組則在對照組的基礎上實施系統(tǒng)護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組腹膜炎發(fā)生率為3.8%,明顯低于對照組腹膜炎發(fā)生率19.2%(P<0.05)。結論：系統(tǒng)護理干預用于腹透患者的臨床護理中可以減少腹膜炎的發(fā)生率，提高患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞護理干預腹膜透析腹膜炎

急性及慢性腎功能衰竭患者在臨床上常常使用腹膜透析方式進行治療[1]。此方法具有操作簡單、價廉、安全可靠、治療效果佳等特點，在臨床上得到了廣泛的應用。腹透患者在接受治療過程中容易發(fā)生腹膜炎，而腹膜炎并發(fā)癥的發(fā)生會對治療效果帶來不利的影響[2]。因此，如何減少腹膜炎的發(fā)生是一項極其重要的課題。本文對護理干預在腹膜透析過程中預防腹膜炎的效果進行了探討。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月-2014年2月在我院行腹膜透析治療的患者104例，其中男60例，女44例；年齡32~75歲，平均年齡為(50.5±4.3)歲；病程1~6年，平均病程(3.3±1.2)年；糖尿病腎病40例，痛風性腎病30例,原發(fā)病為慢性腎小球腎炎24例，高血壓腎小球動脈硬化10例。所有的患者意識比較清楚、生活可以自理，并簽署知情同意書愿意接受本實驗。

1.2方法將104例患者隨機分成研究組(52例)與對照組(52例)，兩組均實施持續(xù)性非臥床腹膜透析。對照組采用常規(guī)護理，研究組則在對照組的基礎上實施系統(tǒng)護理干預，具體措施如下：

1.2.1加強透析知識宣教。護理人員對腹透患者進行透析知識宣教，向患者講解腹膜炎發(fā)生的原因，介紹腹膜感染的各個途徑，告知患者腹膜炎發(fā)生的危害性。與此同時，向患者傳授簡單的監(jiān)測腹膜炎的方法、臨時處置的方式以及透析治療過程中需要注意的相關事項，包括日常營養(yǎng)飲食保健知識等。

1.2.2實施?？谱o理。對住院患者實施專科護理，提高患者規(guī)范操作能力。告知患者注意衛(wèi)生,在洗澡之前要運用一次性的無菌袋對外口與透析外的短管進行保護。每日換藥時，護理人員要仔細觀察患者的外口、皮膚是否有紅腫與疼痛等癥狀。如果外口有分泌物，則要用生理鹽水清洗干凈,并對其周圍的皮膚進行消毒,但是消毒液不能與管壁接觸?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，應該嚴格采用無菌操作。保持腹透室清潔，注意通風，并對空氣進行消毒。在臨床上對于出現(xiàn)腹膜炎的患者，護理人員應該認真仔細詢問其病史，查找原因，分析腹膜炎發(fā)生的外因及內因，同時指導患者準確合理地進行腹腔給藥，避免腹膜炎的再次發(fā)生及二次污染。

1.2.3做好心理護理。腹膜透析患者常常因為自身的病程比較長，且久治不愈,在心理上常常會出現(xiàn)煩躁不安、悲觀失望等不良情緒，使患者處于很大壓力與極大痛苦之中, 嚴重影響生活質量。護理人員要對患者加強心理干預，疏導不良情緒，引導其樹立良好的心態(tài)，消除心中的顧慮與憂慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心與決心，提高患者的治療依從性。

1.2.4加強出院指導?；颊叱鲈呵皩︻A防腹膜炎進行再次培訓，指導患者康復訓練、提高抗病能力的方法。對患者進行重復干預，通過小講課、座談等形式進一步提升患者對腹膜炎的認識，強調無菌操作的重要性。出院前對患者及其家屬給予操作考核與問卷測試，經考核合格才允許其出院。

1.3數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組腹膜炎發(fā)生率為3.8%(2/52)，對照組腹膜炎發(fā)生率為19.2%(10/52)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

終末期腎病在臨床上常常使用腹膜透析進行治療。實踐表明[3]，腹膜透析治療患者存在血流動力學比較穩(wěn)定、保護殘余腎功能較好、不容易受到透析設備限制等一系列優(yōu)勢。但是，腹膜炎的發(fā)生會對透析效能造成嚴重的影響，不利于患者長期使用透析治療，這難免會給患者帶來極大的打擊與痛苦。研究表明，細菌侵入、日常飲食不當、營養(yǎng)差、原發(fā)疾病等一系列因素都會誘發(fā)患者發(fā)生感染性的腹膜炎。系統(tǒng)護理干預是一項非常重要的護理措施。當前，醫(yī)療科技正迅猛發(fā)展，許多腎衰患者的生存期明顯得到延長，但是生活質量卻不容樂觀，患者普遍存在營養(yǎng)差、體質弱等特點。此外，患者在接受腹膜透析治療過程中，容易產生不良心理，導致生活質量顯著下降。對于透析患者而言，通過透析治療并不僅僅局限在生存期的延長，而是希望可以維持正常的生存質量，盡早回歸社會。本文顯示，研究組腹膜炎發(fā)生率為3.8%，對照組腹膜炎發(fā)生率為19.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結果提示，實施系統(tǒng)護理干預可以減少腹膜炎的發(fā)生率。

研究組的患者均經過嚴格培訓合格后方出院，經電話隨訪1~6個月，發(fā)現(xiàn)患者的自我護理技術比較好，可以準確分析腹膜炎的發(fā)生原因，科學掌握應對此種并發(fā)癥的方法，腹膜透析在家庭可以順利實施，患者生存質量也明顯提升。

綜上所述，從加強透析知識宣教、?？谱o理、心理護理、出院指導等方面進行系統(tǒng)護理干預，可以減少腹透患者感染腹膜炎的機會，提高患者的生活質量，有益于促進患者接受腹膜透析長期治療。

參考文獻

[1]張愛國．腎動脈狹窄介入治療與護理 〔J〕. 醫(yī)學理論與實踐，2013,26(3):373-374.

[2]田娜，馬小琴． 腹膜透析相關性腹膜炎的細菌學及耐藥性分析〔J〕. 寧夏醫(yī)學雜志，2011，8(33):730-732．

[3]顧赟.腹膜透析致感染性腹膜炎原因及護理干預現(xiàn)狀〔J〕.全科護理,2010,8(11):3084-3086.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-15

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0962-02