梅　霞　河南省孟津縣朝陽(yáng)衛(wèi)生院　471131

血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死臨床療效觀察

梅霞河南省孟津縣朝陽(yáng)衛(wèi)生院471131

摘要目的：觀察血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死的臨床療效。方法：將68例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例。兩組均予腦梗死常規(guī)治療，對(duì)照給予奧扎格雷鈉注射液80mg+生理鹽水250ml，2次/d，靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血塞通注射液400mg+生理鹽水250ml，1次/d，靜脈滴注。結(jié)果：對(duì)照組總有效率76.5%，觀察組總有效率94.1%，兩組總體有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死效果顯著。

關(guān)鍵詞腦梗死血塞通奧扎格雷鈉

腦梗死由于其較高的致殘、致死率，常常遺留后遺癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。選擇一種有效的治療方法對(duì)改善患者預(yù)后非常重要。本文應(yīng)用血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死療效滿意，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年3月-2014年1月在我科住院治療的急性腦梗死患者68例，所有患者均為急性發(fā)作，經(jīng)過(guò)顱腦MRI及CT明確診斷為腦梗死，排除腦外傷、腦腫瘤、腦出血患者；有造血系統(tǒng)功能異常者及凝血功能障礙者；嚴(yán)重肝腎功能損害者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組男19例，女15例，年齡51～81歲，平均年齡(63.67±5.56)歲，有高血壓者16例，糖尿病者7例，高脂血癥者21例，冠心病者9例。觀察組男18例，女16例，年齡52～79歲，平均年齡(64.02±5.17)歲，有高血壓者14例，糖尿病者8例，高脂血癥者20例，冠心病者7例。兩組在性別、年齡、合并癥等一般資料相比較，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法兩組根據(jù)患者具體情況給予降糖、控壓、調(diào)脂、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療，并給予抗凝、抗血小板聚集及糾正水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。對(duì)照組在以上治療基礎(chǔ)上予奧扎格雷鈉注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20045905)80mg+生理鹽水250ml，2次/d，靜脈滴注；觀察組在以上對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血塞通注射液(哈爾濱珍寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026437)400mg+生理鹽水250ml，1次/d，靜脈滴注。14d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察兩組總體有效率的變化情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中制定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；局斡褐委熀蠡颊呱窠?jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較減少在91%～100%，病殘的程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較減少在46%～90%，病殘的程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較減少在18%～45%；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較減少小于18%或加重及死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后對(duì)照組基本治愈8例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步6例，無(wú)效8例，總有效率76.5%，觀察組基本治愈14例，顯著進(jìn)步11例，進(jìn)步7例，無(wú)效2例，總有效率94.1%，兩組總有效率比較，χ2=4.22，P<0.05，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

腦梗死主要是由于腦血栓形成堵塞腦血管而發(fā)病，腦動(dòng)脈硬化是形成腦血栓的病理基礎(chǔ)，粥樣硬化血管內(nèi)膜上的斑塊破裂后，血中的血小板可聚集形成血栓，脫落的栓子可阻塞腦血管發(fā)生腦梗死。腦梗死的急性期在中心壞死的腦組織周圍可形成缺血半暗帶，這些缺血半暗帶由于未完全阻塞梗死，可由側(cè)支循環(huán)供應(yīng)部分血流，因此可存在部分尚未凋亡的腦神經(jīng)細(xì)胞[2]。如何挽救缺血半暗帶中的這些尚存的腦細(xì)胞，改善缺血再灌注，改善腦組織的代謝狀態(tài)，阻止腦細(xì)胞的損傷和凋亡，恢復(fù)腦神經(jīng)功能是目前臨床治療腦梗死的研究方向和重點(diǎn)。

奧扎格雷鈉是一種血栓烷合成酶抑制劑，可以抑制血栓烷A2的生成，并促進(jìn)前列環(huán)素的產(chǎn)生，以調(diào)節(jié)兩者之間的不平衡關(guān)系，血栓烷A2可促進(jìn)血管內(nèi)血栓的形成，使血管阻塞繼發(fā)為腦梗死，前列環(huán)素可溶解血管內(nèi)形成的血栓，起到有效防止血小板集聚及擴(kuò)張血管的作用[3]。因此奧扎格雷鈉可有效的消融阻塞血栓[4]，使阻塞的腦動(dòng)脈再通，改善腦組織的循環(huán)及代謝，顯著促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。血塞通的主要有效成分為三七總皂苷，該藥具有抗凝、抗血小板聚集作用，可抑制血小板的聚集；擴(kuò)張血管[5]，增加腦血流量，改善循環(huán)；抑制自由基的產(chǎn)生，減少腦細(xì)胞的凋亡，減輕炎癥反應(yīng)[6]，保護(hù)受損腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。因此，應(yīng)用血塞通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死可顯著改善患者癥狀及神經(jīng)功能，療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2014-08-19

中圖分類號(hào)：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)07-0880-02