王素玲，何路軍，張 靜，王 切

(1.河北省血液中心檢驗(yàn)科，河北 石家莊 050071；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北 石家莊 050017)

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·論 著·

2004—2014年石家莊地區(qū)HIV陽(yáng)性獻(xiàn)血者的分布特征

王素玲1，何路軍1，張 靜1，王 切2*

(1.河北省血液中心檢驗(yàn)科，河北 石家莊 050071；2.河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，河北 石家莊 050017)

目的分析2004—2014年石家莊地區(qū)人類(lèi)免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)陽(yáng)性獻(xiàn)血人群的分布特點(diǎn)，為采供血機(jī)構(gòu)制定合理的獻(xiàn)血者招募措施降低輸血風(fēng)險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。方法采用2種不同廠家的ELISA試劑對(duì)2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行HIV檢測(cè)，初篩陽(yáng)性者送河北省疾病預(yù)防控制中心采用免疫印跡法進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果2004—2014年共采集石家莊地區(qū)血液標(biāo)本1 355 476份，經(jīng)確認(rèn)的HIV陽(yáng)性標(biāo)本共計(jì)89例，總陽(yáng)性率為6.57/10萬(wàn)，年HIV陽(yáng)性率從2004年的1.29/10萬(wàn)上升到2014年的12.95/10萬(wàn)，呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)(P<0.01)。89例HIV陽(yáng)性獻(xiàn)血者中，男性獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率明顯高于女性(P<0.01)，年齡>25～35歲獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率高于其他年齡段(P<0.05)；職員獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率明顯高于其他行業(yè)(P<0.05)，不同文化程度獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血HIV感染者具有性別、年齡、職業(yè)的分布特點(diǎn)。針對(duì)此特點(diǎn)采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)制定更加合理有效的獻(xiàn)血者招募措施，加強(qiáng)不同人群的健康教育，以保障血液安全。

HIV；血液安全；石家莊doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.017

血液輸注是人類(lèi)免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)的一種重要傳播途徑[1]。近年大量流行病學(xué)調(diào)查顯示，無(wú)償獻(xiàn)血人群的HIV感染者逐年增多[2-3]。盡管采供血機(jī)構(gòu)采用HIV抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)和病毒核酸篩查，已明顯降低了HIV感染的“窗口期”[4]，但仍存在輸血感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，這給輸血安全帶來(lái)了嚴(yán)重威脅。獻(xiàn)血者招募是屏蔽HIV感染者進(jìn)入獻(xiàn)血者隊(duì)伍的第一道關(guān)卡。因此，如何制定有效的獻(xiàn)血者招募措施，增強(qiáng)識(shí)別并控制HIV感染者進(jìn)入無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的能力，降低輸血風(fēng)險(xiǎn)，已成為采供血機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為此，本研究收集了2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血HIV感染者的資料，并從性別、年齡、職業(yè)和受教育程度等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為制定合理有效的獻(xiàn)血者招募措施，降低輸血傳播HIV風(fēng)險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 血液標(biāo)本的收集 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本共計(jì)1 355 476份，所有獻(xiàn)血者均符合中國(guó)獻(xiàn)血者健康檢查要求。

1.2 儀器與試劑STAR全自動(dòng)加樣器(瑞士Hamilton公司)；FAME全自動(dòng)酶免分析儀(瑞士Hamilton公司)；Sunrise酶標(biāo)儀(瑞士TECAN公司)；COLUMBUS洗板機(jī)(瑞士TECAN公司)；HIV抗原抗體聯(lián)合診斷試劑盒(英國(guó)DiaSorin公司，北京萬(wàn)泰公司)，所用檢測(cè)試劑盒均為國(guó)家檢測(cè)合格產(chǎn)品，有效期內(nèi)使用。

1.3 血液標(biāo)本的檢測(cè) 采用2種不同廠家的HIV抗原抗體聯(lián)合診斷試劑對(duì)收集的1 355 476份血液標(biāo)本進(jìn)行篩查檢測(cè)。初篩檢測(cè)如2種試劑檢測(cè)結(jié)果均為反應(yīng)性，即判定該標(biāo)本為HIV陽(yáng)性；如一種檢測(cè)試劑為反應(yīng)性，另一種為陰性，則采用2種試劑同時(shí)進(jìn)行雙孔復(fù)檢，復(fù)檢任意一種試劑單孔或雙孔為反應(yīng)性，即判定該標(biāo)本為陽(yáng)性。整個(gè)標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程均嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒操作說(shuō)明和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。將篩查HIV陽(yáng)性的血液標(biāo)本送河北省疾病預(yù)防控制中心，采用免疫印跡法進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率變化 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者共計(jì)1 355 476人，經(jīng)確認(rèn)HIV陽(yáng)性89例，總陽(yáng)性率為6.57/10萬(wàn)。年HIV陽(yáng)性率從2004年的1.29/10萬(wàn)上升到2014年的12.95/10萬(wàn)，呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)(χ2=34.346，P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率變化

2.2 2004—2014年石家莊地區(qū)男性和女性無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較 2004—2014年石家莊地區(qū)男性獻(xiàn)血者共計(jì)859 086人。確認(rèn)HIV陽(yáng)性86例，陽(yáng)性率為10.01/10萬(wàn)；女性獻(xiàn)血者共計(jì)496 390人，確認(rèn)HIV陽(yáng)性3例，陽(yáng)性率為0.60/10萬(wàn)人。男性獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率明顯高于女性(χ2=42.392，P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2004—2014年石家莊地區(qū)男性和女性無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較

2.3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較 2004—2014石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者分為18～25歲、>25～35歲、>35～45歲和>45歲4個(gè)年齡段，其HIV陽(yáng)性率分別為5.73/10萬(wàn)、9.08/10萬(wàn)、7.57/10萬(wàn)和1.54/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.363，P<0.05)，其中以>25～35歲年齡段無(wú)償獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率最高，>45歲年齡段最低。見(jiàn)表3。

表3 2004—2014年石家莊地區(qū)不同年齡段獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較

*P<0.05與18～25歲比較 #P<0.05與>25～35歲比較 △P<0.05與>35～45歲比較

2.4 2004—2014年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較 2004—2014石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者的職業(yè)包括工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、職員和自由職業(yè)者，其HIV陽(yáng)性率分別為5.03/10萬(wàn)、7.22/10萬(wàn)、2.39/10萬(wàn)、5.59/10萬(wàn)、12.11/10萬(wàn)和6.47/10萬(wàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.626，P<0.05)，其中以職員HIV陽(yáng)性率最高。見(jiàn)表4。

2.5 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較 2004—2014年石家莊地區(qū)獻(xiàn)血者的受教育水平分為初中及以下、高中、中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及以上5個(gè)等級(jí)，不同文化程度獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 4.081，P>0.05)。見(jiàn)表5。

表4 2004—2014年石家莊地區(qū)不同職業(yè)獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較

表5 2004—2014年石家莊地區(qū)不同文化程度獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率比較

3 討 論

艾滋病是因HIV病毒感染而導(dǎo)致的一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命和健康的免疫缺陷性疾病，輸血是其主要傳播途徑之一[1]。大量調(diào)查研究表明無(wú)償獻(xiàn)血者中HIV感染者呈逐年增長(zhǎng)[2-3]。此外，由于HIV病毒感染“窗口期”的存在，目前的檢測(cè)技術(shù)并不能完全杜絕HIV經(jīng)輸血傳播。因此，如何降低經(jīng)輸血傳播HIV風(fēng)險(xiǎn)，提高輸血安全，已成為采供血機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)。了解本地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者的HIV感染現(xiàn)狀、流行趨勢(shì)和感染人群的分布特征，將有助于制定合理有效的招募措施，防范HIV感染者進(jìn)入獻(xiàn)血隊(duì)伍，從源頭上降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。

本研究共收集2004—2014年石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本1 355 476份，經(jīng)確認(rèn)HIV陽(yáng)性者89例。無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)逐年增長(zhǎng)[5]，HIV陽(yáng)性率也呈升高趨勢(shì)，從2004年的1.29/10萬(wàn)上升到2014年的12.95/10萬(wàn)。尤其是2012年和2014年，HIV陽(yáng)性率分別高達(dá)12.75/10萬(wàn)和12.95/10萬(wàn)，是2004年HIV陽(yáng)性率的10倍。與國(guó)內(nèi)外無(wú)償獻(xiàn)血人群的HIV感染趨勢(shì)相符[6-9]。

本研究89例HIV陽(yáng)性獻(xiàn)血者中，男性86例，女性3例，男性HIV感染者是女性的29倍。這一方面是由于2004—2014年男性獻(xiàn)血者人數(shù)明顯多于女性(1.7∶1)；另一方面是由于近年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血者中男男性行為數(shù)量增加，這是導(dǎo)致HIV感染的重要途徑[10-11]。從HIV感染者年齡分布上觀察，本地區(qū)以>25～35歲獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率最高，這與其他采供血機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果一致[12]。其原因?yàn)樵撃挲g段人群處于性活躍期，而性傳播又是HIV感染的重要途徑[13-15]。18～25歲HIV陽(yáng)性率為5.73/10萬(wàn)，說(shuō)明HIV感染者有年輕化傾向。因此，應(yīng)建立多種渠道向年輕人宣傳健康知識(shí)，增強(qiáng)其HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。從HIV陽(yáng)性獻(xiàn)血者職業(yè)分布上觀察，感染者涉及工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、職員和自由職業(yè)者等多個(gè)行業(yè)，以職員HIV陽(yáng)性率最高，為12.11/10萬(wàn)。自由職業(yè)者的HIV陽(yáng)性率為6.47/10萬(wàn)，這部分人群由于流動(dòng)性大，難以集中學(xué)習(xí)，故應(yīng)通過(guò)多種媒介來(lái)宣傳HIV相關(guān)知識(shí)，增加其獲取這種信息的概率。學(xué)生近年來(lái)已成為獻(xiàn)血的主要人群，其HIV感染率也高達(dá)5.59/10萬(wàn)，說(shuō)明在校學(xué)生對(duì)于HIV感染途徑及其風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)內(nèi)容并不完全知曉[16]。因此，學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)這方面的健康教育。本研究將HIV陽(yáng)性獻(xiàn)血者按受教育程度分為初中及以下、高中、中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科及以上5個(gè)等級(jí)，但本地區(qū)不同教育水平的獻(xiàn)血者HIV陽(yáng)性率差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，通過(guò)對(duì)石家莊地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染趨勢(shì)和人群分布特征分析，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種渠道、多種媒介加強(qiáng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者尤其是一些重點(diǎn)人群如青年男性等的HIV防治知識(shí)宣傳，增強(qiáng)其HIV風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)輸血感染的嚴(yán)重性。針對(duì)當(dāng)?shù)豀IV陽(yáng)性者的分布特征，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)制定合理有效的獻(xiàn)血員招募措施，同時(shí)增強(qiáng)工作人員識(shí)別和排除高危人群的能力，降低HIV感染者進(jìn)入輸血隊(duì)伍的概率，從而提高血液安全。

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(本文編輯：劉斯靜)

·論 著·

[收稿日期]2014-11-05；[修回日期]2014-12-03

[作者簡(jiǎn)介]葛艷紅(1978-),女河北衡水人，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事糖尿病臨床護(hù)理教育和護(hù)理管理研究。

Distribution characteristics of HIV-positive blood donors in Shijiazhuang from 2004-2014

WANGSu-ling1,HELu-jun1,ZHANGJing1,WANGQie2*

(1.Department of Clinical Laboratory,Hebei Blood Center,Shijiazhuang 050071,China；2.Department of Human Anatomy,the School of Basic Medical Sciences,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveToanalyzethedistributioncharacteristicsofhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)positiveblooddonorsinShijiazhuangfrom2004-2014,providedatabasisforbloodbankstoestablishreasonabledonorrecruitmentmeasuresanddecreasetheriskofbloodtransfusion.MethodsTheHIVinbloodsamplesofblooddonorsinShijiazhuangareafrom2004-2014weredetectedwithtwodifferentELISAreagents.Thescreening-positivebloodsamplesweresenttotheCenterforDiseaseControlandPreventioninHebeitodoconfirmationexperimentwithWesternblotting.ThedistributioncharacteristicsofHIV-positiveblooddonorswereanalyzedwithSPSSstatisticalsoftware.ResultsAtotalof1 355 476bloodsampleswerecollectedinShijiazhuangareafrom2004-2014.Eighty-ninebloodsampleswereHIVpositiveafterconfirmation.Thepositiveratewas6.57/105,theHIVpositiveratewasincreasedfrom1.29/105to12.95/105between2004and2014,whichshowedanincreasingtrend.Among89HIV-positiveblooddonors,theHIVpositiverateinmaleblooddonorswassignificantlyhigherthanthatofwomen(P<0.01).Inagedistribution,theHIVpositiverateof>25-35yearsoldblooddonorswashigherthanotheragegroups.Inprofessiondistribution,theHIVinfectionrateofstaffwassignificantlyhigherthanthatofblooddonorsfromotherprofessions.But,fromtheeducationlevel,therewerenostatisticaldifferenceinHIVinfectionrateamongblooddonorsofdifferenteducationlevels.ConclusionTheHIV-infectedblooddonorsinShijiazhuangareahavedistributioncharacteristics,suchasgender,ageandprofession.So,bloodbankshouldestablishmorereasonableandeffectivedonorrecruitmentmeasures,toenhancethehealtheducationfordifferentpopulations,ensuringthebloodsafety.

HIV；bloodsafety；Shijiazhuang

2015-10-07；

2015-10-21

王素玲(1976-)，女，河北玉田人，河北省血液中心主管檢驗(yàn)師，醫(yī)學(xué)博士，從事獻(xiàn)血人群分布特征、HIV感染狀況分析以及血液儲(chǔ)存質(zhì)量改善方法等相關(guān)研究。

*通訊作者。E-mail:wangqie1012@163.com

R

A

1007-3205(2015)11-1304-04