丁瑞芳,張麗君,陸葉青,余麗群

(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院麻醉科手術室，上海 200433)

·醫(yī)院教育訓練管理·

微課在手術室?？谱o士教育培訓中的應用

丁瑞芳,張麗君,陸葉青,余麗群

(第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院麻醉科手術室，上海 200433)

目的探討微課在手術室專科護士教育培訓中的應用方法及效果。方法從微課準備、微課實施、效果確認三個環(huán)節(jié)進行教育培訓探索。結果微課的引入激活培訓的氛圍、提升護士們的學習能力、促進培訓實施者的業(yè)務成長。同時也對組織者提出更高的要求，對培訓模式也進一步地完善。結論以視頻為核心的微課教學平臺的搭建，是手術室?？谱o士教育的一個良好的輔助培訓方法，可以有效提高教育培訓效果。

微課;手術室?？谱o士;教育培訓

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(12)：1130-1132.

微課(Microlecture)，又名微課程，是相對于常規(guī)課來說的一種微小的課程，用于講授單一知識點或突破某個教學問題。其本質是一種支持教師教和學生學的新型課程資源[1]。微課程以其“短”、“快”、“精”、“新”的核心特色和主題突出、制作簡單 、容易上手、傳播范圍廣、制作成本低、互動參與性強、共享交流便捷等優(yōu)勢，成為大家關注的重點和熱點[2]。微課還適應碎片化學習：大家可以在家里、在地鐵上進行學習，內(nèi)容的碎片化和時間短，正好滿足大家利用各種零碎時間進行學習，實現(xiàn)“人人皆學，處處皆學，時時皆學”的學習愿景，很適合手術室快節(jié)奏的工作性質，其內(nèi)容和形式適應網(wǎng)絡微時代。根據(jù)原衛(wèi)生部制定的《專科護理領域護士培訓大綱》要求，手術室專科護理作為臨床護理技術性較強的5個?？谱o理領域之一，全國各大省市均有開展相關的教育培訓。本院作為一家市級手術室?？谱o士培訓基地，有著多年的培訓經(jīng)驗。為提高培訓效果，豐富培訓內(nèi)容和形式，引入微課培訓形式。

1 對象與方法

1.1 研究對象手術室工作滿2年的注冊護士，均為本院在職人員，女性，平均年齡23歲，共計36名，平時承擔手術室?？谱o理工作。

1.2 研究方法分兩個階段對同批護士進行培訓，每3個月為一個階段。先期采用傳統(tǒng)的集中授課和現(xiàn)場演示方式，后期引入微課授課模式。

2 微課準備

2.1 微課設計自2014年6月起，嘗試引用微課的授課模式，選擇操作性強，知識點單一的課程，如外科洗手法，穿手術衣、戴無菌手套，鋪置無菌器械臺，手術野消毒鋪單，手術中無菌操作，手術室火災預案演練、手術安全核查等知識點，制作成可融合于課堂、可移動地服務于護士的開放視頻單元。

2.2 微課制作形式

2.2.1 情景模擬式微課 此課程需要對課程內(nèi)容進行情景劇設計策劃，撰寫腳本，布置場景，分配角色進行拍攝，再經(jīng)過后期視頻剪輯制作，加以配音及字幕注解，從操作目的、所需物品、操作步驟、要點解析、注意事項等方面進行說明，最終形成微課，時間為5～10分鐘。如手術室火災預案演練、手術安全核查等內(nèi)容。

2.2.2 PPT式微課 這類課程形式和內(nèi)容相對簡單，主要由文字、圖片、音樂構成，設計成PPT自動播放功能，然后轉換成視頻，授課時間控制在5～10分鐘。如手術室環(huán)境介紹、手衛(wèi)生監(jiān)測方法講解等。

2.2.3 講課式微課 根據(jù)微課要求，按照模塊化進行授課拍攝，經(jīng)過后期剪輯轉換，形成微課，時間為5～10分鐘。如某類專科手術護理，可從病理解剖，手術方式，手術用物準備，手術體位安置，手術護理要點等多個章節(jié)分別展開。

2.3 微課制作注意點

2.3.1 錄制場地 根據(jù)?？浦R點，如操作性的內(nèi)容可選擇在手術間內(nèi)或手術輔助區(qū)錄制，要求錄制現(xiàn)場光線足、環(huán)境安靜、保證拍攝圖像清晰，聲音無干擾。講解手術解剖知識、設備功能、原理時要求有幻燈、板書或實物展示，并準備相應的教學用物。

2.3.2 圖像采集 注意構圖設置，將要錄制的主體圖像安排在觀眾視線最易集中的地方，比如操作的細節(jié)動作和部位。錄制的主體光線比非主體要明亮一些。要使畫面影像清晰度好，視覺可以迅速、準確地捕捉主體的特征并認識，做到焦點虛實、色彩的對比明顯，同時拍攝的角度符合視覺的習慣。

3 微課實施

3.1 授課時機微課時長在5～10分鐘，實施靈活方便。由于手術室的工作時間通常都是連續(xù)性的，且無固定下班時間，晨間安排微課是個不錯的時機。根據(jù)實施的情況看，具有以下優(yōu)點：①晨間安排微課，授課時間長短適宜，可行性強。②晨間護士在位率高，授課面廣。③晨間授課者與聽課者精力旺盛，實施效果好。另外，還可根據(jù)某些?？浦R點，在各手術專科護理小組內(nèi)組織，分組安排，實施時間上可以靈活機動。

3.2 課后鞏固微課的形式是以視頻為主體內(nèi)容的，形象直接，簡單易學，護士們可以在空余時間自行觀看學習，對知識點進行加強鞏固。對操作示范性的內(nèi)容，可以邊觀看邊練習，提高對動作要領的理解與解讀。對一些基礎操作，需要不同人群共同掌握的如手衛(wèi)生操作，可以在洗手池處，走廊等多個部位滾動播放，加強宣教力度。可以讓新入職的護士，剛下臨床的外科醫(yī)師，進修生、實習生有個很好的臨床鞏固學習途徑。還可將微課內(nèi)容通過手機、pad 等移動終端，應用于移動學習，支持個性化學習與自主學習的需求。

4 效果確認

4.1 教學方法評價第二階段的授課方式、學習興趣、內(nèi)容理解、教學滿意度均明顯優(yōu)于第一階段(P<0．05)；兩個階段培訓后考核成績：理論部分兩個班成績比較，無顯著性差異(P>0．05)，操作、實踐部分第二階段成績明顯優(yōu)于第一階段(P<0．05)(表1，表2)。

表1 兩個階段教學方法評價比較(人)

表2 兩個階段培訓后考核成績比較分)

4.2 教學計劃的實施情況在第一階段期間，為了保證教學的實施進度，通常將培訓安排在18點后和周末時間，對培訓對象和教學實施者來說，實施困難大，護士的接受度不高，影響培訓效果。第二階段，引入微課的授課模式，將培訓時間化整為零，見縫插針，靈活實施，提高培訓的可實施性。課件的內(nèi)容和形式以及實施的過程，護士普遍歡迎，故實施效果也較好。

5 討 論

傳統(tǒng)的講授是醫(yī)學學科中常用的教學方法，但課堂信息量大，會使重點內(nèi)容錯過學生的最佳主動注意時段[3]。微課模式的引入豐富手術室專科護士教育培訓的形式，相對于傳統(tǒng)的培訓模式具有教學內(nèi)容少、教學時間短、簡單高效、資源容量小、教學情境生動有趣、制作簡便等優(yōu)點[1]。然而，臨床?？谱o士的教育培訓不同于院校的課堂教學，內(nèi)容更注重操作實踐性，故在課程的設置和制作上需要考慮情景、流程標準及視頻制作技巧等方面。微課培訓模式還在繼續(xù)建設中，傳播范圍也較局限，為適應手術室護理工作的節(jié)奏和專業(yè)特點，在課程的開發(fā)上有待完善。當然，?？谱o士的教育培訓應當是多形式的，微課只是方式及手段之一，教育培訓組織者可以在“微”時代中為?？谱o士的培訓注入新的元素。

[1] 蘇小兵，管玨琪，錢冬明，等.微課概念辨析及其教學應用研究[J]．中國電化教育,2014(7):94-99.

[2] 扈國棟，羅 輝. 微時代的“微課程”[J]．中國醫(yī)學教育技術，2014,8(4)：373-375.

[3] 蔡際群，聶宏光，于曉松，等．藥理學PBL教學中學生批判性思維能力的培養(yǎng)[J]．中國高等醫(yī)學教育，2007(2)：4-5．

[4] 林 沽，陳 瑾．“微課”來了[N].中國青年報，2013-01-31(12)．

[5] 劉慧霞. 微課在護理高職高專生理學教學中的應用[J].中華護理教育,2013,11(10):489-490.

[6] 鐘大鵬.高校微課視頻制作存在的問題及對策[J]．大學教育， 2014(15):142-143.

(2015-07-22收稿 2015-11-20修回)

(本文編輯 戴志鑫)

Application of Micro-lecture in the Educational Training for Specialized Nurses in the Operation Room

DING Rui-fang，ZHANG Li-jun，LU Ye-qing，YU Li-qun

(Surgery office,Department of Anesthesia,Changhai Hospital,Second Medical University,Shanghai 200433)

Objective To detect the method and the effectiveness of micro-lecture in the training for specialized nurses in the operation room.Methods The study of micro-lecture was evaluated through three procedures, including the preparation, implementation and effect confirmation of micro-lecture.Results The application of micro-lecture could activate the learning atmosphere, enhance the ability of nurses’study and promote the business growth of trainers as well. In the meantime, more demands would be proposed for organizers, and micro-lecture helps to advance the exploration of training models. Conclusion The building of micro-lecture platform performed by the teaching videos is an excellent auxiliary training method for the specialized nurses education in operation room, which could promote the effectiveness of educational training.

micro-Lecture; specialized nurse in operation room; educational training

丁瑞芳，女，主管護師，護士長;電話：021-31161850

10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.12.012

R 197.32

A

1008-9985(2015)12-1130-03