張 博，滿玉晶，商立靜 ，羅 茜，王文珍

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

?

針灸治療月經(jīng)過(guò)少探析

張 博1，滿玉晶2*，商立靜1，羅 茜1，王文珍1

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040)

月經(jīng)過(guò)少已成為婦科常見疾病之一。由于現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,生活方式、工作壓力逐漸增大，該病發(fā)生率不斷升高，多次藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)等原因也增加了該病發(fā)生率。該病可發(fā)展為繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕癥等，影響女性生育能力。西醫(yī)學(xué)的子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢功能早衰等出現(xiàn)的月經(jīng)量少也屬于該病范疇。對(duì)五種針灸治法治療月經(jīng)過(guò)少進(jìn)行了綜述。

月經(jīng)過(guò)少； 針灸； 治法；中醫(yī)婦科；綜述

月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往,不足2日，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱“月經(jīng)過(guò)少”[1]。近年來(lái)中醫(yī)藥在治療婦科疾病中受到越來(lái)越多的重視并廣泛應(yīng)用于臨床，西醫(yī)對(duì)本病的治療多以激素治療為主,但治療效果并不理想。中醫(yī)毫針針刺、穴位埋線、穴位注射、溫盒灸、耳穴貼壓五種療法因其無(wú)激素、毒副作用少等優(yōu)勢(shì)而受到患者的認(rèn)可。

1 中醫(yī)病因病機(jī)

本病始見于《女科百問(wèn)》，該書“卷上”云：“陰氣勝陽(yáng)，月假少者，七物湯。”晉代王叔和的《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水吐下腹痛證》中有關(guān)于“經(jīng)水少”的記載。《內(nèi)經(jīng)言》: “女子二七，腎氣充而天癸至，月事以時(shí)下?！咂?，腎氣衰，天癸竭，地道不通……”《醫(yī)學(xué)入門·婦人門》則認(rèn)為因寒因熱均可導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少；《金匾要略》記載:“婦人之病，因虛，積冷，結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^?！惫糯t(yī)家認(rèn)為月經(jīng)過(guò)少的病機(jī)有虛有實(shí)，主要機(jī)制是精虧血少，沖任氣血不足，或寒凝瘀阻，沖任氣血不暢，血海滿溢不多。常由腎虛、血寒、血虛、血瘀所致。

2 治法

2.1 毫針針刺

張海杰[2]首先以28天為1個(gè)周期,將月經(jīng)周期分為經(jīng)后期(穴取關(guān)元、腎俞、太溪、脾俞、膈俞)、經(jīng)間期(穴取關(guān)元、氣海、三陰交,同時(shí)艾灸氣海、關(guān)元)、經(jīng)前期(穴取關(guān)元、腎俞、太溪、氣海、隱白、委中、血海)、行經(jīng)期(穴取中極、地機(jī)、血海、肝俞、陽(yáng)陵泉、合谷、太沖,同時(shí)艾灸氣海、關(guān)元)4個(gè)階段進(jìn)行治療。以上各期除行經(jīng)期皆從各期第1天開始,連續(xù)針灸5天,留針30 min,每日1次。而從行經(jīng)期第1天開始,連續(xù)針刺3天，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。研究發(fā)現(xiàn)針刺周期療法治療月經(jīng)過(guò)少總有效率為93.9%。有研究[3]表明,針刺能較好地調(diào)節(jié)紊亂的內(nèi)分泌功能,通過(guò)調(diào)整人體的自身系統(tǒng),能夠恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢正常功能，從而改善月經(jīng)量少的癥狀。

2.2 穴位埋線

穴位埋線療法是針灸學(xué)發(fā)展和延伸的一種療法。金慧芳等[4]根據(jù)《針灸學(xué)》[5]選取主要穴位:氣海、關(guān)元、子宮、次髎，用一次性自制穴位埋線器將一段羊腸線植入穴位內(nèi)分別于月經(jīng)周期的第7天、第20天給予治療,每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療2次,持續(xù)治療2個(gè)月經(jīng)周期,共穴位埋線4次。發(fā)現(xiàn)穴位埋線治療1～2個(gè)月經(jīng)周期后對(duì)經(jīng)量都有不同程度的改善。陳艷輝[6]中藥配合穴位埋線方面的研究同樣表明中藥配合穴位埋線的效果優(yōu)于單純口服中藥。他認(rèn)為穴位埋線的機(jī)理主要是通過(guò)羊腸線在穴內(nèi)的生理、物理作用及生物化學(xué)變化,產(chǎn)生刺激信息和能量,通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳入體內(nèi),將對(duì)穴位刺激的各種效應(yīng)組合并融為一體,形成一種持久而柔和的刺激沖動(dòng),最終通過(guò)神經(jīng)-體液調(diào)整臟腑功能。

2.3 穴位注射

劉媛媛等[7]將72例患者隨機(jī)分為穴位注射組和針刺組各36例。兩組取穴均為關(guān)元、氣海、子宮、次髎等,根據(jù)臨床辨證選穴,選用丹參、黃芪注射液交替進(jìn)行,取腰背部和肢體穴位,前后進(jìn)行交替治療。每穴注入藥物0.5～1mL,隔日 1 次,經(jīng)期停止治療,1 個(gè)月經(jīng)周期為 1 個(gè)療程。穴位注射組和針刺組總有效率分別為100.0%和91.7%。他認(rèn)為辨證取穴主要是子宮、輸卵管以及卵巢在體表的投影范圍，已達(dá)到對(duì)女性生殖器的調(diào)理方法。本研究交替使用所選的腧穴，可達(dá)到益氣養(yǎng)血、活血化瘀的功效。同樣聶發(fā)華[8]研究穴位注射對(duì)改善月經(jīng)過(guò)少療效明顯。

2.4 溫盒灸

溫盒灸在治療月經(jīng)過(guò)少方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。溫盒灸是用特制的溫盒作為灸器,內(nèi)裝艾條,是一種固定在某個(gè)部位進(jìn)行治療的一種灸法,采用的是腰部和下腹部大面積溫盒灸法。尚丹[9]的研究方法如下:每日1次,每次30min,先灸腰部再灸腹部各15min。30天為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。諸穴合用共奏補(bǔ)腎活血、化瘀調(diào)經(jīng)、調(diào)理沖任之效，達(dá)到治療月經(jīng)量少的目的,此方法價(jià)格低廉、方便操作、患者易于接受。

2.5 耳穴貼壓

耳穴療法是針灸學(xué)的一個(gè)重要組成部分。五臟六腑、四肢百骸在耳廓上均有其對(duì)應(yīng)的固定位置，有獨(dú)特的病變反應(yīng)點(diǎn)，可以通過(guò)刺激耳穴使機(jī)體對(duì)自身的功能狀態(tài)和病理生理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)[10]。舒娟等[11]認(rèn)為月經(jīng)過(guò)少以虛為主，多以腎虛為主，所以可以采用耳穴壓豆的方法對(duì)穴位進(jìn)行刺激，從而達(dá)到防治月經(jīng)過(guò)少的目的。周建華[12]對(duì)患者采用耳體針結(jié)合治療，根據(jù)中醫(yī)辨證論治取穴，耳穴以膠布固定王不留行籽,每日自行按壓3次,每次每穴按壓3～5min，3～5天更換1次,雙耳交替;針灸體穴隔日1次,每次留針30min，兩者同時(shí)進(jìn)行，10周后觀察療效,總有效率為90. 48%,其中82.54%為痊愈。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)針灸治療月經(jīng)過(guò)少療效顯著，體現(xiàn)出了中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。但因?yàn)樵陆?jīng)過(guò)少在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中并不是一種獨(dú)立的疾病，而是其他多種疾病的一個(gè)癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究較少，有待于我們進(jìn)一步探索并研究相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)；其次，對(duì)治療月經(jīng)過(guò)少的有效方藥配合中醫(yī)針灸等方面的研究，這也是我們今后研究的方向和重點(diǎn)。

[1] 馬寶璋，齊聰.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[2] 張海杰.針灸周期療法治療月經(jīng)過(guò)少98例[J].中國(guó)針灸,2010,30(8):642.

[3] 徐紅.針?biāo)幗Y(jié)合治療月經(jīng)后期療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,24(2):10-11.

[4] 金慧芳,金亞蓓. 穴位埋線治療月經(jīng)過(guò)少[J].中國(guó)針灸,2008,28(12):891-893

[5] 石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:65-68,112-123.

[6] 陳艷輝,楊敬紅.中藥配合穴位埋線治療月經(jīng)過(guò)少療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014,32 (1): 113-114.

[7] 劉媛媛,莊素卿.穴位注射治療月經(jīng)過(guò)少臨床觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(12):776.

[8] 聶發(fā)華,單志芳.穴位注射治療月經(jīng)過(guò)少46例[J].新疆中醫(yī)藥,2009,27(4):29.

[9] 尚丹 陳孔莉.溫盒灸治療月經(jīng)過(guò)少2例[J].河北中醫(yī),2009,31(1):91-92.

[10] 李青，仇新軍.耳穴臨床應(yīng)用點(diǎn)滴[J].河北中醫(yī),2003,18(3):16-17.

[11] 舒娟,魏紹斌.魏紹斌教授治療月經(jīng)過(guò)少的經(jīng)驗(yàn)介紹[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):3-5.

[12] 周建華.針灸治療肥胖病并發(fā)月經(jīng)過(guò)少療效觀察[J].上海針灸雜志，2006,25(3):11-12.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-19

張博 (1988-)，女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

滿玉晶(1962-)，女，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦科。

R271.12

A

1673-2197(2015)17-0067-01

10.11954/ytctyy.201517031