鄭麗云

(海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600)

針對性護(hù)理對小兒肺炎治療效果的影響

鄭麗云

(海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600)

目的 探討針對性護(hù)理對小兒肺炎治療效果的影響。方法 80例肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用針對性護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察2組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果 對照組體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯長于觀察組(P均<0.05)；觀察組護(hù)理總滿意度為88%，對照組護(hù)理總滿意度為58%，2組總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在小兒肺炎護(hù)理過程中，采取針對性的護(hù)理措施能夠取得良好的臨床效果。

針對性護(hù)理；小兒肺炎；常規(guī)護(hù)理

近年來，我國小兒肺炎感染的患病人數(shù)越來越多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，小兒肺炎感染已經(jīng)成為兒科常見病及高發(fā)病之一[1-2]。通常情況下，小兒肺炎感染多發(fā)病于春冬兩季。小兒肺炎感染不但對患兒的身體健康造成一定影響，同時(shí)還會(huì)造成患兒家庭的一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小兒肺炎的治療過程中，其護(hù)理方式和護(hù)理效果是比較重要的中心環(huán)節(jié)，其有利于患兒臨床治療效果的提高[3-4]。本次實(shí)驗(yàn)選取80例小兒肺炎感染患兒為研究對象，對其進(jìn)行針對性護(hù)理，取得較好臨床護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年10月—2012年8月收治的80例肺炎患兒，均符合小兒肺炎的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患兒隨機(jī)分為2組：觀察組40例，男26例，女14例；年齡(4.9±4.5)歲(6個(gè)月～10歲)；患病時(shí)間2.6～11(3.4±4.6)d。對照組40例，男28例，女12例；年齡(4.7±4.2)歲(9個(gè)月～11歲)；患病時(shí)間2.5～11(3.3±4.5)d。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予糾正水解質(zhì)紊亂、抗感染、吸氧、鎮(zhèn)痛、平喘營養(yǎng)支持等治療，在此基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索15mg+生理鹽水5mg霧化吸入，每次5～10min，2次/d。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法。①進(jìn)行入院評估：對入

院患兒是否會(huì)常?？人?、是否呼吸困難、是否咳喘比較嚴(yán)重、是否存在肺部啰音、心律不齊等病癥進(jìn)行檢查，通過對入院嬰幼兒進(jìn)行以上各個(gè)方面方面的檢查，了解患兒的基本病情，醫(yī)生針對患兒的病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，護(hù)理人員結(jié)合不同的病情采取針對性的護(hù)理措施。②加強(qiáng)健康教育：對進(jìn)入醫(yī)院的小兒肺炎家屬進(jìn)行宣講，宣講的基本內(nèi)容包括小兒肺炎的病因、癥狀特征、預(yù)防措施等方面，通過宣講可以讓患兒及其親屬了解病情，有效緩解患兒及其家屬的緊張情緒。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理。①心理護(hù)理:考慮到患兒的年齡普遍較小，對自身病情的不了解，容易產(chǎn)生恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)該對患兒進(jìn)行正確的開導(dǎo)。護(hù)理人員可以通過講笑話、講故事的形式幫助患兒調(diào)節(jié)情緒，患兒良好的情緒有助于緩解病情，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患兒與家屬與患兒玩游戲，讓患兒積極配合治療。②飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng):控制患兒的飲食盡量以營養(yǎng)豐富、味道清淡的食物為主，最好在病情的初期飲用流質(zhì)食物，之后逐漸飲用半流質(zhì)食物。在飲食中注意適當(dāng)?shù)臄z入維生素和纖維素，在護(hù)理過程中制定科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，一方面切忌食用過多高營養(yǎng)食物而不運(yùn)動(dòng)，另一方切忌過度運(yùn)動(dòng)而造成身體乏力、呼吸困難。護(hù)理人員要合理的安排患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣有助于患兒加快身體恢復(fù)，提高患兒的免疫力。對于病狀嚴(yán)重的患兒，需要確保其充足的臥床休息時(shí)間。③體溫護(hù)理：在護(hù)理過程中，患兒的體溫呈升高趨勢，溫度每上升1℃，需要進(jìn)行10%的體液量的補(bǔ)充。對于病情嚴(yán)重的肺炎患者，需要減少運(yùn)動(dòng)量，增加臥床休息時(shí)間。小兒肺炎患者應(yīng)該保持每天的飲水量在80～100mL/(kg·d)。如果患兒體溫過高，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，并采取相應(yīng)的物理降溫措施，如使用濕毛巾擦拭或者用冰敷，若體溫沒有得到控制，可以考慮使用藥物方法幫助患兒降溫。④輸液護(hù)理。選取BD公司生產(chǎn)的第四代靜脈留置針進(jìn)行輸液，輸液之前用滅菌生理鹽水進(jìn)行沖管，同時(shí)進(jìn)行正壓封管操作。輸液的過程中，要隨時(shí)觀察患兒的穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、是否出現(xiàn)滲出或者靜脈炎等。同時(shí)，要根據(jù)患兒的實(shí)際身體情況，對輸液速度嚴(yán)格控制，確保輸液從始至終都處于平穩(wěn)均勻的速度注入，確?；純翰怀霈F(xiàn)肺水腫等癥狀。⑤咳嗽護(hù)理：護(hù)理人員要注意及時(shí)地清理患兒呼吸道的分泌物，在護(hù)理過程中要采取適當(dāng)?shù)拇胧┖头椒ü膭?lì)患兒咳嗽或者排痰。如果患兒咳嗽非常嚴(yán)重，護(hù)理人員遵醫(yī)囑可以使用止咳糖漿幫助患兒止咳。對呼吸道不通暢，分泌物難以排出的患兒，可以采取霧化吸入措施。將患兒翻身進(jìn)行體位引流，輕輕拍打患兒的背部。盡量使用多種方法幫助患兒排痰。護(hù)理人員在幫助患兒排痰的基礎(chǔ)上，還可以教會(huì)患兒或者患兒家屬一些排痰方法。⑥環(huán)境護(hù)理:小兒肺炎患兒年齡小，身體功能等還有待發(fā)育，免疫力較低。因此在護(hù)理過程中需要營造一個(gè)有利于患兒康復(fù)的良好環(huán)境，要確保病房內(nèi)的空氣流通。新鮮的空氣、合適的室內(nèi)溫度與濕度有利于促進(jìn)患兒的病情好轉(zhuǎn)。針對小兒肺炎患兒，一般要將室內(nèi)溫度控制在20～30 ℃，室內(nèi)濕度控制在55%～60%。為了防止每個(gè)病房的患兒交叉感染，醫(yī)院將安排專門的人員對患兒的病房進(jìn)行常規(guī)消毒處理，進(jìn)行1次/周紫外線消毒，在消毒過程中需要注意患兒病房與感染區(qū)之間的距離。如果患兒護(hù)理過程中出現(xiàn)了咳嗽或者咳痰，護(hù)理人員一方面要幫助患兒清理咳痰，另一方面要教導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)清理咳痰，這樣做可以有效地防止病原菌在病房之內(nèi)傳播。通過改善通氣功能，改善患兒居住環(huán)境，適當(dāng)?shù)脑黾臃闻萃饬?，做好給養(yǎng)工作，減輕室內(nèi)二氧化碳的排放。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組臨床療效及患兒退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況，評估對護(hù)理滿意度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：患兒體溫達(dá)37 ℃，恢復(fù)正常體溫，肺部啰音消失；有效：患兒體溫降低但未恢復(fù)正常，肺部啰音與入院前相比較有好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失；無效：患兒未恢復(fù)正常體溫，肺部啰音未消失。

1.6 護(hù)理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)[6]采用本院特制定問卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理滿意度<20%為非常不滿意，20%～40%為不滿意，>40%～60%為滿意，>60%～80%為比較滿意，>80%為非常滿意。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

注：① 與對照組比較，P<0.05。

2.2 2組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 觀察組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均較對照組明顯縮短(P均<0.05)。見表2。

表2 2組退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.3 2組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

2.4 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組總滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

3 討 論

表3 2組并發(fā)癥情況比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

表4 2組滿意度比較 例(%)

注：①與對照組比較，P<0.05。

小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為經(jīng)?？人浴⒑粑щy，患兒體溫穩(wěn)定而咳嗽加重[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患兒在病前多吃過一些重口味、刺激性強(qiáng)的食物，這些食物過于辛辣、過甜等，患兒食用這些食物導(dǎo)致宿食積壓，慢慢產(chǎn)生內(nèi)熱，形成病因?；純杭覍?zèng)]有關(guān)注患兒的身體狀況，導(dǎo)致患兒受涼或者傷風(fēng)感冒，逐漸形成引發(fā)肺炎[8]。采取針對性的護(hù)理措施，一方面能夠有效地治療小兒肺炎，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)；另一方面能夠有效防止肺炎的病狀發(fā)生。

本研究中，觀察組采用針對性的護(hù)理措施以護(hù)理實(shí)踐為基礎(chǔ)，一方面考慮在每個(gè)患兒的病情，另一方面考慮到患兒及其家屬的需要，制定科學(xué)的護(hù)理方案，總有效率明顯高于對照組，退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。說明針對性護(hù)理提高了護(hù)理工作效率，效果好。此外，本研究中2組患兒均出現(xiàn)一些并發(fā)癥，主要是由于在藥物護(hù)理以及飲食護(hù)理方面存在一些缺陷。小兒支原體肺炎是一種常見病和多發(fā)病，嬰幼兒沒有注意飲食、運(yùn)動(dòng)以及體溫變化的情況下容易患上小兒肺炎。因此，飲食護(hù)理值得護(hù)理人員重視，并進(jìn)一步提升護(hù)理工作水平。

綜上所述，針對性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中取得了良好的效果，具有積極的臨床推廣意義。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.23.034

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2014-07-20