薛蕾

海軍北京小井軍職以上退休干部休養(yǎng)所，北京 100161

糖尿病是嚴(yán)重影響老年人群健康的重要疾病類型之一，是一種較為常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的逐漸到來，老年2型糖尿病患者的數(shù)量也在逐漸增加，加強(qiáng)對(duì)老年2型糖尿病患者常見并發(fā)癥臨床特點(diǎn)及治療方式的研究十分必要。為了更好的研究老年2型糖尿病常見的并發(fā)癥狀及治療方式，該次臨床治療實(shí)踐研究主要選取了2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的102例老年2型糖尿病患者作為臨床治療研究的對(duì)象，對(duì)老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥狀臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，希望能夠?qū)夏?型糖尿病患者的臨床治療產(chǎn)生一定的積極影響和借鑒意義，以下為該次臨床治療實(shí)踐研究的具體內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床治療實(shí)踐研究主要選取了2014年5月—2015年5月期間，在該院接受治療的102例老年2型糖尿病患者作為臨床治療研究的對(duì)象，在102例老年2型糖尿病患者中，男69例，女33例?；颊咧心挲g在60~65歲之間的患者為34例，年齡在66~70歲之間的患者為34例，患者年齡在71~75歲之間的患者為34例，患者的平均年齡為（65.64±4.32）歲。病程時(shí)間在3~20年之間不等，其中≤5年的患者為34例，6~14年之間的患者為34例，≥15年的患者為34例，患者的平均病程時(shí)間為（8.89±3.44）年。

1.2 方法

對(duì)老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥狀進(jìn)行明確記錄，并通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)老年2型糖尿病患者致病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。調(diào)查的內(nèi)容主要為患者的血糖、血壓控制情況，患者的并發(fā)癥狀發(fā)生情況等，并通過相關(guān)輔助檢查進(jìn)行確診[1]。

結(jié)合老年2型糖尿病患者的實(shí)際臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。治療的方式主要有飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療等方式，對(duì)所有患者進(jìn)行飲食控制和體力鍛煉，停用原口服降糖藥。甘精胰島素睡前注射1次，初始劑量為10 IU/d；同時(shí)，采用二甲雙胍（格華止）500 mg，bid，治療第2周開始講二甲雙胍劑量改為1000 mg，bid；中效胰島素諾和靈N睡前注射一次，初始劑量為8 IU/d[1]。其后如果患者空腹血糖≥6.1 mmol/L，則可以將甘精胰島素與諾和靈N的劑量增加2 IU，每3 d調(diào)整1次，直到患者空腹血糖＜6.1 mmol/L，治療時(shí)間為3個(gè)月[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床治療實(shí)踐研究主要采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60~65歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生1例，腎臟病變發(fā)生2例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生2例，皮膚癥狀2例，低血糖2例；66~70歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生2例，腎臟病變發(fā)生3例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生3例，皮膚癥狀4例，低血糖2例；71~75歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生4例，腎臟病變發(fā)生3例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生3例，皮膚癥狀4例，低血糖4例。老年2型糖尿病患者心血管疾病、腎臟病變以及低血糖等并發(fā)癥狀的發(fā)生和患者的年齡密切相關(guān)，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，老年2型糖尿病患者的心血管疾病、低血糖等問題的發(fā)生幾率也在逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 老年2型糖尿病患者年齡與并發(fā)癥狀發(fā)生情況（例）

3 討論

隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，老年患者機(jī)體免疫力下降，自身對(duì)胰島素的敏感性降低，患者在發(fā)病初期的癥狀不明顯，而當(dāng)患者的臨床癥狀顯著的時(shí)候，已然變得棘手，需要結(jié)合老年2型糖尿病患者的臨床癥狀給與針對(duì)性的治療，進(jìn)而預(yù)防老年2型糖尿病患者疾病進(jìn)一步加重[3-4]。

加強(qiáng)對(duì)老年2型糖尿病患者并發(fā)癥臨床特點(diǎn)的研究，有利于更為清晰老年2型糖尿病所能夠帶來的并發(fā)癥狀，進(jìn)而及時(shí)、有效預(yù)防老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥狀，為老年2型糖尿病患者的臨床治療與生活質(zhì)量的提升帶來積極的影響，避免病情惡化而引發(fā)患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，直接對(duì)患者的生命帶來較大的影響。

2型糖尿病的主要發(fā)病原因?yàn)榛颊咭葝u素分泌降低或胰島素抵抗，常見的癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等[5]。老年2型糖尿病患者自身免疫功能的下降，會(huì)直接影響老年2型糖尿病患者并發(fā)癥狀的產(chǎn)生，并且隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)關(guān)系。甘精胰島素作為長(zhǎng)效胰島素，能夠?qū)颊叩牟∏楫a(chǎn)生一定的緩解作用，沒有峰值并且平穩(wěn)，有效作用時(shí)間久，是當(dāng)前2型糖尿病的主要藥物治療方式之一[6]。二甲雙胍(格華止)主要成份為鹽酸二甲雙胍，適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者，病情控制效果較為顯著。二甲雙胍(格華止)與胰島素合用，能夠產(chǎn)生提升胰島素降糖效果，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生等效果，對(duì)于患者的臨床癥狀緩解較為顯著。結(jié)合老年2型糖尿病患者的臨床癥狀給與針對(duì)性的治療，從而預(yù)防和控制患者其他并發(fā)癥狀的發(fā)生。

在該次老年2型糖尿病患者常見并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)及治療效果臨床實(shí)踐研究中，60~65歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生1例，腎臟病變發(fā)生2例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生2例，皮膚癥狀2例，低血糖2例；66~70歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生2例，腎臟病變發(fā)生3例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生3例，皮膚癥狀4例，低血糖2例；71~75歲年齡組的34例老年2型糖尿病患者中，心血管疾病發(fā)生4例，腎臟病變發(fā)生3例，消化系統(tǒng)癥狀發(fā)生3例，皮膚癥狀4例，低血糖4例。老年2型糖尿病患者心血管疾病、腎臟病變以及低血糖等并發(fā)癥狀的發(fā)生和患者的年齡密切相關(guān)，隨著患者年齡的不斷增長(zhǎng)，老年2型糖尿病患者的心血管疾病、低血糖等問題的發(fā)生幾率也在逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年2型糖尿病患者常見并發(fā)癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，在臨床治療的過程當(dāng)中，需要結(jié)合老年2型糖尿病患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)對(duì)癥治療，進(jìn)而全面緩解老年2型糖尿病患者的臨床癥狀，為老年2型糖尿病患者的健康和生活質(zhì)量帶來更多的保障。

[1]張穎,靳春清,馬金霞,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):107-109.

[2]胡茂清,羅玉,張林,等.甘精胰島素或中效胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2010,27(3):622-624.

[3]彭美娣,王雪琴,耿桂靈,等.社區(qū)老年糖尿病患者對(duì)低血糖危險(xiǎn)因素認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15（2C）：686-689.

[4]甘敏,李少霞,吳才勝,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(34):74-76.

[5]游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.社區(qū)老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30（9）：1493-1495.

[6]解東,代維松,徐旸,等.社區(qū)老年糖尿病患者綜合自我管理教育對(duì)患者自護(hù)行為和心理狀況影響的研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33（31）：6921-6922.