劉 杰，李云升

(1.南京醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，江蘇 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江蘇 南京 210000)

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淺析運(yùn)用三攝理論治療蕁麻疹

劉 杰1，李云升2

(1.南京醫(yī)科大學(xué) 藥學(xué)院，江蘇 南京 210000；2.南京云升生物科技有限公司，江蘇 南京 210000)

探討蕁麻疹的定義和類(lèi)型，從中醫(yī)角度分析蕁麻疹的共性，即氣不攝、血不攝、精不攝。對(duì)運(yùn)用三攝理論治療蕁麻疹的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，以供廣大讀者參考。

蕁麻疹；中醫(yī)；三攝理論

蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24h內(nèi)消退，但亦有病程遷延數(shù)月的慢性蕁麻疹。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，多以傍晚發(fā)作為主。引起蕁麻疹的六大過(guò)敏原為：環(huán)境因素、感染因素、精神因素、化學(xué)因素、食物因素、遺傳因素。

蕁麻疹主要包括急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，前者可于短期內(nèi)痊愈，后者則會(huì)反復(fù)發(fā)作達(dá)每周至少2次并連續(xù)6周以上。主要分類(lèi)有：過(guò)敏性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、急性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、人工蕁麻疹、慢性蕁麻疹等。

1 三攝理論分析

1.1 攝氣

血管像樹(shù)根一樣，深入到人體的各臟器及組織里，如深入到肌肉里，分散到皮膚等處，血管表面上有很多小孔。眾所周知，血管里流動(dòng)的血液含有各種豐富的營(yíng)養(yǎng)元素，其通過(guò)血管上的小孔滲透出來(lái)，為人體各臟器與組織提供充足的營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)，身體內(nèi)各臟器與組織所產(chǎn)生的廢物，也通過(guò)這些孔，回到血液里，并被血液運(yùn)送到不同的排泄通道——如體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳，被血液動(dòng)輸?shù)椒尾?，通過(guò)呼吸排除；體內(nèi)產(chǎn)生的尿素、尿酸等廢物，則主要被運(yùn)送到腎臟，通過(guò)膀胱，以小便的方式排出等。

筆者認(rèn)為，造成蕁麻疹的原因之一為氣不攝，即指血管表面上的孔增大，血管的彈性變差?？鬃兇蠛?，在血管里流動(dòng)的、不該漏出去的紅細(xì)胞漏出去，進(jìn)而滲透到各種臟器及組織里，從而出現(xiàn)出血點(diǎn)。內(nèi)臟里的出血點(diǎn)觀察不到，但皮膚的表層比較薄，所以從血管里漏出來(lái)并滲入到皮下組織的紅細(xì)胞則能被觀察到。蕁麻疹患者皮膚表面出現(xiàn)紅色的疹塊，實(shí)際上則是從血管里漏出的紅細(xì)胞等成分。

西醫(yī)對(duì)蕁麻疹患者血管出現(xiàn)的這種情況也有一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)——血管通透性增加，這與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中論述的氣不攝，是對(duì)同一情況的不同描述，其本質(zhì)完全統(tǒng)一。

黃芪在氣攝方面能起到主要作用，其甘溫、實(shí)衛(wèi)固表、托瘡生肌、氣虛莫少。從藥性可以看到，黃芪具有補(bǔ)氣與固表的功能。在此固表有兩層意義：一是固皮膚的表，二是固身體血管的表。通過(guò)補(bǔ)氣與固表，進(jìn)而讓血管變得有生機(jī)、有彈性，讓血管上小孔的開(kāi)闔變得更加有度，不亂開(kāi)，不亂放。血管的狀態(tài)改變，血管的通透性正常，紅細(xì)胞則漏不出去，蕁麻疹出疹的癥狀也可得到一定程度的控制。所以，三攝理論里第一個(gè)主要的食材是食藥同源的黃芪。

1.2 攝血

理解血不攝的概念，首先要正確認(rèn)識(shí)血液在血管里是如何流動(dòng)的：在正常情況下，血管的中軸線上，流動(dòng)著紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，其形成軸流，軸流的邊上流動(dòng)著血小板，在軸流與血管壁之間流動(dòng)著由血漿形成的邊流。邊流的存在使血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血管的內(nèi)膜相隔離。

此處所說(shuō)的血不攝，是指當(dāng)血液變得緩慢或者形成渦流，或者因?yàn)槠渌?，比如過(guò)食辛辣之品，過(guò)量飲酒，長(zhǎng)期熬夜等，邊流不復(fù)存在，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞不停地撞擊血管內(nèi)膜。撞擊的后果有兩個(gè)：一是血管壁進(jìn)一步受到破壞；二是因?yàn)檠鼙谑艿狡茐模t細(xì)胞等血細(xì)胞更容易溢出血管。因此可以看出，血不攝是很多蕁麻疹患者的癥狀容易反復(fù)、不易治愈的重要原因。

本文認(rèn)為中醫(yī)食材中能讓血攝、讓血液在血管里正常按各自規(guī)律流動(dòng)的應(yīng)該首推當(dāng)歸。當(dāng)歸甘溫、補(bǔ)虛益損、生新逐瘀、血病珍品。當(dāng)歸味道微甜，從藥性可以看出，其性溫，能補(bǔ)血虛，并且能讓受損的血液與血管得到修復(fù)，產(chǎn)生新的血液，并且可以把瘀結(jié)在血管里的廢物排出去，是調(diào)養(yǎng)血病的珍貴藥物。所以，三攝理論里第二個(gè)主要的食材是食藥同源的當(dāng)歸。

1.3 攝精

以上分析了氣不攝、血不攝是造成蕁麻疹的重要原因。氣看不到、摸不著；血?jiǎng)t實(shí)實(shí)在在存在，能看到。

實(shí)際上，氣指的是血管的功能，血管的一種能力。結(jié)合中醫(yī)理論，這種功能歸屬于陽(yáng)，所以氣屬于陽(yáng)，常合而稱(chēng)之為陽(yáng)氣。而物質(zhì)的血液歸屬于陰，所以血屬于陰，常常合而稱(chēng)之為陰血。

從中醫(yī)理論來(lái)看，能產(chǎn)生陽(yáng)氣與陰血的臟器很多，比如脾胃吸收外界的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為身體陽(yáng)氣與陰血。肺從外界吸收氧氣，也可轉(zhuǎn)化為陽(yáng)氣與陰血等，但這都不是主要的。人體的陽(yáng)氣與陰血主要由腎精化生。

在中醫(yī)理論里，腎臟是水火之臟，水與火、陰與陽(yáng)在腎臟完美的結(jié)合。腎臟中所藏的先天精元，可以根椐人體后天的需要，化為氣或者化為血，進(jìn)而對(duì)人體的氣血平衡進(jìn)行調(diào)整。

前面講述氣不攝、血不攝，分布于人身的氣血調(diào)和與否，與腎中先天精元息息相關(guān)。當(dāng)氣血不調(diào)時(shí)，不僅要調(diào)氣血的本身，更要調(diào)產(chǎn)生氣血的根子。調(diào)根子的方法就是讓腎中精元旺盛。精元旺盛后，能源源不斷地化生氣或者化生血，進(jìn)而對(duì)全身的氣血進(jìn)行調(diào)整。

本研究認(rèn)為補(bǔ)益腎中精元最好的食材是枸杞，根據(jù)中醫(yī)原理，枸杞甘平、明目填精、潤(rùn)肺止嗽、陽(yáng)起陰興。枸杞味甘性平，能明目，填充腎中精元，還能潤(rùn)肺止嗽，以讓肺氣、乃至全身的氣機(jī)更加旺盛。其不僅能助腎中陽(yáng)氣提升，還能助腎中陰精的生長(zhǎng)發(fā)育，是氣血雙補(bǔ)、腎中陰陽(yáng)雙補(bǔ)的絕佳食材。

從我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，各種類(lèi)型蕁麻疹產(chǎn)生的共性就是以上提到的三攝失調(diào)：氣不攝、血不攝、精不攝。在選擇中醫(yī)治療方案或者選用食材自我調(diào)養(yǎng)時(shí)，也應(yīng)該按照三攝理論來(lái)配藥。

本研究之所以強(qiáng)調(diào)要選用食藥同源的食材來(lái)針對(duì)蕁麻疹進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，一是因?yàn)檫@些食材本身可作為藥物來(lái)使用，從而在功效上可以得到保證；二是從安全角度考慮，蕁麻疹易發(fā)人群很多時(shí)候存在過(guò)度勞累、飲食不節(jié)、起居無(wú)規(guī)律等情況，存在隱疾暗藏的可能。這些經(jīng)煎煮后直接食用的藥品，不僅要考慮到組成配伍及其效果如何，更要考慮到安全性。

2 三攝理論治療蕁麻疹優(yōu)缺點(diǎn)

通過(guò)以上理論可以看出，氣不攝、血不攝、精不攝是造成蕁麻疹產(chǎn)生的共性，三攝理論治療蕁麻疹具有如下優(yōu)缺點(diǎn)。

第一，運(yùn)用三攝理論治療蕁麻疹時(shí)，立足于食藥同源，注重組方配伍的安全性，所以具有較好的運(yùn)用前景。

第二，運(yùn)用三攝理論，在安全性與有效性方面雖說(shuō)具有較好保障，但同時(shí)也存在一些不足。因?yàn)橹嗅t(yī)講究對(duì)癥下藥、因人而異的原理，在僅從共性著眼忽略個(gè)體差異的情況下，面對(duì)特殊的個(gè)體，不佐以針對(duì)性的藥物時(shí)，運(yùn)用三攝理論治療蕁麻疹的不足也顯現(xiàn)出來(lái)。比如風(fēng)邪重的患者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蟬衣等；頑疹癢劇烈者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配全蝎；并精神緊張者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配酸棗仁、夜交藤等；風(fēng)熱者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配金銀花、連翹、赤芍、丹參、蛇舌草、水牛角等；風(fēng)寒者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配桂枝、生麻黃、威靈仙、烏梢蛇等。虛證者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配雞血藤；體內(nèi)有瘀血的實(shí)證者，在三攝的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)配桃仁、紅花、益母草等。

對(duì)一些久治、難治性的蕁麻疹，在三攝的基礎(chǔ)上，配一些活血化瘀之藥，往往會(huì)起到意想不到的效果。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，活血化瘀藥能有效改善機(jī)體的免疫功能、微循環(huán)、降低毛細(xì)血管通透性，具有良好的抗炎及抗過(guò)敏作用。

3 結(jié)語(yǔ)

本文開(kāi)創(chuàng)性地從攝氣、攝血、攝精的角度來(lái)認(rèn)識(shí)蕁麻疹，不僅為臨床醫(yī)生提供了新觀點(diǎn)、新視角；更為蕁麻疹患者在氣、血、精方面的自我調(diào)養(yǎng)與食補(bǔ)獻(xiàn)上了一計(jì)良策。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-21

劉杰(1979-)，女，南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

R275

A

1673-2197(2015)17-0059-02

10.11954/ytctyy.201517027